АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator

Гемангиома позвоночника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём
Поделиться:
изображение

Гемангиома позвоночника — доброкачественная патология, развивающаяся из сосудистых элементов в позвонке. До 75% новообразований локализовано в грудном отделе позвоночного столба, чаще страдает шестой позвонок, на втором месте — поясничный отдел. Поражение может быть единичным и множественным (гемангиоматоз), встречается у 11% людей старше 50 лет. Гемангиома в теле позвонка в 90% случаев бессимптомна. Только 10% вертебральных ангиом относят к агрессивным формам. Диагностика опирается на компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению индивидуальный.

Рассказывает специалист ЦМРТ
изображение
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 17 лет

Дата публикации: 17 Мая 2021 года

Дата проверки: 09 Января 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины гемангиомы позвоночника

Почему появляется гемангиома позвонка — вопрос до настоящего времени остается дискутабельным. Специалисты выделяют два типа образований. В первую, наиболее многочисленную группу, включены приобретенные гемангиомы, формирующиеся в результате адипозной инволюции крастного костного мозга и остеопороза у возрастных пациентов. К предрасполагающим факторам относят:

  • нарушение минерального обмена
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Во вторую группу включены истинные гемангиомы —артериовенозные мальформации, как пороки внутриутробного развития, опухоли, состоящие из сосудистых компонентов. Факторы, потенциально влияющие на появление истинных форм, включают:

  • наследственность
  • неблагоприятные воздействия (радиация, прием некоторых лекарств, инсоляция, контакт с токсическими веществами и пр.) на плод в период закладки сосудистой системы

Симптомы гемангиомы позвоночника

Клинические проявления в большинстве наблюдений отсутствуют, в этом случае гемангиому позвоночника диагностируют случайно. Симптоматически активные образования характеризуют:

  • боль с четкой локализацией, жжение, отсутствие связи с физической нагрузкой, усиление дискомфорта после сна
  • парестезии, ощущение стянутости кожи при значительных размерах сосудистой опухоли

Часто манифестация симптомов гемангиомы позвоночника происходит после травматизации, во время беременности, после значительной физической нагрузки, перенесенной инфекции.

Классификация

Гемангиомы позвоночника (поясничный и другие отделы) разделяют по нескольким критериям, важным для выбора тактики лечения:

  • этиопатогенетическому фактору
  • гистологическому типу — капиллярные, кавернозные, смешанные
  • локализации — указывают отдел/отделы вертебрального столба
  • степени поражения позвонка (целиком, тело, дуга и пр.)
  • клинические проявления — бессимптомные неагрессивные, симптоматические неагрессивные, асимптоматические агрессивные, симптоматические агрессивные степень агрессии оценивают с помощью тестов визуализации
  • осложнения — полное разрушение позвонка, компрессия спинного мозга, нервных корешков
  • степени инвазии в позвоночный канал (очаговая, диффузная) и пр.

Как диагностировать

Гемангиому позвоночника можно обнаружить, выполнив:

Компьютерную томографию. КТ помогает обнаружить причины появления неврологической симптоматики, демонстрирует:

  • степень выраженности поражения позвонка, изменения его структуры, связанные с перестройкой — трабекулярность, остеолиз
  • дегенеративные изменения костной ткани - выравнивание тел позвонков, выбухание боковых поверхностей
  •  тип гемангиомы и пр.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ показывает:

  • сужение вертебрального канала на фоне гипертрофии ткани
  • распространение мягкотканного компонента опухоли, взаимодействие с соседними структурами
  • компрессионный перелом тела позвонка, в том числе оккультный
  • медуллярную ишемию (недостаточное кровоснабжение спинного мозга в результате компрессии питающих сосудов)

Проведение комплексного обследования — МРТ и КТ — при гемангиоме позвоночника позволяет получить характеристику опухоли в межтрабекулярном пространстве.

Для окончательной дифференциации между злокачественной сосудистой опухолью и гемангиомой иногда требуется морфологическое заключение.

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Пациенты приходят на консультацию к неврологу, ортопеду, вертебрологу, нейрохирургу. Оперативное лечение гемангиомы позвоночника проводит ортопед или нейрохирург, динамическое наблюдение — любой специалист из перечисленных.

