Наиболее часто данный вид повреждения регистрируют в поясничном отделе позвоночника. Изолированная неосложненная травма не вызывает клинически значимых последствий. Перелом поперечных отростков поясничных позвонков часто сопровождается смещением костных отломков. Пострадавшего беспокоит боль в спине, которая усиливается при попытке сгибания позвоночника, поднятии нижней конечности.
Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 14 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины перелома поперечного отростка позвонка
От каждого позвонка отходят два поперечных отростка, по одному с каждой стороны. Поясничная мышца, которая прикрепляется к указанным структурам и XII грудному позвонку, контролирует сгибательные движения вперед верхней части тела и бедер.
Чаще механизм травмы непрямой: во время падения, автомобильной аварии или при занятиях спортом, в результате сильного сокращения подвздошно-поясничной, квадратной или ромбовидных мышц спины отрывается осколок кости от поперечного отростка. К менее распространенным причинам, связанным с прямым механизмом воздействия, относят сильные удары по спине и позвоночнику и огнестрельные травмы.
При данном переломе отсутствуют вовлечение спинного мозга или нервов, но само воздействие может вызвать внутреннее кровотечение или повреждения органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства.
Факторы риска:
- пожилой возраст и нарушения минерализации костной ткани (остеопороз);
- метастатические поражения позвоночного столба;
- слабый мышечно-связочный каркас;
- занятия спортом, сопряженные с резкими поворотами или экстремальными контактами.
Симптомы перелома поперечного отростка позвонка
Клинические проявления:
- ограничение активных движений;
- незначительный отек, болезненность в месте травматизации и паравертебральной зоне, достигающая максимума при наклонах в сторону, противоположную поврежденному позвонку, облегчение при разгибании, напряжение мышц спины;
- невозможность поднять нижнюю конечность на стороне травмированного отростка — симптом прилипшей пятки, связанный с обострением болевого синдрома из-за натяжения подвздошно-поясничной мышцы, иррадиация боли в живот, нижние конечности;
- сколиоз с выпуклостью в сторону повреждения.
О вовлечении нервных окончаний свидетельствует изменение чувствительности по типу гипер-, гипостезии, нарушение функции тазовых органов.
Диагностика
После оценки механизма травмы, жалоб пациента и проведения осмотра основной способ подтверждения перелома позвоночного отростка/отростков — рентгенографический.
Компьютерная томография показывает:
- характер поражения — одно-, двусторонний, изолированный/сочетанный, многоуровневый (в разных сегментах), наиболее часто выявляют перелом поперечного отростка позвонка LIII (длиннее других), реже — LI, L5 — костные выступы защищены XII ребром и гребнем крыла подвздошной кости соответственно;
- наличие/отсутствие смещения, размеры щели;
- количество поврежденных позвонков;
- сопутствующие изменения — дегенеративно-дистрофические процессы, метастазы, опухоли, гематомы, разрывы сосудов.
Магнитно-резонансное сканирование области травмы позволяет исключить:
- надрывы фасций, апоневроза, мышц, связок;
- вовлечение спинного мозга и нервов;
- повреждение внутренних органов.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Пациент поступает в травматологическое отделение. Существует статистически значимая связь между переломами поперечных отростков позвонков и повреждением внутренних органов, поэтому у пострадавшего исключают политравму (травматическое повреждение нескольких систем организма) . Необходима консультация абдоминального хирурга, уролога, невролога.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Шаклеин
Алексей
Дмитриевич
Лисин
Валерий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Филиппенко
Антон
Олегович
Как лечить перелом поперечного отростка позвонка
При выборе тактики терапии врач руководствуется результатами КТ, МРТ.
Лечение подразумевает:
- в остром периоде: адекватное обезболивание;
- трехнедельную иммобилизацию: пострадавшему показан постельный режим на жесткой поверхности в положении на спине с согнутыми конечностями в коленных и тазобедренных сочленениях (поза лягушки), для дополнительной фиксации подкладывают валики, подушки;
- обезболивающим эффектом обладает УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, хлористого кальция, фосфора.
Популярные методы лечения
Реабилитация
После купирования болевого синдрома переходят к восстановительным мероприятиям, назначают:
- массаж нижних конечностей;
- лечебную гимнастику;
- ношение ортеза, ограничивающего движения.
Восстановление после травмы занимает 4-6 недель.
Последствия
При изолированном неосложненном переломе неблагоприятные последствия отсутствуют, работоспособность полностью восстанавливается. Несоблюдение рекомендаций врача, неоправданно длительный режим неподвижности могут привести к мышечной слабости/спазмированию, хронической боли в спине, тромбообразованию в венах нижних конечностей. Ошибки в диагностике способствуют развитию дисфункции позвоночника, инвалидизации.
Профилактика
Для предупреждения травмы позвоночника необходимо:
- создание условий безопасной среды;
- ношение защитных приспособлений при занятиях контактными видами спорта;
- “разогрев” связочно-мышечного аппарата перед основной нагрузкой, связанной с вращением, боковым сгибанием позвоночного столба (танцы, футбол, хоккей, регби);
- коррекцию нарушений минерального обмена;
- использование ремней безопасности.
Лечение и реабилитация после перелома поперечного отростка позвонка в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводят высокоточную диагностику на современном оборудовании экспертного класса. После определения характера повреждения можно получить помощь ортопеда-травматолога, невролога, реабилитолога, специалиста ЛФК. Доступны индивидуальные занятия на современных тренажерах, массаж, физио-, кинезиотерапия, йогатерапия и др.
Комментарии 2
Любовь
23 сентября 2022, 17:05Перелом поперечных L2-3… поясничного отдела, боль невыносимая в области поясницы чуть ниже справа ближе к ягодице, боль усиливается при наклоне в сторону лежа на спине, например хочу на бок повернуться, но такая сильная боль что я аж искры из глаз…. Прошло две недели боль никуда не ушла, больно стоять и сидеть просто невозможно больно, лежать на животе не больно на спине терпимо , но а на боку невозможно
Егор
15 Февраля 2023, 00:15Любовь, 7.2.2023 сломал тоже самое как у вас l2 l3 стреляет в ягодицу и как в почку скажите у вас уже прошло невыносимо жгучая боль, вы ходили? Перенесли дома?
Еще 10 комментариев из 2