Миелопатия

Миелопатия чаще является вторичным состоянием.

Основные причины:

• компрессия спинного мозга при грыжах межпозвонковых дисков;
• стеноз позвоночного канала;
• спондилолистез;
• опухоли позвоночника и спинного мозга;
• травмы (переломы, вывихи, последствия ДТП);
• сосудистые нарушения (ишемия, тромбоз, атеросклероз);
• воспалительные и инфекционные процессы;
• системные заболевания.

Дополнительные факторы риска:

• возрастные дегенеративные изменения;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• длительные статические нагрузки.

По механизму развития выделяют:

• компрессионную;
• сосудистую (ишемическую);
• посттравматическую;
• воспалительную;
• опухолевую.

По уровню поражения:

• шейную;
• грудную;
• поясничную.

Шейная миелопатия встречается чаще и характеризуется более выраженными неврологическими нарушениями.

Диагностика начинается с клинического осмотра:

• оценка силы мышц;
• исследование рефлексов;
• определение уровня чувствительных расстройств;
• выявление признаков пирамидной недостаточности.

Основной метод диагностики — магнитно-резонансная томография позвоночника. МРТ позволяет:

• определить уровень поражения;
• выявить компрессию спинного мозга;
• оценить степень стеноза;
• обнаружить опухоль или грыжу;
• выявить очаги ишемии.

Дополнительно применяются:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• ангиография;
• лабораторные исследования при подозрении на воспалительный процесс.

Тактика зависит от причины миелопатии.

Консервативное лечение

Применяется при отсутствии выраженной компрессии и включает:

• противовоспалительные препараты;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• нейропротекторы;
• витамины группы B;
• контроль сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Показано при:

• выраженном стенозе позвоночного канала;
• прогрессирующем неврологическом дефиците;
• опухолевом процессе;
• нестабильности позвоночника.

Оперативное вмешательство направлено на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночного сегмента.

В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика миелопатии с использованием МРТ высокого разрешения. По результатам обследования неврологи и вертебрологи разрабатывают индивидуальную тактику лечения.

Пациентам доступны:

• консервативная терапия;
• консультации профильных специалистов;
• программы нейрореабилитации;
• поэтапное восстановление в реабилитационном центре.

Комплексный подход позволяет замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск тяжелых осложнений.

При отсутствии лечения возможны:

• стойкая спастичность;
• выраженные двигательные нарушения;
• нарушение функции тазовых органов;
• инвалидизация.

Прогноз зависит от причины и своевременности лечения.

При ранней декомпрессии и адекватной терапии возможно стабилизировать процесс и частично восстановить функции. При длительной компрессии спинного мозга формируются необратимые изменения.