Повреждение нерва — это нарушение целостности или функции нервного ствола, приводящее к расстройству проведения импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и внутренним органам. В зависимости от степени и уровня поражения могут возникать чувствительные, двигательные и вегетативно-трофические нарушения.
Чаще всего страдают периферические нервы конечностей.
Дата публикации: 24 Июля 2022 года
Дата проверки: 04 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Нервная ткань уязвима к механическому, компрессионному и ишемическому воздействию.
Наиболее частые причины:
- ушибы и травмы;
- порезы и колото-резаные раны;
- переломы со смещением костных отломков;
- дорожно-транспортные происшествия;
- травмы позвоночника;
- длительная компрессия (гипсовая повязка, отек, опухоль, грыжа диска);
- осложнения хирургических вмешательств;
- ишемические нарушения кровоснабжения;
- воспалительные процессы.
Классификация по степени повреждения
Тяжесть повреждения определяет прогноз восстановления.
Выделяют:
- нейропраксия — функциональное нарушение без структурного разрыва, восстановление в течение нескольких недель;
- аксонотмезис — повреждение аксонов при сохранности оболочек, восстановление возможно, но длительное;
- нейротмезис — полный разрыв нерва, самостоятельное восстановление невозможно.
Чем выше степень повреждения, тем больше риск стойкого неврологического дефицита.
Клиническая картина
Симптомы зависят от функции пораженного нерва.
Чувствительные нарушения:
- онемение;
- покалывание;
- жжение;
- снижение или отсутствие чувствительности.
Двигательные нарушения:
- мышечная слабость;
- снижение силы;
- невозможность выполнить определенные движения;
- паралич при тяжелых повреждениях.
Вегетативно-трофические изменения:
- сухость или истончение кожи;
- изменение цвета кожных покровов;
- атрофия мышц;
- нарушение роста ногтей и волос.
Примеры:
- поражение локтевого нерва — слабость межкостных мышц кисти;
- поражение малоберцового нерва — «свисающая стопа».
Первая помощь
При травматическом повреждении необходимо:
- обеспечить покой;
- иммобилизовать поврежденную область;
- приложить холод на 10-15 минут;
- избегать массажа и прогревания в первые часы.
При выраженной слабости, утрате чувствительности или интенсивной боли требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика
Клинический осмотр включает оценку силы, чувствительности и рефлексов с обязательным сравнением симметричных областей.
Инструментальные методы:
Электронейромиография позволяет:
- оценить скорость проведения импульса;
- определить уровень и степень поражения;
- контролировать восстановление.
Магнитно-резонансная томография используется:
- для выявления компрессии;
- при подозрении на опухоль;
- для оценки последствий травмы;
- при планировании операции.
Ультразвуковое исследование нервов применяется:
- для визуализации разрыва;
- для оценки толщины и структуры нерва.
Лечение
Тактика зависит от характера повреждения.
Консервативная терапия
Включает:
- противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- препараты для лечения нейропатической боли;
- витамины группы B;
- физиотерапию;
- нейромышечную стимуляцию.
Хирургическое лечение
Показано при:
- полном разрыве;
- отсутствии восстановления в динамике;
- выраженной компрессии;
- формировании рубцовой ткани.
Проводится:
- сшивание нерва;
- пластика;
- декомпрессия;
- невролиз.
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Ян
Анжела
Александровна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Леонов
Валентин
Игоревич
Кучкаров
Александр
Нариманович
Хатламаджиева
Татьяна
Робертовна
Зеткина
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Сахарюк
Татьяна
Владимировна
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Амагова
Тамила
Магомедовна
Сулейманов
Курбан
Аббас-Оглы
Доржиева
Светлана
Цыденовна
Кучумова
Линара
Радиковна
Ибрагимова
Эльнара
Серверовна
Луньков
Максим
Владимирович
Диагностика и лечение в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика и лечение поражений периферических нервов. Пациентам доступны:
- консультации невролога и травматолога;
- МРТ и электронейромиография;
- индивидуальные программы реабилитации;
- физиотерапевтические методы восстановления.
Комплексный подход позволяет снизить риск стойкого неврологического дефицита и ускорить восстановление функции.
Реабилитация
Реабилитация является обязательной частью лечения.
Применяются:
- лечебная физкультура;
- нейромышечная стимуляция;
- физиотерапия;
- тренировка мелкой моторики;
- профилактика контрактур.
Восстановление периферического нерва происходит медленно — в среднем 1-3 мм в сутки.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- стойкая мышечная атрофия;
- контрактуры;
- хронический болевой синдром;
- деформация конечности;
- инвалидизация.
Прогноз
Прогноз зависит от степени повреждения и сроков начала лечения. При нейропраксии восстановление, как правило, полное. При частичных разрывах возможна частичная регенерация.
Неблагоприятный прогноз связан с:
- полным разрывом нерва;
- поздним хирургическим вмешательством;
- выраженной ишемией тканей;
- тяжелыми сопутствующими травмами.
Профилактика
Снижение риска повреждения включает:
- соблюдение техники безопасности;
- своевременное лечение травм;
- правильную иммобилизацию переломов;
- контроль компрессионных состояний;
- раннее обращение при появлении неврологических симптомов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет