Травма спинного мозга

По статистике, спинномозговая травма встречается примерно у 8% пациентов с тяжелыми повреждениями. Чаще всего она возникает у мужчин молодого возраста. Основные причины:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с высоты;
• ныряние в воду на мелководье;
• производственные и спортивные травмы;
• насильственные действия.

Травма может быть как открытой (при переломе позвоночника и повреждении тканей), так и закрытой, когда страдает сам спинной мозг без внешних ран.

Проявления зависят от уровня и характера повреждения. При травме шейного отдела возможен паралич рук и ног, при поясничной — нарушение работы тазовых органов и нижних конечностей. Основные симптомы:

• потеря чувствительности или онемение рук, ног, туловища;
• снижение силы или полная утрата движений;
• спазмы, судороги, подергивания мышц;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• изменение цвета кожи, отечность (нарушение питания мягких тканей).

Даже при легкой травме могут возникать временные расстройства чувствительности и координации. При тяжелых повреждениях — стойкий паралич и нарушение дыхания. Поэтому важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы доставить пострадавшего в стационар.

Врачи различают два этапа травматического поражения:

• первичное повреждение — механическое разрушение тканей и сосудов в момент удара;
• вторичное повреждение — развивается в течение ближайших часов, связано с отеком окружающих тканей, нарушением кровотока и воспалением.

Вторичная стадия проходит три фазы — острую (первые 48 часов), подострую и хроническую. В этот период важно вовремя провести лечение, чтобы не допустить дальнейшего сдавления спинного мозга.

Для точной оценки состояния пациент проходит комплексное обследование:

• неврологический осмотр;
• рентген позвоночника, КТ или МРТ;
• миелография (введение контраста в спинномозговой канал);
• пункция и анализ спинномозговой жидкости.

В клиниках ЦМРТ используется высокоточная магнитно-резонансная томография. МРТ помогает определить степень повреждения спинного мозга, выявить сдавление, гематомы и грыжи. Исследование проводится под контролем опытного врача и при необходимости дополняется введением контраста.

Лечение спинномозговых травм - прерогатива неврологов, нейровертебрологов и спинальных хирургов.

Тактика лечения зависит от тяжести повреждения. Основная цель — устранить сдавление нервов, восстановить проводимость нервных путей и предупредить осложнения.

• Консервативная терапия. Пациенту обеспечивается полная неподвижность позвоночника с помощью фиксаторов, назначаются противоотечные и нейропротекторные препараты, обезболивающие, витамины группы В. Проводится контроль дыхания, кровообращения и функции органов в условиях стационара.
• Хирургическое лечение. Если спинной мозг сдавлен костными фрагментами, проводится операция — декомпрессионная ламинэктомия. Хирург освобождает спинной мозг от давления, восстанавливает целостность позвоночника.

Без лечения травма спинного мозга может привести к тяжелым осложнениям:

• пролежням;
• тромбозу вен;
• пневмонии;
• инфекциям мочевых путей;
• атрофии мышц;
• деформации позвоночника. 

Хроническая боль негативно влияет на качество жизни и постепенно приводит к развитию тяжелой депрессии.

При своевременном лечении и системной реабилитации прогноз может быть благоприятным — особенно если сохранена частичная проводимость спинного мозга. Главный фактор успеха — раннее обращение за медицинской помощью.

Избежать травмы помогает внимательность и соблюдение элементарных мер безопасности:

• не ныряйте в незнакомых местах;
• используйте защитное снаряжение при занятиях спортом;
• соблюдайте технику безопасности на работе и за рулем;
• при любых болях и онемении после падения — сразу обратитесь к врачу.

В клиниках ЦМРТ в Санкт-Петербурге выполняется комплексная диагностика состояния позвоночника и спинного мозга. Пациентов консультируют опытные неврологи, нейрохирурги, врачи-реабилитологи. Записаться можно онлайн или по телефону.