Клиновидная деформация позвонков

К самым характерным жалобам, с которыми обращаются к врачу, относят различные по интенсивности боли в спине, повышенную утомляемость при физических нагрузках и длительном нахождении в одной позе. Клиновидные позвонки в грудном отделе ухудшают работу легких и приводят к развитию одышки.

При поражении шейного отдела наблюдаются цефалгии. Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела характеризуется болями, отдающими в ягодицы и нижние конечности, снижением рефлексов и различными расстройствами чувствительности. В ходе осмотра у пациента выявляют нарушение осанки, от незначительного бокового или кифотического искривления, до ярко выраженного горба и «куриной груди», с выступающей грудиной и ребрами.

В клинической практике чаще встречается клиновидная деформация позвонков грудного отдела (Th7-Th12) и верхне-поясничной области, реже – в шейном отделе. Полупозвонки бывают:

• одиночные
• двойные
• множественные
• передние
• задние
• боковые
• заднебоковые
• альтернирующие (удаленные друг от друга и на 3 сегмента и более).

Существует 3 степени клиновидной деформации:

• I – мягкая (20-25%);
• II – умеренная (25-40%)
• III – тяжелая (более 40%)

При недостаточном развитии переднего ядра окостенения формируется передняя клиновидная деформация. Недоразвитие заднего ядра является причиной искривления, приводящего к образованию горба. При симметричном изменении тела позвонка со снижением высоты до 4 мм диагностируется вентральная клиновидность.

Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:

• сцинтиграфия (рентген позвоночника в 2-х проекциях)
• мультиспиральная компьютерная томография
• УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости
• остеосцинтиграфия (лучевое сканирование костей хребта)
• и мрт

Самым безопасным и информативным методом, дающим всестороннюю оценку всем паравертебральным и спинномозговым структурам, является магнитно-резонансная томография. Именно она признана предопределяющим фактором при принятии решения о проведении хирургической коррекции.

Лечением клиновидных дефектов занимается команда специалистов, включающая ортопеда-травматолога, вертебролога, невролога, реабилитолога, терапевта и пр.

При выборе лечебной тактики учитывается локализация клиновидности, причины, приведшие к её формированию, прогностические признаки, возраст и общее состояние здоровья пациента.

На ранней стадии и при не прогрессирующей деформации проводится консервативная терапия. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

• медикаментозное снятие боли и воспаления
• физиопроцедуры
• корсетирование (ношение фиксирующего ортопедического корсета)
• мануальная терапия
• лечебный массаж
• рефлексотерапия

В запущенных случаях, когда консервативные методики не приносят должного эффекта, проводится хирургическая операция (клиновидная вертебротомия, экстирпация позвонков с последующей фиксацией позвоночника, корпоспондилозез и пр.).

Для максимально возможного восстановления сегментарной стабильности и физиологических изгибов позвоночника рекомендована лечебная гимнастика и плаванье в бассейне. Специальные упражнения ЛФК для осанки тренируют мышцы спины, груди и живота, улучшают состояние нервно-мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Занятия проводятся поэтапно, с применением щадяще-двигательного, щадяще-тренирующего и тренировочного режимов. Дополнительно рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Усугубляющаяся клиновидность позвонков может повлечь за собой ряд серьезных осложнений:

• нарушение работы внутренних органов и всего организма в целом
• вторичный стеноз позвоночного канала
• повреждение спинного мозга
• прогрессирующее ухудшение неврологического статуса

Чтобы предупредить развитие приобретенной клиновидной деформации, необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при поднятии тяжестей, контролировать осанку, сбалансированно питаться, проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Сеть клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге предлагает поэтапную программу восстановительного лечения врожденных и приобретенных деформаций позвоночника. В индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий входит:

• гимнастика под контролем инструктора ЛФК
• физиотерапия (электромиостимуляция, фонофорез, ультразвук, диадинамик и пр.)
• занятия с кинезиотерапевтом
• индивидуальный подбор ортопедических корсетов для позвоночника
• мануальная терапия
• фармакопунктуру
• массаж

Чтобы записаться на консультативный прием реабилитолога в ЦМРТ оставляйте заявку на сайте или звоните по контактному номеру телефона.