Дисциркуляторные изменения головного мозга

Развитию дисциркуляторных изменений головного мозга способствуют разнообразные факторы. Основные причины, вызывающие очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера:

• патологии сердечно-сосудистой системы, в первую очередь нарушения ритма, повышение артериального давления, атеросклероз сосудов;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания (то есть болезни крови), связанные с повышением вязкости и свертываемости крови;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• избыточная масса тела и ожирение;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• стрессы.

Зачастую перечисленные выше заболевания идут в комбинации, так как процессы, происходящие при каждом из них, так или иначе имеют общие пути развития и, таким образом, способствуют друг другу. Хроническое повышение артериального давления (гипертония) формирует постоянную нагрузку на стенки сосудов, что приводит к потере эластичности и их повреждению, снижается количество кислорода, поступающее к клеткам мозга. Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек) усугубляет эту ситуацию, «забивая» сосудистое русло. При сахарном диабете высокие показатели глюкозы в крови негативно сказываются на сосудах, усиливая уже имеющиеся проблемы с кровотоком. Курение и злоупотребление алкоголем способствуют спазму сосудов и повышают риск тромбообразования (образование сгустков крови), что только ускоряет развитие дисциркуляторных изменений.

Дисциркуляторная энцефалопатия на начальных этапах может проявляться:

• головными болями, особенно к концу дня;
• быстрой утомляемостью и сниженной работоспособностью;
• незначительным снижением концентрации внимания;
• эпизодической раздражительностью и перепадами настроения.

На более запущенных стадиях появляются:

• выраженное нарушение памяти (забывание важных событий, невозможность сосредоточиться на разговоре);
• головокружения, неустойчивая походка;
• значительное ухудшение когнитивных функций (мышления, планирования, ориентации в пространстве);
• возможные изменения речи, ухудшение координации движений рук.

Необходимо понимать, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия может быть только при серьезной системной патологии, что встречается не так уж часто. Важно обращать внимание на количество очагов дисциркуляторного характера, так как единичные очаги, как правило, не являются клинически значимыми. В то время как большое количество очагов, сливные очаги — это уже клинически важная находка.

Гораздо чаще дисциркуляторная энцефалопатия встречается у пациентов старшего возраста. Проявляется в основном шаткостью при ходьбе, легкой забывчивостью. Все эти симптомы необходимо корректировать, чтобы, например, легкая забывчивость не превратилась в тяжелую деменцию, а шаткость при ходьбе — в падения.

По статистике, очаги дисциркуляторного характера в возрасте до 45–50 лет чаще диагностируют у мужчин. В старшем возрасте нарушения проявляются у обоих полов одинаково и выявляются у 95% людей.

При этом важно отличать дисциркуляторную энцефалопатию от других похожих состояний:

• болезнь Альцгеймера (нейродегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдает память и постепенно разрушается структура нейронов);
• сосудистая деменция (часто развивается как следствие инсультов или атеросклеротического поражения сосудов, иногда сочетается с дисциркуляторными изменениями);
• болезнь Паркинсона (характеризуется двигательными нарушениями: дрожанием, скованностью, замедленностью движений);
• депрессивные расстройства, которые могут маскироваться под когнитивные расстройства или нарушения памяти.

Для точной дифференциации применяют нейропсихологические тесты (проверка памяти, мышления, внимания) и детальные инструментальные исследования. Если человек замечает, что у него или у близких появились постоянные головные боли, шаткость, нарушения ориентации или памяти, лучше пройти комплексное обследование.