Основной причиной развития нестабильности при врожденных аномалиях и застарелых повреждениях позвоночника является клиновидная деформация тел позвонков. Нарушение анатомического строения костей, составляющих спинной хребет, влечет за собой комплекс чувствительных и двигательных расстройств, вплоть до стеноза позвоночного канала. И только своевременная диагностика и грамотный комплексный подход к лечению позволяют значительно снизить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов.
Дата публикации: 17 Июля 2021 года
Дата проверки: 19 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины клиновидной деформации
Клиновидными называют позвонки с неполностью сформированной или разрушенной второй половиной. Существует множество причин, приводящих к возникновению полупозвонков. Патологические изменения в строении позвоночника подразделяются на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).
Основанием для появления клиновидности у детей служат:
- генетические аномалии развития (болезнь Шейермана Мау)
- внутриутробные инфекции
- вынашивание ребенка в экологически опасных регионах
- стрессы, вредные привычки, нерациональное питание во время беременности
- эндокринные патологии у матери
Среди факторов риска, приводящих к возникновению клиновидных дефектов у здоровых детей и взрослых, следует выделить:
- травмы позвоночника
- системные патологии
- инфекционно-воспалительные и гранулематозные болезни
- нарушение метаболизма костной ткани
- дегенеративные, опухолевые и метастатические процессы
Симптомы клиновидной деформации
К самым характерным жалобам, с которыми обращаются к врачу, относят различные по интенсивности боли в спине, повышенную утомляемость при физических нагрузках и длительном нахождении в одной позе. Клиновидные позвонки в грудном отделе ухудшают работу легких и приводят к развитию одышки.
При поражении шейного отдела наблюдаются цефалгии. Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела характеризуется болями, отдающими в ягодицы и нижние конечности, снижением рефлексов и различными расстройствами чувствительности. В ходе осмотра у пациента выявляют нарушение осанки, от незначительного бокового или кифотического искривления, до ярко выраженного горба и «куриной груди», с выступающей грудиной и ребрами.
Классификация и степени клиновидности
В клинической практике чаще встречается клиновидная деформация позвонков грудного отдела (Th7-Th12) и верхне-поясничной области, реже – в шейном отделе. Полупозвонки бывают:
- одиночные
- двойные
- множественные
- передние
- задние
- боковые
- заднебоковые
- альтернирующие (удаленные друг от друга и на 3 сегмента и более).
Существует 3 степени клиновидной деформации:
- I – мягкая (20-25%);
- II – умеренная (25-40%)
- III – тяжелая (более 40%)
При недостаточном развитии переднего ядра окостенения формируется передняя клиновидная деформация. Недоразвитие заднего ядра является причиной искривления, приводящего к образованию горба. При симметричном изменении тела позвонка со снижением высоты до 4 мм диагностируется вентральная клиновидность.
Диагностика
Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:
- сцинтиграфия (рентген позвоночника в 2-х проекциях)
- мультиспиральная компьютерная томография
- УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости
- остеосцинтиграфия (лучевое сканирование костей хребта)
- и мрт
Самым безопасным и информативным методом, дающим всестороннюю оценку всем паравертебральным и спинномозговым структурам, является магнитно-резонансная томография. Именно она признана предопределяющим фактором при принятии решения о проведении хирургической коррекции.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Лечением клиновидных дефектов занимается команда специалистов, включающая ортопеда-травматолога, вертебролога, невролога, реабилитолога, терапевта и пр.
Как лечить клиновидную деформацию
При выборе лечебной тактики учитывается локализация клиновидности, причины, приведшие к её формированию, прогностические признаки, возраст и общее состояние здоровья пациента.
На ранней стадии и при не прогрессирующей деформации проводится консервативная терапия. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
- медикаментозное снятие боли и воспаления
- физиопроцедуры
- корсетирование (ношение фиксирующего ортопедического корсета)
- мануальная терапия
- лечебный массаж
- рефлексотерапия
В запущенных случаях, когда консервативные методики не приносят должного эффекта, проводится хирургическая операция (клиновидная вертебротомия, экстирпация позвонков с последующей фиксацией позвоночника, корпоспондилозез и пр.).
Популярные методы лечения
Реабилитация
Для максимально возможного восстановления сегментарной стабильности и физиологических изгибов позвоночника рекомендована лечебная гимнастика и плаванье в бассейне. Специальные упражнения ЛФК для осанки тренируют мышцы спины, груди и живота, улучшают состояние нервно-мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Занятия проводятся поэтапно, с применением щадяще-двигательного, щадяще-тренирующего и тренировочного режимов. Дополнительно рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Последствия
Усугубляющаяся клиновидность позвонков может повлечь за собой ряд серьезных осложнений:
- нарушение работы внутренних органов и всего организма в целом
- вторичный стеноз позвоночного канала
- повреждение спинного мозга
- прогрессирующее ухудшение неврологического статуса
Профилактика
Чтобы предупредить развитие приобретенной клиновидной деформации, необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при поднятии тяжестей, контролировать осанку, сбалансированно питаться, проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Лечение и реабилитация пациентов с клиновидностью позвонков в ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге предлагает поэтапную программу восстановительного лечения врожденных и приобретенных деформаций позвоночника. В индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий входит:
- гимнастика под контролем инструктора ЛФК
- физиотерапия (электромиостимуляция, фонофорез, ультразвук, диадинамик и пр.)
- занятия с кинезиотерапевтом
- индивидуальный подбор ортопедических корсетов для позвоночника
- мануальная терапия
- фармакопунктуру
- массаж
Чтобы записаться на консультативный прием реабилитолога в ЦМРТ оставляйте заявку на сайте или звоните по контактному номеру телефона.
Комментарии 0
Комментариев пока нет