Дисциркуляторные изменения головного мозга
Лечением данного заболевания занимается невролог.

Очаговое поражение тканей головного мозга дисциркуляторного характера имеет в своей основе хроническое нарушение мозгового кровообращения. Патология развивается на фоне имеющихся проблем с сосудами и характеризуется прогрессирующим хроническим течением. Дисциркуляторные изменения (от слова «дисциркуляция» — нарушение нормального кровотока) часто называют дисциркуляторной энцефалопатией. При этом процессе у человека постепенно ухудшается снабжение головного мозга кислородом и питательными веществами, что приводит к различным неврологическим симптомам. Чем дольше сохраняется плохой кровоток, тем выше риск структурных изменений — атрофии (истончения) или дистрофии (ухудшения обмена в ткани) мозга. Это заболевание часто протекает в несколько стадий: ранние (компенсированные) формы могут проявляться лишь эпизодической головной болью и легким ухудшением памяти, а более запущенные стадии могут приводить к стойким когнитивным нарушениям, включая деменцию.

Дата публикации: 01 Июля 2022 года
Дата проверки: 27 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины энцефалопатии дисциркуляторного характера
Развитию дисциркуляторных изменений головного мозга способствуют разнообразные факторы. Основные причины, вызывающие очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера:
- патологии сердечно-сосудистой системы, в первую очередь нарушения ритма, повышение артериального давления, атеросклероз сосудов;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- гематологические заболевания (то есть болезни крови), связанные с повышением вязкости и свертываемости крови;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
- избыточная масса тела и ожирение;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- стрессы.
Зачастую перечисленные выше заболевания идут в комбинации, так как процессы, происходящие при каждом из них, так или иначе имеют общие пути развития и, таким образом, способствуют друг другу. Хроническое повышение артериального давления (гипертония) формирует постоянную нагрузку на стенки сосудов, что приводит к потере эластичности и их повреждению, снижается количество кислорода, поступающее к клеткам мозга. Атеросклероз (отложение холестериновых бляшек) усугубляет эту ситуацию, «забивая» сосудистое русло. При сахарном диабете высокие показатели глюкозы в крови негативно сказываются на сосудах, усиливая уже имеющиеся проблемы с кровотоком. Курение и злоупотребление алкоголем способствуют спазму сосудов и повышают риск тромбообразования (образование сгустков крови), что только ускоряет развитие дисциркуляторных изменений.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия на начальных этапах может проявляться:
- головными болями, особенно к концу дня;
- быстрой утомляемостью и сниженной работоспособностью;
- незначительным снижением концентрации внимания;
- эпизодической раздражительностью и перепадами настроения.
На более запущенных стадиях появляются:
- выраженное нарушение памяти (забывание важных событий, невозможность сосредоточиться на разговоре);
- головокружения, неустойчивая походка;
- значительное ухудшение когнитивных функций (мышления, планирования, ориентации в пространстве);
- возможные изменения речи, ухудшение координации движений рук.
Необходимо понимать, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия может быть только при серьезной системной патологии, что встречается не так уж часто. Важно обращать внимание на количество очагов дисциркуляторного характера, так как единичные очаги, как правило, не являются клинически значимыми. В то время как большое количество очагов, сливные очаги — это уже клинически важная находка.
Гораздо чаще дисциркуляторная энцефалопатия встречается у пациентов старшего возраста. Проявляется в основном шаткостью при ходьбе, легкой забывчивостью. Все эти симптомы необходимо корректировать, чтобы, например, легкая забывчивость не превратилась в тяжелую деменцию, а шаткость при ходьбе — в падения.
По статистике, очаги дисциркуляторного характера в возрасте до 45–50 лет чаще диагностируют у мужчин. В старшем возрасте нарушения проявляются у обоих полов одинаково и выявляются у 95% людей.
При этом важно отличать дисциркуляторную энцефалопатию от других похожих состояний:
- болезнь Альцгеймера (нейродегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдает память и постепенно разрушается структура нейронов);
- сосудистая деменция (часто развивается как следствие инсультов или атеросклеротического поражения сосудов, иногда сочетается с дисциркуляторными изменениями);
- болезнь Паркинсона (характеризуется двигательными нарушениями: дрожанием, скованностью, замедленностью движений);
- депрессивные расстройства, которые могут маскироваться под когнитивные расстройства или нарушения памяти.
Для точной дифференциации применяют нейропсихологические тесты (проверка памяти, мышления, внимания) и детальные инструментальные исследования. Если человек замечает, что у него или у близких появились постоянные головные боли, шаткость, нарушения ориентации или памяти, лучше пройти комплексное обследование.
Как диагностировать
Проводят лабораторные исследования крови для выявления метаболических нарушений. Важны показатели функций почек и печени, липидного, углеводного обмена, коагулограммы.
В рамках инструментальной диагностики используют:
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- офтальмоскопию;
- МРТ головного мозга;
- ультразвуковую допплерографию сосудов (УЗДГ) с функциональными пробами.
Специалисты клиник ЦМРТ по снимкам МРТ могут обнаружить признаки нарушений кровотока и дистрофии тканей даже на первой стадии, что помогает вовремя начать лечение.
К какому врачу обратиться
При появлении клинической симптоматики и подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию обращаются к неврологу. В зависимости от сопутствующей патологии для назначения комплексного лечения понадобятся консультации других специалистов: гематолога, нефролога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, вертебролога, диетолога и др.
Комплексный подход особенно важен, поскольку нарушение мозгового кровообращения может быть вызвано не одним, а сразу несколькими факторами: повышенным давлением, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (например, при ожирении).
Осложнения и прогноз
Дисциркуляторные изменения без лечения могут приводить к постепенной потере все большего числа нервных клеток. Возможно развитие тяжелых форм деменции, когда пациент не ориентируется в окружающем пространстве и не может обслуживать себя самостоятельно. При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача многие пациенты долгие годы сохраняют активность, работоспособность и ясность мышления. Важно понимать, что чем более дисциплинирован пациент в отношении терапии и профилактики, тем лучше прогноз.
Лечение и реабилитация
- Медикаментозная терапия. Включает препараты для улучшения микроциркуляции и метаболизма мозга (нейропротекторы), антиагреганты или антикоагулянты (для уменьшения риска тромбоза), статины (для контроля уровня холестерина), средства для коррекции артериального давления.
- Немедикаментозные методы. Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия) может улучшать тонус сосудов, а массаж и лечебная физкультура (ЛФК) помогают улучшить координацию и кровообращение в мышцах шеи и спины.
- При проблемах с равновесием или координацией полезны упражнения на стабилоплатформах, выполнение специальных комплексов ЛФК под наблюдением инструктора.
- Если страдает память или концентрация, рекомендуются специальные упражнения. Помогают и простые ежедневные тренировки: решение логических задач, кроссвордов, разучивание стихов и т. д.
Профилактика
Чтобы притормозить развитие дисциркуляторных изменений, стоит придерживаться рекомендаций:
- контролировать артериальное давление;
- следить за показателями сахара в крови (особенно при сахарном диабете);
- поддерживать нормальный уровень холестерина, липопротеидов и массу тела: сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, белка, «медленных» углеводов, отказ от избыточного потребления соли и животных жиров;
- отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя;
- вести активный образ жизни: делать зарядку, чаще гулять пешком, посещать бассейн;
- минимизировать стресс, осваивать техники релаксации, практиковать дыхательные упражнения, йогу или гимнастику.
Комментарии 0
Комментариев пока нет