Наиболее часто данный вид повреждения регистрируют в поясничном отделе позвоночника. Изолированная неосложненная травма не вызывает клинически значимых последствий. Перелом поперечных отростков поясничных позвонков часто сопровождается смещением костных отломков. Пострадавшего беспокоит боль в спине, которая усиливается при попытке сгибания позвоночника, поднятии нижней конечности.
Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 19 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины перелома поперечного отростка позвонка
От каждого позвонка отходят два поперечных отростка, по одному с каждой стороны. Поясничная мышца, которая прикрепляется к указанным структурам и XII грудному позвонку, контролирует сгибательные движения вперед верхней части тела и бедер.
Чаще механизм травмы непрямой: во время падения, автомобильной аварии или при занятиях спортом, в результате сильного сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины, отрывается осколок кости от поперечного отростка. К менее распространенным причинам, связанным с прямым механизмом воздействия, относят сильные удары по спине и позвоночнику и огнестрельные травмы.
При данном переломе отсутствуют вовлечение спинного мозга или нервов, но энергетическое воздействие может вызвать внутреннее кровотечение или повреждения органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства.
Факторы риска:
- пожилой возраст и нарушения минерализации костной ткани (остеопороз)
- метастатические поражения позвоночного столба
- слабый мышечно-связочный каркас
- занятия спортом, сопряженные с резкими поворотами или экстремальными контактами
Симптомы перелома поперечного отростка позвонка
Клинические проявления:
- Вынужденное положение пострадавшего на спине, ограничение активных движений.
- Незначительный отек, болезненность в месте травматизации и паравертебральной зоне, достигающая максимума при наклонах в сторону, противоположную поврежденному позвонку, облегчение при разгибании, напряжение мышц спины.
- Невозможность поднять нижнюю конечность на стороне травмированного отростка — симптом прилипшей пятки, связанный с обострением болевого синдрома из-за натяжения подвздошно-поясничной мышцы, иррадиация боли в живот, нижние конечности.
- Сколиоз с выпуклостью в сторону повреждения.
О вовлечении нервных окончаний свидетельствует изменение чувствительности по типу гипер-, гипостезии, нарушение функции тазовых органов.
Диагностика
После оценки механизма травмы, жалоб пациента и проведения осмотра основной способ подтверждения перелома позвоночного отростка/отростков — рентгенографический.
Компьютерная томография показывает:
- характер поражения — одно-, двусторонний, изолированный/сочетанный, многоуровневый (в разных сегментах), наиболее часто выявляют перелом поперечного отростка позвонка LIII (длиннее других), реже — LI, L5 — костные выступы защищены XII ребром и гребнем крыла подвздошной кости соответственно
- наличие/отсутствие смещения, размеры щели
- количество поврежденных позвонков
- сопутствующие изменения — дегенеративно-дистрофические процессы, метастазы, опухоли, гематомы, разрывы сосудов
Магнитно-резонансное сканирование области травматизации позволяет провести оценку мягкотканных структур, демонстрирует:
- надрывы фасций, апоневроза, мышц, связок
- вовлечение спинного мозга и нервов
- повреждение внутренних органов
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Пациент поступает в травматологическое отделение. Существует статистически значимая связь между переломами поперечных отростков позвонков и повреждением внутренних органов, поэтому у пострадавшего исключают политравму. Необходима консультация абдоминального хирурга, уролога, невропатолога.
Как лечить перелом поперечного отростка позвонка
При выборе тактики терапии врач руководствуется результатами КТ, МРТ.
Лечение подразумевает:
- в остром периоде: адекватное обезболивание — паранефральную блокаду по Вишневскому, введение анальгетиков в область каждого травмированного костного выступа, пероральный прием противоотечных, анальгезирующих средств
- трехнедельную иммобилизацию: пострадавшему показан постельный режим на жесткой поверхности в положении на спине с согнутыми конечностями в коленных и тазобедренных сочленениях (поза лягушки). Для дополнительной фиксации подкладывают валики, подушки.
- Обезболивающим эффектом обладает УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, хлористого кальция, фосфора.
Популярные методы лечения
Реабилитация
После купирования болевого синдрома переходят к восстановительным мероприятиям, назначают:
- массаж нижних конечностей
- лечебную гимнастику
- ношение ортеза, ограничивающего движения
Восстановление после травмы занимает 4-6 недель.
Последствия
При изолированном неосложненном переломе неблагоприятные последствия отсутствуют, работоспособность полностью восстанавливается. Несоблюдение рекомендаций врача, неоправданно длительный режим неподвижности могут привести к мышечной слабости/спазмированию, хронической боли в спине, тромбообразованию в венах нижних конечностей. Ошибки в диагностике способствуют развитию дисфункции позвоночника, инвалидизации.
Профилактика
Для предупреждения травмы скелета необходимо:
- создание условий безопасной среды
- ношение защитных приспособлений при занятиях контактными видами спорта
- “разогрев” связочно-мышечного аппарата перед основной нагрузкой, связанной с вращением, боковым сгибанием позвоночного столба (танцы, футбол, хоккей, регби)
- коррекцию нарушений минерального обмена
- использование ремней безопасности
Лечение и реабилитация после перелома поперечного отростка позвонка в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводят высокоточную диагностику на современном оборудовании экспертного класса. После определения характера повреждения можно получить помощь ортопеда-травматолога, невролога, реабилитолога, специалиста ЛФК. Доступны индивидуальные занятия на современных тренажерах, массаж, физио-, кинезиотерапия, йогатерапия и др.
Комментарии 2
Любовь
23 сентября 2022, 17:05Перелом поперечных L2-3… поясничного отдела, боль невыносимая в области поясницы чуть ниже справа ближе к ягодице, боль усиливается при наклоне в сторону лежа на спине, например хочу на бок повернуться, но такая сильная боль что я аж искры из глаз…. Прошло две недели боль никуда не ушла, больно стоять и сидеть просто невозможно больно, лежать на животе не больно на спине терпимо , но а на боку невозможно
Егор
15 Февраля 2023, 00:15Любовь, 7.2.2023 сломал тоже самое как у вас l2 l3 стреляет в ягодицу и как в почку скажите у вас уже прошло невыносимо жгучая боль, вы ходили? Перенесли дома?
Еще 10 комментариев из 2