Расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина

Возрастные изменения — основная причина дилатации (расширения) этих анатомических структур. Считается, что расширенные пространства Вирхова - Робина могут встречаться во всех возрастных группах, однако у 25-30% детей их можно обнаружить на МРТ. До сих пор неизвестно, какой именно патологический механизм отвечает за расширение периваскулярных пространств у взрослого или ребенка. Наиболее типичные размеры не выходят за пределы 5 мм. При выраженном расширении пространств Вирхова-Робина, то есть более 5 мм, можно использовать тремин криблюра.

У пожилых людей наличие криблюр часто сочетается с другими признаками возрастной перестройки головного мозга — например, с атрофией (уменьшением объема) коры или белого вещества.

Среди других возможных причин рассматриваются: хроническая гипоксия (недостаток кислорода), артериальная гипертензия (повышенное давление), черепно-мозговые травмы, метаболические нарушения и генетические заболевания, влияющие на сосудистую систему мозга.

Обычно периваскулярные пространства расширены в области базальных ганглиев (одна из глубоких структур головного мозга). При обнаружении на МРТ криблюр атипичной для них локализации обязательно следует проводить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как: рассеянный склероз, травма головного мозга, паразитарные поражения ткани головного мозга дегенеративные патологии нервной системы и некоторых других. Особенно важно исключить лакунарные (мелкоочаговые) инсульты, которые могут внешне напоминать криблюры, но имеют иную природу и последствия.

Умеренное увеличение этих анатомических структур редко приводит к появлению симптомов или клинических признаков. Криблюры обнаруживают во время плановой или экстренной диагностики в виде случайной находки. Расширение пространств Вирхова-Робина обычно сами являются следствием некоторых заболеваний, например, плохо контролируемого артериального давления при гипертонической болезни.

Иногда пациенты жалуются на головные боли, ухудшение памяти, рассеянность, нарушения сна, головокружение, но важно понимать: эти симптомы не обязательно связаны именно с криблюрами. Их наличие требует комплексной оценки и консультации специалиста. Множественные криблюры могут быть связаны с хроническими сосудистыми заболеваниями мозга, и в таких случаях они рассматриваются как один из признаков поражения мелких сосудов головного мозга.

Периваскулярные пространства с возрастом или по мере формирования патологических состояний расширяются постепенно.

Существует следующая классификация расширения периваскулярных пространств с точки зрения ее размера:

• до 2 миллиметров - распространенный вариант с низким риском возникновения осложнений;
• больше 2 миллиметров - чаще выявляют у пожилых людей с заболеваниями центральной нервной системы; уточнение размера криблюр при отсутствии жалоб и клинических проявлений не считается необходимым.

Также учитывают локализацию и количество криблюр: единичные, множественные или сливные, а также их влияние на окружающие структуры мозга.