Миелопатия — это синдром поражения спинного мозга различного происхождения, сопровождающийся двигательными, чувствительными и вегетативными нарушениями. Патология развивается вследствие компрессии, ишемии, воспаления, травмы или опухолевого поражения спинного мозга.
Спинной мозг обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и периферическими структурами, поэтому его повреждение может приводить к выраженному неврологическому дефициту.
Дата публикации: 23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 06 Марта 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Миелопатия чаще является вторичным состоянием.
Основные причины:
- компрессия спинного мозга при грыжах межпозвонковых дисков;
- стеноз позвоночного канала;
- спондилолистез;
- опухоли позвоночника и спинного мозга;
- травмы (переломы, вывихи, последствия ДТП);
- сосудистые нарушения (ишемия, тромбоз, атеросклероз);
- воспалительные и инфекционные процессы;
- системные заболевания.
Дополнительные факторы риска:
- возрастные дегенеративные изменения;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- длительные статические нагрузки.
Классификация
По механизму развития выделяют:
- компрессионную;
- сосудистую (ишемическую);
- посттравматическую;
- воспалительную;
- опухолевую.
По уровню поражения:
- шейную;
- грудную;
- поясничную.
Шейная миелопатия встречается чаще и характеризуется более выраженными неврологическими нарушениями.
Клиническая картина
Симптомы зависят от уровня и степени поражения.
Основные проявления:
- боль в шее или спине;
- слабость в конечностях;
- нарушение мелкой моторики;
- онемение, парестезии;
- нарушение походки, неустойчивость;
- снижение чувствительности к боли и температуре;
- спастичность мышц;
- патологические рефлексы;
- нарушения функции тазовых органов.
При шейной миелопатии возможно сочетание слабости в руках и ногах. При грудной и поясничной — преимущественно нарушения в нижних конечностях.
Диагностика
Диагностика начинается с клинического осмотра:
- оценка силы мышц;
- исследование рефлексов;
- определение уровня чувствительных расстройств;
- выявление признаков пирамидной недостаточности.
Основной метод диагностики — магнитно-резонансная томография позвоночника. МРТ позволяет:
- определить уровень поражения;
- выявить компрессию спинного мозга;
- оценить степень стеноза;
- обнаружить опухоль или грыжу;
- выявить очаги ишемии.
Дополнительно применяются:
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- ангиография;
- лабораторные исследования при подозрении на воспалительный процесс.
Лечение
Тактика зависит от причины миелопатии.
Консервативное лечение
Применяется при отсутствии выраженной компрессии и включает:
- противовоспалительные препараты;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- нейропротекторы;
- витамины группы B;
- контроль сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение
Показано при:
- выраженном стенозе позвоночного канала;
- прогрессирующем неврологическом дефиците;
- опухолевом процессе;
- нестабильности позвоночника.
Оперативное вмешательство направлено на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночного сегмента.
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Ян
Анжела
Александровна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Леонов
Валентин
Игоревич
Лунин
Игорь
Александрович
Кучкаров
Александр
Нариманович
Хатламаджиева
Татьяна
Робертовна
Зеткина
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Лисин
Валерий
Игоревич
Сахарюк
Татьяна
Владимировна
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Амагова
Тамила
Магомедовна
Сулейманов
Курбан
Аббас-Оглы
Доржиева
Светлана
Цыденовна
Кучумова
Линара
Радиковна
Ибрагимова
Эльнара
Серверовна
Диагностика и лечение в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика миелопатии с использованием МРТ высокого разрешения. По результатам обследования неврологи и вертебрологи разрабатывают индивидуальную тактику лечения.
Пациентам доступны:
- консервативная терапия;
- консультации профильных специалистов;
- программы нейрореабилитации;
- поэтапное восстановление в реабилитационном центре.
Комплексный подход позволяет замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск тяжелых осложнений.
Реабилитация
Реабилитация является обязательной частью лечения.
Применяются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- нейрореабилитационные программы;
- обучение правильной биомеханике движений.
Цель — восстановление двигательных функций и профилактика прогрессирования заболевания.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- стойкая спастичность;
- выраженные двигательные нарушения;
- нарушение функции тазовых органов;
- инвалидизация.
Прогноз
Прогноз зависит от причины и своевременности лечения.
При ранней декомпрессии и адекватной терапии возможно стабилизировать процесс и частично восстановить функции. При длительной компрессии спинного мозга формируются необратимые изменения.
Профилактика
Для снижения риска развития миелопатии рекомендуется:
- своевременно лечить заболевания позвоночника;
- контролировать артериальное давление и обмен веществ;
- избегать травм;
- поддерживать умеренную физическую активность;
- регулярно проходить обследование при хронических болях в спине.
Комментарии 0
Комментариев пока нет