Порядка 25% пациентов, обращающихся за врачебной помощью, жалуются, что у них болит спина в области копчика. Хронический болевой синдром существенно ухудшает качество жизни, оказывая негативное влияние на сон и дневную активность. И только грамотная поэтапная диагностика и подбор оптимальной схемы лечения позволяют достичь положительной динамики.
Дата публикации: 23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болей в спине в области копчика
В клинической терминологии копчиковая боль имеет название кокцигодиния. Существует множество причин, способных спровоцировать её развитие:
- дегенеративные изменения в копчиковой области, образование кальцификатов
- травматические повреждения
- профессиональные статические деформации (следствие длительного сидения на жесткой поверхности)
- врожденные аномалии развития крестцово-копчиковых позвонков
- воспалительные процессы в скелетных мышцах и околокопчиковой клетчатке
- компрессионно-ишемические невропатии
- гиперлордоз поясничного отдела позвоночника (увеличение угла прогиба более 45 градусов)
- спазм мышц тазового дна
- остеопороз
- опухоли (доброкачественные новообразования, хондрома)
- рубцовые изменения после оперативных вмешательств в промежности
У женщин болевой синдром в замыкающей части позвоночника регистрируется гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется большей ротацией и более широким тазом. В отдельных случаях боль в копчике при лежании на спине, сидении и движении обуславливается патологическими процессами в тазовой области или в прямой кишке.
Разновидности кокцигодинии
В соответствии с распространенной классификацией копчиковая боль подразделяется на 4 группы:
- травматическая
- нейродистрофическая
- воспалительно-токсическая
- идиопатическая (неясного происхождения)
Клинические признаки
Боль в спине в области копчика – это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о наличии патологического процесса. Она может быть постоянной или приступообразной, распирающей, ноющей, тянущей, локальной или распространенной на близлежащие зоны. Болезненность усиливаться при движении, в горизонтальном или сидячем положении, при физических нагрузках, сексуальных контактах. При вставании интенсивность боли снижается или полностью исчезает. Нередко когцигодиния возникает на фоне переохлаждения, переутомления, стресса. Если она связана с функциональными расстройствами или воспалительными процессами в области малого таза, при сидении формируется асимметрия опороспособности.
К какому врачу обратиться
Людям, у которых болит позвоночник в области копчика, достаточно сложно определиться с выбором специалиста. Это мультифакторная проблема решается силами неврологов, ортопедов, колопроктологов, урологов, гинекологов, хирургов и пр. Для выявления истинной причины боли и разработки оптимальной схемы лечения концигодинии, необходимо всестороннее обследование.
Методы диагностики
Всем пациентам с копчиковым болевым синдромом назначается комплекс диагностических процедур:
- бимануальная пальпация копчика
- пальцевое ректальное исследование
- рентгенография крестцово-копчикового отдела
- ретророманоскопия (для исключения кишечной патологии)
- УЗИ органов брюшного таза
- КТ
- МРТ
В сложных диагностических ситуациях, для выявления мышечного спазма в районе копчика, рекомендуется дополнительное электрофизиологическое обследование мышц тазового дна, внутреннего и наружного сфинктера прямой кишки.
Как лечить копчиковый болевой синдром?
Главная цель лечения кокцигодинии – устранение её причины. Поэтому для каждого пациента, у которого болит копчик при лежании на спине либо наблюдается ограниченная или разлитая анакопчиковая боль, разрабатывается индивидуальная лечебная программа.
Комплексная терапия включает:
- применение специально подобранных лекарственных препаратов
- параартикулярные блокады
- рефлексотерапию
- физиопроцедуры
- мануальную и остеопатическую коррекцию
- психотерапевтическую помощь
Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, рассматривается вопрос о проведении хирургической операции. Это может быть остеосинтез, закрытая репозиция копчиковых сегментов, крестцовая радикотомия, ламинэктомия и пр.
Реабилитация пациентов с кокцигодинией
Центр «Лаборатория движения», являющийся реабилитационным подразделением клиник ЦМРТ, проводит восстановительное лечение пациентов с копчиковым болевым синдромом. После комплексного диагностического обследования каждому пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. Она включает:
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, миостимуляцию, озокерит и пр.)
- упражнения ЛФК
- иглорефлексотерапию
- фармакопунктуру
- постизометрическую релаксацию
- миофасциальный релиз
- массаж
- психотерапевтическую коррекцию
Желающим пройти реабилитацию в «Лаборатории движения» необходимо оставить заявку на сайте или связаться с нашим администратором по телефону.
Последствия
Отсутствие своевременной диагностики и лечения копчиковых болей может привести к развитию соматических осложнений, депрессии и неврозам. Упорная болезненность, ассоциирующиеся у некоторых пациентов со смертельно опасными заболеваниями, способна вызвать навязчивое состояние канцерофобии, требующей серьезной психотерапевтической помощи.
Профилактика
Чтобы защитить рудиментарный хвостик позвоночника и минимизировать риск развития когцигодинии, необходимо своевременно лечить заболевания пояснично-крестцового отдела и тазовой области, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, поддерживать регулярную и адекватную физическую активность.
Комментарии 2
Екатерина
03 января 2023, 21:23Переохлаждение, чрезмерные нагрузки и стресс были 29-го декабря. Вечером ещё и озноб был. Ночь промаялась, утром приехала в неотложку. Сдала анализы — ничего критичного не нашли. Выписали лечение цистита и почек. 2-го января дежурный врач признал проблемы позвоночника, лечение поменял. Ставлю уколы, пью таблетки. Лучше не становится.
Игорь
02 января 2023, 18:03Спасибо за информацию.
Сначала не обращаешь внимания на эти боли, потом они начинают мучать, потом начинаешь задумываться, что это и кто может помочь.
Ваша информация очень кстати.
Еще 10 комментариев из 2