Исследование вызванных потенциалов (ВП)

Для чего нужно исследование

Некоторые заболевания нервной системы повреждают проводящие пути постепенно, и клинические симптомы появляются далеко не сразу — например, при рассеянном склерозе очаги поражения могут долго существовать без выраженных жалоб. Вызванные потенциалы головного мозга способны выявить такое скрытое нарушение проведения сигнала до того, как оно станет клинически заметным.

Исследование позволяет:

• обнаружить нарушение проведения нервного импульса на ранней стадии заболевания;
• определить, на каком уровне нервной системы — от рецептора до коры головного мозга — произошло повреждение;
• объективно подтвердить диагноз, когда клинические симптомы неоднозначны;
• отследить динамику заболевания и оценить эффективность лечения при повторных исследованиях.

Как проводится исследование

Пациенту предъявляют серию стимулов — зрительных, слуховых или тактильных, — а специальные электроды, размещенные на голове, регистрируют ответ головного мозга на каждый вид стимуляции. Компьютер усредняет множество слабых сигналов, выделяя устойчивый ответ мозга на фоне обычной электрической активности.

Процедура безболезненна и не требует введения игл: электроды крепятся на кожу головы, а при некоторых видах исследования — дополнительно на конечности. Врач фиксирует, с какой задержкой (латентностью) и какой силы (амплитудой) приходит ответ от коры головного мозга — эти показатели и являются основными результатами исследования.

Какие виды вызванных потенциалов исследуют

• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Оценивают путь прохождения зрительного сигнала от сетчатки глаза через зрительный нерв до зрительной коры головного мозга. В качестве стимула пациенту предъявляют вспышки света или сменяющийся шахматный узор на экране. Метод помогает выявить повреждение зрительного нерва даже при внешне нормальном зрении и часто применяется при подозрении на рассеянный склероз и ретробульбарный неврит.
• Слуховые вызванные потенциалы (АСВП). Оценивают прохождение звукового сигнала от уха через слуховой нерв и стволовые структуры мозга. В качестве стимула через наушники подаются короткие звуковые щелчки. Метод применяется для объективной оценки слуха, в том числе у пациентов, которые не могут дать четкий ответ при обычной аудиометрии, а также для выявления патологии слухового нерва и стволовых структур головного мозга.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП). Оценивают прохождение сигнала от рецепторов кожи рук или ног через периферические нервы, спинной мозг и стволовые структуры до коры головного мозга. Стимулом служит слабый электрический импульс, подаваемый на нерв конечности. Метод применяется для оценки состояния проводящих путей спинного мозга, в том числе при рассеянном склерозе и других заболеваниях, поражающих чувствительные пути центральной нервной системы.