Абсцесс — отграниченный пиогенной мембраной(стенкой) воспалительный очаг, скопление гноя, вызванное бактериями или другими микроорганизмами. Патологический процесс регистрируют в разных возрастных группах. Размеры, количество очагов вариативны. Абсцессы рыхлых тканей включают подкожные, внутри-, межмышечные и межфасциальные гнойники. Рассмотрим основные причины образования патологии, актуальные диагностические и лечебные методы.
Дата публикации: 11 Августа 2022 года
Дата проверки: 21 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины абсцессов мягких тканей
Для возникновения поверхностных нарывов значим эпизод травмы. Нарушение целостности кожного покрова во время хирургических и других медицинских вмешательств, рваные раны после укусов животных, инородное тело в толще тканей — входные ворота для проникновения болезнетворных микробов. Реже абсцесс формируется при распространении патогенов с лимфой или током крови из отдаленных очагов инфекции. Асептический нарыв рассматривают следствием некротизации тканей на фоне взаимодействия с агрессивными химическими веществами.
К способствующим факторам относят:
- сахарный диабет и другие обменные нарушения
- ожирение
- ВИЧ, вирусные гепатиты В и С
- сопутствующие сердечно-легочные патологии
- употребление наркотиков, алкоголя
- хроническую венозную недостаточность, лимфедему
К формированию межкишечных гнойников приводит перфорация язвы, воспаленного аппендикса, расхождение швов, осложненный дивертикулит, распад раковой опухоли.
Симптомы нарыва мягких тканей
Проявления зависят от размера и локализации очага, сопутствующих клинических состояний, характера течения патологического процесса — острого или хронического.
Местные симптомы включают:
- отек
- покраснение
- болезненность
- увеличение регионарных лимфатических узлов
- спонтанное гнойное отделяемое
Общие симптомы представлены повышением температурной реакции с ознобом, слабостью, недомоганием, гипергидрозом (потливостью).
Межкишечные абсцессы проявляются болью в животе в проекции гнойника, напряжением мышц передней брюшной стенки, нестабильным стулом, метеоризмом, признаками интоксикации.
Стадии развития
В ограниченном участке ткани накапливаются воспалительный экссудат, лейкоциты, макрофаги, происходит расплавление ткани с образованием полости, содержащей гной. В последующем происходит абсцедирование (распространение) — формируется пиогенная мембрана, которая является стенкой абсцесса. По мере накопления гноя последняя истончается, гнойник прорывается наружу. Реже происходит инкапсуляция (образование соединительнотканной капсулы) очага и переход процесса в хроническую форму.
Как диагностировать
Поверхностный абсцесс не представляют сложности — нарыв можно увидеть при осмотре. В лабораторных показателях обнаруживают повышенные маркеры воспаления, включая количество лейкоцитов, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
При подозрении на глубокую локализацию гнойника, дифференциации нарыва с флегмоной (распространенным, без капсулы, с воспалением) могут быть использованы:
- ультрасонография — УЗИ
- компьютерное сканирование — КТ
- магнитно-резонансная томография
В сложных случаях МРТ с контрастом является преимущественным способом диагностики, так как демонстрирует стадию процесса, сопутствующие состояния, например, опухоль с распадом, метастатически измененный лимфоузел и пр.
Визуализационные тесты показывают скопление жидкости низкой плотности с окружающим ободком, иногда — газ в тканях, жировые тяжи.
Характер микробной флоры определяют с помощью бактериального посева гнойного отделяемого на питательные среды.
К какому врачу обратиться
Лечением пациентов занимается хирург. Мероприятия зависят от местоположения, размера гнойника, симптомов, основного клинического состояния и/или причин, осложнений.
Лечение абсцесса мягких тканей
Подход подразумевает вскрытие и дренирование абсцесса, внутриполостное введение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности микрофлоры. Более сложные гнойники могут потребовать большего хирургического вмешательства и санации.
Пациенту могут быть назначены:
- пероральные/внутримышечные или внутривенные антибиотики
- стимуляторы иммунной системы
- антигистаминные препараты
- жаропонижающие
- дезинтоксикационные средства
- поливитаминные комплексы
- местные аппликации с противовоспалительными, ранозаживляющими лекарствами
- физиотерапия
Последствия
К осложнениям относят:
- системное распространение инфекции
- инфекционный эндокардит, менингит, перитонит, тромбофлебит и пр.
- флегмону
- сепсис
- образование свищевого хода
Комментарии 0
Комментариев пока нет