Протрузия шейных позвонков

Протрузия формируется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска.

К основным причинам относятся:

• остеохондроз шейного отдела;
• нарушение осанки;
• длительная статическая нагрузка;
• слабость мышечного корсета;
• травмы и микротравмы;
• резкие движения головы;
• осевые нагрузки;
• избыточная масса тела;
• возрастные изменения.

В основе патогенеза лежит снижение гидратации диска, потеря его амортизирующих свойств и постепенное выпячивание пульпозного ядра.

По направлению выпячивания различают:

• дорзальные;
• парамедианные;
• фораминальные;
• циркулярные протрузии.

По размеру:

• до 3 мм — начальные изменения;
• 3-5 мм — умеренная протрузия;
• более 5 мм — выраженное выпячивание с риском формирования грыжи.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.

По мере прогрессирования появляются:

• боль в шее;
• ограничение подвижности;
• мышечное напряжение;
• головные боли;
• парестезии в руках;
• слабость в плечевом поясе;
• снижение чувствительности пальцев.

При компрессии позвоночной артерии возможны:

• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение координации;
• зрительные расстройства.

При выраженной компрессии спинного мозга развивается цервикальная миелопатия.

Основной метод диагностики — магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

МРТ позволяет:

• определить уровень поражения;
• оценить размер выпячивания;
• выявить компрессию корешков;
• исключить грыжу;
• оценить состояние спинного мозга.

Дополнительно применяются:

• рентгенография;
• КТ;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи.

В большинстве случаев проводится консервативная терапия.

Медикаментозное лечение

Назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• витамины группы B;
• препараты для коррекции нейропатической боли.

Немедикаментозное лечение

После купирования болевого синдрома применяются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• тракционная терапия;
• кинезиотерапия.

Инвазивные методы рассматриваются при выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Хирургическое лечение показано при:

• прогрессирующем неврологическом дефиците;
• развитии миелопатии;
• формировании крупной грыжи.

В клиниках ЦМРТ проводится:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• консультации невролога и ортопеда;
• консервативное лечение болевых синдромов;
• программы реабилитации.

Комплексный подход позволяет уменьшить болевой синдром, восстановить функцию и снизить риск формирования грыжи.

Реабилитация направлена на:

• укрепление глубоких мышц шеи;
• восстановление подвижности;
• снижение нагрузки на диск;
• формирование правильной осанки.

Программа подбирается индивидуально.

Без лечения возможны:

• формирование грыжи диска;
• хронический болевой синдром;
• радикулопатия;
• цервикальная миелопатия;
• ограничение подвижности шеи.

При раннем выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается стабилизировать процесс и предотвратить прогрессирование.

Рекомендуется:

• регулярная физическая активность;
• контроль осанки;
• эргономичная организация рабочего места;
• перерывы при длительной работе за компьютером;
• избегание резких движений;
• своевременное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.