Боль в спине в области копчика

В соответствии с распространенной классификацией копчиковая боль подразделяется на четыре группы:

• травматическая;
• нейродистрофическая;
• воспалительно-токсическая;
• идиопатическая (неясного происхождения).

Боль в спине в области копчика — это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о наличии патологического процесса. Она может быть:

• постоянной или приступообразной;
  
• распирающей;
  
• ноющей;
  
• тянущей;
  
• локальной или распространенной на близлежащие зоны.

Болезненность может усиливаться при движении, в горизонтальном или сидячем положении, при физических нагрузках, сексуальных контактах. При вставании интенсивность боли снижается или полностью исчезает. Нередко кокцигодиния возникает на фоне переохлаждения, переутомления, стресса.

Если она связана с функциональными расстройствами или воспалительными процессами в области малого таза, при сидении формируется асимметрия опоры, что приводит к неравномерному распределению мышечного тонуса и формированию мышечных спазмов и, как следствие, болевого синдрома.

Людям, у которых болит позвоночник в области копчика, сложно определиться с выбором специалиста. Эта многофакторная проблема решается силами неврологов, ортопедов, колопроктологов, урологов, гинекологов, хирургов и пр. Для выявления истинной причины боли и разработки оптимальной схемы лечения кокцигодинии необходимо всестороннее обследование.

Всем пациентам с копчиковым болевым синдромом назначается комплекс диагностических процедур:

• бимануальная пальпация копчика;
• пальцевое ректальное исследование;
  
• рентгенография крестцово-копчикового отдела;
  
• ректороманоскопия (для исключения кишечной патологии);
  
• УЗИ органов брюшного полости, малого таза;
• Компьютерная томография;
  
• Магнитно-резонансная томография.

В сложных диагностических ситуациях для выявления мышечного спазма в районе копчика рекомендуется дополнительное электрофизиологическое обследование мышц тазового дна, внутреннего и наружного сфинктера прямой кишки.

Главная цель лечения кокцигодинии— устранение ее причины. Для каждого пациента, у которого болит копчик при лежании на спине либо наблюдается ограниченная или разлитая анокопчиковая боль (боль в области промежности, ануса и копчика), разрабатывают индивидуальную лечебнаю программу.

Комплексная терапия включает:

• применение специально подобранных лекарственных препаратов;
• параартикулярные (в околосуставной области) блокады;
  
• рефлексотерапию;
• физиопроцедуры;
• мануальную и остеопатическую коррекцию;
• психотерапевтическую помощь.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, рассматривают вопрос о проведении хирургической операции. Это может быть:

• остеосинтез;
  
• закрытая репозиция (сопоставление) копчиковых сегментов;
  
• крестцовая радикотомия, ламинэктомия и пр.
  

Отсутствие своевременной диагностики и лечения копчиковых болей может привести к развитию соматических осложнений (осложнений со стороны внутренних органов), депрессии и неврозам.

Упорная болезненность, которая ассоциируется у некоторых пациентов со смертельно опасным заболеваниям, способна вызвать навязчивое состояние канцерофобии (боязнь диагностики рака в качестве причины имеющихся симптомов) и требует серьезной психотерапевтической помощи.

Чтобы защитить рудиментарный хвостик позвоночника (копчик) и минимизировать риск развития кокцигодинии, необходимо:

• своевременно лечить заболевания пояснично-крестцового отдела и тазовой области;
  
• соблюдать режим работы и отдыха;
• правильно питаться;
  
• поддерживать регулярную и адекватную физическую активность.