Подвывих шейного позвонка — это травма, при которой суставные поверхности двух соседних шейных позвонков смещаются относительно друг друга. В отличие от вывиха, при подвывихе сустав остается частично сохраненным. Чаще всего повреждение возникает в верхнем отделе шеи — на уровне первого и второго шейных позвонков (атланта и аксиса), которые обеспечивают большую часть поворотов головы.
Подвывих может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Такая травма потенциально опасна из-за близости спинного мозга, позвоночных артерий и нервных структур. Поэтому при подозрении на подвывих необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Дата проверки: 30 Июля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Подвывих шейного позвонка чаще всего развивается после травматического воздействия на шею или голову. Основные причины:
- падение с ударом головой или шеей;
- дорожно-транспортные происшествия;
- резкий поворот или запрокидывание головы;
- спортивные травмы;
- ныряние в воду с ударом о дно;
- прямой удар в область шеи.
Риск травмы повышается при слабости связочного аппарата, заболеваниях соединительной ткани и некоторых врожденных аномалиях развития.
У новорожденных подвывих может возникнуть при осложненном течении родов, однако подобные случаи встречаются значительно реже.
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от степени смещения и повреждения окружающих тканей.
Основные признаки:
- боль в области шеи;
- ограничение подвижности головы;
- вынужденное положение головы;
- болезненность при прикосновении;
- мышечный спазм;
- отек мягких тканей;
- головная боль;
- головокружение;
- нарушение чувствительности.
У детей симптомы могут быть менее выраженными. Ребенок становится беспокойным, плачет при попытке повернуть голову, отказывается от активных движений.
Виды подвывиха шейного позвонка
В зависимости от механизма повреждения выделяют несколько видов подвывихов:
- ротационный — возникает при резком повороте головы, чаще всего затрагивает первый шейный позвонок;
- активный — связан с резким сокращением мышц шеи, чаще наблюдается у детей;
- по Кинбеку — редкая тяжелая травма с повреждением связок, фиксирующих атлант;
- по Ковачу — развивается при нестабильности позвоночника и чаще носит хронический характер.
На практике наиболее распространен именно ротационный подвывих атланта.
Степени смещения
В клинической практике оценивают выраженность смещения суставных поверхностей:
- I степень — незначительное смещение;
- II степень — частичное смещение с появлением боли и ограничения движений;
- III степень — значительное смещение с выраженным нарушением функции;
- IV степень — практически полный вывих с высоким риском повреждения нервных структур.
Тяжесть состояния определяется степенью смещения и наличием повреждения связок, сосудов и спинного мозга.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте скорую помощь, если после травмы появились:
- сильная боль в шее;
- невозможность повернуть голову;
- потеря сознания;
- слабость или онемение рук и ног;
- нарушение дыхания;
- выраженное головокружение;
- нарушение зрения или речи.
До осмотра врача нельзя самостоятельно пытаться активно двигать пострадавшего.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Крайнов
Владислав
Валентинович
Григорьев
Николай
Леонидович
Остроухова
Наталья
Викторовна
Мунько
Станислав
Сергеевич
Кучкаров
Александр
Нариманович
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Зеткина
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Первая помощь
При подозрении на подвывих необходимо:
- обеспечить неподвижность головы и шеи;
- при возможности зафиксировать шею воротником Шанца или подручными средствами;
- вызвать скорую помощь или аккуратно доставить пострадавшего в травматологический стационар.
Любые попытки самостоятельного вправления могут привести к повреждению спинного мозга и позвоночных артерий.
Как диагностировать
Врач уточняет обстоятельства травмы, оценивает состояние и проводит неврологический осмотр.
Для подтверждения диагноза применяют:
- рентгенографию шейного отдела позвоночника;
- компьютерную томографию (КТ), которая наиболее точно показывает положение костных структур;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния связок, межпозвонковых дисков, спинного мозга и мягких тканей.
При подозрении на повреждение позвоночных артерий дополнительно может быть назначена КТ-ангиография или МР-ангиография.
К какому врачу обратиться
При травме шеи необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
В зависимости от характера повреждения в лечении также могут участвовать невролог, нейрохирург, врач ЛФК, физиотерапевт, врач-реабилитолог.
Как лечить подвывих шейного позвонка
Тактика лечения зависит от вида подвывиха, срока после травмы и наличия осложнений.
Консервативное лечение включает:
- закрытое вправление позвонка врачом;
- фиксацию шеи воротником Шанца или жестким ортезом;
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма;
- физиотерапию после снятия острого периода.
При неосложненном подвывихе фиксацию обычно сохраняют в течение 2-6 недель.
Когда требуется операция
Хирургическое лечение проводится сравнительно редко. Оно необходимо при:
- невозможности закрытого вправления;
- нестабильности позвоночника;
- повреждении связочного аппарата;
- сдавлении спинного мозга;
- сочетании подвывиха с переломом позвонка.
Во время операции врач восстанавливает правильное положение позвонков и при необходимости фиксирует их специальными металлическими конструкциями.
Реабилитация
После устранения подвывиха начинается восстановительный этап, который помогает вернуть нормальную подвижность шеи и снизить риск повторной травмы.
Программа реабилитации может включать:
- лечебную физкультуру;
- упражнения для укрепления глубоких мышц шеи;
- лечебный массаж после разрешения врача;
- механотерапию;
- обучение безопасным движениям.
Нагрузку увеличивают постепенно. До полного восстановления следует избегать резких поворотов головы, подъема тяжестей и занятий контактными видами спорта.
Полное восстановление занимает в среднем от 1 до 3 месяцев, однако при тяжелых повреждениях связок или после операции реабилитация может продолжаться дольше.
Возможные осложнения
Без своевременного лечения могут развиться:
- хроническая боль в шее;
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- ограничение подвижности;
- хронические головные боли;
- сдавление нервных корешков;
- нарушение кровотока по позвоночным артериям;
- неврологические нарушения;
- повреждение спинного мозга при тяжелых травмах.
Профилактика
Снизить риск подвывиха помогают:
- укрепление мышц шеи и спины;
- соблюдение техники безопасности при занятиях спортом;
- использование ремней безопасности в автомобиле;
- отказ от ныряния в незнакомых местах;
- своевременное лечение заболеваний позвоночника;
- избегание резких движений головой без подготовки.
Лечение и реабилитация в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводят комплексную диагностику и лечение заболеваний и травм позвоночника. Пациентам доступны консультации травматолога-ортопеда, невролога и других профильных специалистов, современные методы диагностики (МРТ, КТ), безоперационное лечение и программы восстановления после травм.
Реабилитация проводится в специализированном центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ.
Записаться на консультацию можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте клиники.
Комментарии 1
Жанна
28 июля 2022, 16:41Спасибо за полезную информацию, многое прояснилось благодаря этой статье
Еще 10 комментариев из 1