Гемангиома позвоночника
Лечением данного заболевания занимаются нейрохирург, ортопед-травматолог.
Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из сосудистых элементов позвонка. До 75% гемангиом локализуются в грудном отделе позвоночника, наиболее часто поражая шестой позвонок. На втором месте — поясничный отдел. Гемангиомы могут быть как единичными, так и множественными (гемангиоматоз). Патология встречается у 11% людей старше 50 лет. В 90% случаев гемангиома в теле позвонка не вызывает симптомов и обнаруживается случайно. Только 10% вертебральных ангиом относятся к агрессивным формам.
Дата публикации: 17 Мая 2021 года
Дата проверки: 14 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины гемангиомы позвоночника
Причины появления гемангиомы позвонка до сих пор остаются предметом обсуждения. Существует два типа гемангиом позвоночника:
- Приобретенные гемангиомы — формируются в результате жировой инволюции красного костного мозга и остеопороза у пожилых людей. К предрасполагающим факторам относят нарушение минерального обмена и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
- Истинные гемангиомы — артериовенозные мальформации, возникающие как пороки внутриутробного развития. К факторам, влияющим на развитие истинных гемангиом, относят наследственность и неблагоприятные воздействия на плод (радиация, токсические вещества, медикаменты).
Симптомы гемангиомы позвоночника
В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют, и гемангиома позвоночника обнаруживается случайно. Симптоматически активные образования могут проявляться болями с четкой локализацией, жжением, усилением дискомфорта после сна и отсутствием связи с физической нагрузкой. При значительных размерах гемангиомы возможны парестезии (ощущение бегающих мурашек).
Манифестация симптомов часто происходит после травмы, во время беременности, после значительных физических нагрузок или перенесенной инфекции.
Классификация гемангиом позвоночника
Гемангиомы позвоночника классифицируют по нескольким критериям, которые важны для выбора тактики лечения.
- Этиопатогенетический фактор.
- Гистологический тип (капиллярные, кавернозные, смешанные).
- Локализация (грудной, поясничный отделы и др.).
- Степень поражения позвонка.
- Клинические проявления (бессимптомные или симптоматические).
- Степень агрессивности (неагрессивные и агрессивные).
- Осложнения (компрессия спинного мозга, разрушение позвонка).
Как диагностировать
Для диагностики гемангиомы позвоночника проводят следующие исследования:
- Компьютерная томография (КТ) позволяет определить степень выраженности поражения позвонка, изменения его структуры, а также тип гемангиомы.
- Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) помогает выявить сужение вертебрального канала, распространение мягкотканевого компонента опухоли, компрессионный перелом позвонка и другие признаки.
Комплексное обследование (МРТ и КТ) позволяет получить подробную информацию о характеристиках гемангиомы и её локализации в межтрабекулярном пространстве. Для окончательной дифференциации между злокачественной сосудистой опухолью и гемангиомой иногда требуется морфологическое исследование.
К какому врачу обратиться
При подозрении на гемангиому позвоночника пациенты должны обратиться к специалистам: неврологу, ортопеду, вертебрологу или нейрохирургу.
Булацкий
Сергей
Олегович
Коновалова
Галина
Николаевна
Линкоров
Юрий
Анатольевич
Кузнецова
Елена
Николаевна
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Ян
Анжела
Александровна
Карева
Татьяна
Николаевна
Агумава
Нино
Мажараевна
Дорофеева
Мария
Сергеевна
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Кучкаров
Александр
Нариманович
Ткаченко
Максим
Викторович
Лысикова
Татьяна
Геннадьевна
Репрынцева
Светлана
Николаевна
Шаклеин
Алексей
Дмитриевич
Лисин
Валерий
Игоревич
Сахарюк
Татьяна
Владимировна
Лечение гемангиомы позвоночника
В 90% случаев активное лечение не требуется, так как опухоль имеет доброкачественный характер и медленно растет. Консервативная терапия не предусмотрена, но иногда требуется хирургическое вмешательство при наличии признаков агрессивной формы.
Оперативное лечение проводится, если:
- гемангиома локализована на уровне ThIII-ThIX.
- Вовлечено все тело позвонка или имеется распространение на корень и дугу.
- Размер опухоли превышает 1 см, что может привести к компрессии сосудисто-нервных пучков или спинного мозга.
- При МРТ или КТ наблюдается литическая структура очага разрушения.
- На снимках присутствуют признаки эпидурального или паравертебрального компонента.
В зависимости от показаний проводят следующие процедуры:
- Вертебропластика — введение полиметилметакрилата в полость позвонка для укрепления его структуры.
- Пункционная эмболизация — использование клеевых композитов для лечения гемангиомы.
- Ламинэктомия и микрохирургическое удаление гемангиомы с декомпрессией нервных структур.
Реабилитация после операции по поводу гемангиомы позвоночника
Восстановление после операции зависит от объема вмешательства. После купирования болевого синдрома разрешены умеренные физические нагрузки, плавание. Часто пациенты задают вопрос: «Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника?» Следует избегать массажа, так как его выполнение может способствовать росту гемангиомы. Также противопоказаны тепловые физиопроцедуры. Все рекомендации должен давать только лечащий врач.
Последствия
Прогноз при неагрессивной бессимптомной опухоли благоприятный. Однако при агрессивной гемангиоме, особенно в поясничном отделе позвоночника, с опасными размерами возможны негативные последствия, такие как миелопатия (поражение спинного мозга), нарушение функции тазовых органов, параличи, болевой синдром, а также компрессионный перелом при небольших нагрузках.
Профилактика гемангиомы позвоночника
Мероприятий для предотвращения появления врожденных артериовенозных мальформаций не разработано. Для приобретенных форм важны своевременная диагностика и лечение остеопороза, поддержание нормальной массы тела и регулярная физическая активность.
Лечение и реабилитация при гемангиоме позвоночника в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится диагностика и лечение различных заболеваний позвоночника с использованием аппаратуры экспертного класса. Команда специалистов — невролог, реабилитолог, ортопед-травматолог, нейрохирург — занимается выявлением и лечением патологий опорно-двигательного аппарата.
Комментарии 0
Комментариев пока нет