
Наиболее часто данный вид повреждения регистрируют в поясничном отделе позвоночника. Изолированная неосложненная травма не вызывает клинически значимых последствий. Перелом поперечных отростков поясничных позвонков часто сопровождается смещением костных отломков. Пострадавшего беспокоит боль в спине, которая усиливается при попытке сгибания позвоночника, поднятии нижней конечности.

Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 14 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины перелома поперечного отростка позвонка
От каждого позвонка отходят два поперечных отростка, по одному с каждой стороны. Поясничная мышца, которая прикрепляется к указанным структурам и XII грудному позвонку, контролирует сгибательные движения вперед верхней части тела и бедер.
Чаще механизм травмы непрямой: во время падения, автомобильной аварии или при занятиях спортом, в результате сильного сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины отрывается осколок кости от поперечного отростка. К менее распространенным причинам, связанным с прямым механизмом воздействия, относят сильные удары по спине и позвоночнику и огнестрельные травмы.
При данном переломе отсутствуют вовлечение спинного мозга или нервов, но само воздействие может вызвать внутреннее кровотечение или повреждения органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства.
Факторы риска:
- пожилой возраст и нарушения минерализации костной ткани (остеопороз);
- метастатические поражения позвоночного столба;
- слабый мышечно-связочный каркас;
- занятия спортом, сопряженные с резкими поворотами или экстремальными контактами.
Симптомы перелома поперечного отростка позвонка
Клинические проявления:
- ограничение активных движений;
- незначительный отек, болезненность в месте травматизации и паравертебральной зоне, достигающая максимума при наклонах в сторону, противоположную поврежденному позвонку, облегчение при разгибании, напряжение мышц спины;
- невозможность поднять нижнюю конечность на стороне травмированного отростка — симптом прилипшей пятки, связанный с обострением болевого синдрома из-за натяжения подвздошно-поясничной мышцы, иррадиация боли в живот, нижние конечности;
- сколиоз с выпуклостью в сторону повреждения.
О вовлечении нервных окончаний свидетельствует изменение чувствительности по типу гипер-, гипостезии, нарушение функции тазовых органов.
Диагностика
После оценки механизма травмы, жалоб пациента и проведения осмотра основной способ подтверждения перелома позвоночного отростка/отростков — рентгенографический.
Компьютерная томография показывает:
- характер поражения — одно-, двусторонний, изолированный/сочетанный, многоуровневый (в разных сегментах), наиболее часто выявляют перелом поперечного отростка позвонка LIII (длиннее других), реже — LI, L5 — костные выступы защищены XII ребром и гребнем крыла подвздошной кости соответственно;
- наличие/отсутствие смещения, размеры щели;
- количество поврежденных позвонков;
- сопутствующие изменения — дегенеративно-дистрофические процессы, метастазы, опухоли, гематомы, разрывы сосудов.
Магнитно-резонансное сканирование области травмы позволяет исключить:
- надрывы фасций, апоневроза, мышц, связок;
- вовлечение спинного мозга и нервов;
- повреждение внутренних органов.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Пациент поступает в травматологическое отделение. Существует статистически значимая связь между переломами поперечных отростков позвонков и повреждением внутренних органов, поэтому у пострадавшего исключают политравму (травматическое повреждение нескольких систем организма) . Необходима консультация абдоминального хирурга, уролога, невролога.
Как лечить перелом поперечного отростка позвонка
При выборе тактики терапии врач руководствуется результатами КТ, МРТ.
Лечение подразумевает:
- в остром периоде: адекватное обезболивание;
- трехнедельную иммобилизацию: пострадавшему показан постельный режим на жесткой поверхности в положении на спине с согнутыми конечностями в коленных и тазобедренных сочленениях (поза лягушки), для дополнительной фиксации подкладывают валики, подушки;
- обезболивающим эффектом обладает УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, хлористого кальция, фосфора.
Популярные методы лечения
Реабилитация
После купирования болевого синдрома переходят к восстановительным мероприятиям, назначают:
- массаж нижних конечностей;
- лечебную гимнастику;
- ношение ортеза, ограничивающего движения.
Восстановление после травмы занимает 4-6 недель.
Последствия
При изолированном неосложненном переломе неблагоприятные последствия отсутствуют, работоспособность полностью восстанавливается. Несоблюдение рекомендаций врача, неоправданно длительный режим неподвижности могут привести к мышечной слабости/спазмированию, хронической боли в спине, тромбообразованию в венах нижних конечностей. Ошибки в диагностике способствуют развитию дисфункции позвоночника, инвалидизации.
Профилактика
Для предупреждения травмы позвоночника необходимо:
- создание условий безопасной среды;
- ношение защитных приспособлений при занятиях контактными видами спорта;
- “разогрев” связочно-мышечного аппарата перед основной нагрузкой, связанной с вращением, боковым сгибанием позвоночного столба (танцы, футбол, хоккей, регби);
- коррекцию нарушений минерального обмена;
- использование ремней безопасности.
Лечение и реабилитация после перелома поперечного отростка позвонка в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводят высокоточную диагностику на современном оборудовании экспертного класса. После определения характера повреждения можно получить помощь ортопеда-травматолога, невролога, реабилитолога, специалиста ЛФК. Доступны индивидуальные занятия на современных тренажерах, массаж, физио-, кинезиотерапия, йогатерапия и др.
Комментарии 2
Любовь
23 сентября 2022, 17:05Перелом поперечных L2-3… поясничного отдела, боль невыносимая в области поясницы чуть ниже справа ближе к ягодице, боль усиливается при наклоне в сторону лежа на спине, например хочу на бок повернуться, но такая сильная боль что я аж искры из глаз…. Прошло две недели боль никуда не ушла, больно стоять и сидеть просто невозможно больно, лежать на животе не больно на спине терпимо , но а на боку невозможно
Егор
15 Февраля 2023, 00:15Любовь, 7.2.2023 сломал тоже самое как у вас l2 l3 стреляет в ягодицу и как в почку скажите у вас уже прошло невыносимо жгучая боль, вы ходили? Перенесли дома?
Еще 10 комментариев из 2