Боль в спине в области лопаток

Если спина болит в области лопаток и позвоночника, важно определить поддерживающие механизмы, в некоторых клинических ситуациях для купирования симптома лечение не требуется — достаточно снизить физические нагрузки, купить ортопедический матрас, устранить никотиновую/алкогольную интоксикацию и пр.

К факторам, вызывающим боль в спине под лопатками, относят:

• особенности профессиональной деятельности: подъем тяжестей, ежедневное длительное сидение без физической активности, работу “на ногах” и пр.
• ожирение, кахексию
• злоупотребление алкоголем, курение
• питание с недостаточным потреблением кальция, фосфора, белка, дефицит витамина Д
• комплексная оценка позволяет дифференцировать заболевания опорно-двигательного аппарата (встречаются в 80% случаев) и патологии внутренних органов

Спина болит в области лопаток и позвоночника при ряде заболеваний:

• спондилоартрозе
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника
• сирингомиелии
• спондилите
• спондилолистезе
• грыжах межпозвонковых дисков
• специфических и неспецифических воспалительно-инфекционных процессах (туберкулез, эпидуральный абсцесс, остеомиелит позвонков)
• аутоиммунных патологиях (Бехтерева, ревматизм)
• первичных и метастатических опухолях
• травмах и пр.

По локализации, выраженности ощущений, длительности, сопутствующей симптоматике можно предположить природу заболевания. Специалисты классифицируют боль на специфическую (вертеброгенную, первичную), вызванную патологиями структур позвоночного столба, и неспецифическую, вторичную — в основе последней лежат экстравертебральные причины.

Острая боль

Возникает внезапно в виде прострела, при пальпации в пораженном участке мышцы спазмированы, уплотнены. Пациенты говорят “болят мышцы спины под лопатками”, “трудно сделать вдох полной грудью”. Острую неспецифическую боль регистрируют чаще, проблема может разрешиться самостоятельно в течение 6-12 недель.

Хроническая боль

Ощущения менее выражены, тупая ноющая боль, скованность, парестезии в виде жжения, покалывания могут присутствовать постоянно или проявляться в период обострения, после сильной нагрузки. Возрастные обменные нарушения, искривления позвоночника, посттравматические изменения — причины хронизации процесса.

Если сильно болят лопатки и верх спины, заниматься самолечение опасно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже уже установленный диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника не исключает развитие инфаркта, острого панкреатита, остеопоротического перелома и пр. Допустимо принять назначенный врачом препарат с анальгезирующим действием.

В клиниках болевой синдром может быть купирован проведением блокады.

При нестерпимых опоясывающих болях в области лопаток, выраженной слабости, температурной реакции необходимо вызвать скорую помощь. Лечением заболеваний костно-суставного аппарата занимаются неврологи, вертебрологи, ревматологи. Направить на обследование с последующей консультацией профильного специалиста может врач общей практики или терапевт.

На основании беседы с пациентом, изучении истории развития заболевания, данных осмотра доктор выстраивает алгоритм диагностики. Ведущими способами исследования являются МРТ и КТ. Простой рентген малоинформативен. Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения хрящевой и мышечной ткани, связочного аппарата, сосудисто-нервных пучков, костного мозга. Компьютерное сканирование имеет преимущества в визуализации костей.

Дополнительно исследуют кровь и мочу пациента. При хронической патологии воспалительные изменения в крови отсутствуют, биохимические показатели вариативны. Мышечный тонус и нервную проводимость оценивают с помощью нейромиографии.

Схема терапии зависит от того, какая это боль по происхождению — специфическая или неспецифическая. Во втором случае врачи акцентируют внимание на основное заболевание. При первичной боли в области лопаток в грудном отделе позвоночника могут быть назначены:

• НПВС
• миорелаксанты
• хондропротекторы
• витаминные комплексы
• средства для улучшения кровообращения
• стероидные препараты

На несколько дней пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, через 3-5 дней уже можно выполнять лечебную гимнастику, рекомендованную инструктором ЛФК.

Улучшить состояние помогают реабилитационные мероприятия, включающие:

• массаж
• остеопатию
• физиолечение

Последствиями игнорирования диагностики и лечения при болях под лопатками могут быть:

• нарушения работы сердца, легких, желудка
• пропущенный инфаркт миокарда
• парезы и параличи верхних конечностей
• явная деформация позвоночного столба и пр.

Меры профилактики для здоровых людей включают:

• посильные занятия спортом
• полноценное питание
• отказ от вредных привычек
• нормализацию массы тела

Для больных с патологией опорно-двигательного аппарата важно 2 раза в год проходить восстановительное лечение под курацией профессионалов, что позволит предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить полноценную двигательную активность на долгие годы.