Врач высшей категории
doc-img
Коновалова Галина Николаевна
Невролог стаж 45 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Линкоров Юрий Анатольевич
Невролог стаж 43 года
Отзывы: 2
Врач первой категории
doc-img
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Улитин Сергей Юрьевич
Травматолог • Ортопед стаж 34 года
Врач высшей категории
doc-img
Кузнецова Елена Николаевна
Невролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img
Дихнич Олег Анатольевич
Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 1
Доктор медицинских наук
doc-img
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет
Врач высшей категории
doc-img
Самарин Олег Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 25 лет
Отзывы: 6
doc-img
Трофимова Бэлла Борисовна
Невролог • Мануальный терапевт • Остеопат • Кинезиолог стаж 25 лет
Врач первой категории
doc-img
Ян Анжела Александровна
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 24 года
Отзывы: 4
Врач первой категории
doc-img
Карева Татьяна Николаевна
Невролог стаж 23 года
Отзывы: 5
doc-img
Ткаченко Максим Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Кандидат медицинских наук. Врач первой категории
doc-img
Исмаилова Эльвира Тагировна
Невролог стаж 21 год
Отзывы: 2
Врач первой категории
doc-img
Агумава Нино Мажараевна
Невролог стаж 20 лет
Отзывы: 3
doc-img
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Невролог • Физиотерапевт стаж 20 лет
Отзывы: 1
doc-img
Бачина Наталья Иосифовна
Невролог стаж 19 лет
doc-img
Репрынцева Светлана Николаевна
Невролог стаж 19 лет
Отзывы: 1
Главный врач ЦМРТ
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 1
doc-img
Лисин Валерий Игоревич
Невролог стаж 15 лет

Лечение гемангиомы позвоночника

В 90% активная тактика не требуется, доброкачественный характер новообразования и медленный рост позволяют избежать операции. Чем лечить гемангиому позвонка у взрослых? Консервативная терапия не предусмотрена, но есть некоторые противопоказания.

Оперативное лечение при гемангиоме позвоночника проводят, опираясь на выявленные изменения по снимкам МРТ или КТ:

  • локализация новообразования на уровне ThIII-ThIX
  • вовлеченность всего тела позвонка, распространение на корень и дуги, “опасный” размер гемангиомы более 1 см для развития компрессии сосудисто-нервных пучков, спинного мозга
  • крупноячеистая или литическая структура очага деструкции
  • распластывание, вздутие позвонка
  • накопление контрастного вещества при КТ, отсутствие жировых компонентов в структуре ангиомы на МРТ
  • обнаружение эпидурального или паравертебрального компонента новообразования

Если на снимках присутствует несколько из вышеперечисленных критериев, выполняют:

  • вертебропластику — в полость вводят полиметилметакрилат, который препятствует росту ангиомы и укрепляет позвонок подобно цементу, малоинвазивный способ лечения
  • пункционную эмболизацию акриловыми клеевыми композитами
  • ламинэктомию и микрохирургическое удаление внутриканальной части опухоли в комбинации декомпрессией нервных структур + вертебропластика тела и дуги и др

Реабилитация после операции по поводу гемангиомы позвоночника

Восстановительный период зависит от объема хирургического вмешательства. После купирования болевого синдрома разрешены посильные физические нагрузки, плавание.

Часто пациенты задают вопрос: «Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника?» Во время поглаживаний, разминаний усиливается кровообращение, сосудистая опухоль может начать активно расти или травмироваться. Несмотря на имеющиеся достоверные признаки гемангиомы по результатам КТ и МРТ, окончательная верификация возможна только по данным гистологического заключения. Массаж злокачественной опухоли, например, ангиосаркомы, приведет к распространению клеток по организму. По этой же причине строго недопустимы некоторые методы физиотерапии (тепловые физиопроцедуры). Рекомендации может дать только лечащий врач.

Последствия

Прогноз при неагрессивной бессимптомной опухоли благоприятный. Негативные последствия при активной гемангиоме поясничного отдела позвоночника с опасными размерами проявляются миелопатией — поражением спинного мозга с развитием неврологической симптоматики:

  • нарушением функции тазовых органов
  • параличей и парезов нижних конечностей
  • выраженным болевым синдромом

Деструкция тела позвонка может привести к компрессионному перелому даже при небольшой нагрузке.

Профилактика

Мероприятий для предотвращения появления врожденных артерио-венозных мальформаций не разработано. Для приобретенных форм важны своевременные диагностика и лечение остеопороза, дегенеративных заболеваний позвоночника, поддержание нормальной массы тела, регулярная двигательная активность.

Лечение и реабилитация при гемангиоме позвоночника в клиниках ЦМРТ

Команда специалистов — невролог, реабилитолог, ортопед-травматолог, нейрохирург и другие врачи занимаются выявлением и лечением патологий опорно-двигательного аппарата. В клиниках ЦМРТ исследования проводят на аппаратуре экспертного класса.

Источники

Гармищ А.Р., Педатченко Е.Г., Кущаев С.В.Пункционная вертебропластика при гемангиомах позвоночного столба: Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 22–23.

Диагностика и современные методы лечения позвоночных гемангиом В.А. Бывальцев В.А. Сороковиков Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН, Дорожная клиническая больница, Иркутск

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Обращаем внимание, что в центрах введен масочный режим (постановление "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов в Санкт-Петербурге" от 13.12.2022 года)

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте