Восстановление после мастэктомии
Мастэктомия — это операция по удалению молочной железы. Чаще всего она проводится при раке молочной железы, но может выполняться и при других заболеваниях, а также в профилактических целях при высокой генетической предрасположенности.
Операция может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от объема вмешательства могут удаляться лимфатические узлы (лимфодиссекция — удаление лимфоузлов для предотвращения распространения опухоли), часть мышц или кожа.
Несмотря на то, что мастэктомия спасает жизнь, она влияет на физическое и эмоциональное состояние женщины. Поэтому грамотная реабилитация — обязательная часть лечения.
Дата публикации: 13 Апреля 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Какие осложнения бывают после мастэктомии
После удаления молочной железы могут развиться:
- лимфостаз (лимфедема) — наиболее частое осложнение, отек руки из-за нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов.
- болевой синдром — может сохраняться после операции или быть связан с повреждением нервов и мышечным спазмом;
- ограничение подвижности плеча;
- нарушение осанки — изменение положения плечевого пояса приводит к болям в спине и шее;
- психоэмоциональные нарушения — тревожность, депрессия, снижение самооценки.
Для чего нужна реабилитация после мастэктомии
Реабилитация помогает:
- снизить болевой синдром;
- восстановить подвижность руки и плечевого сустава;
- уменьшить или предотвратить лимфостаз (застой лимфы);
- поддержать психологическое состояние пациентки.
Почему возникает лимфостаз после мастэктомии
Во время операции часто удаляются лимфатические узлы. Из-за этого нарушается отток лимфы — жидкости, которая выводит из тканей лишнюю влагу и продукты обмена. В результате жидкость начинает накапливаться в руке, появляется отек.
Симптомы лимфостаза:
- увеличение объема руки;
- чувство тяжести и распирания;
- плотность тканей;
- снижение подвижности.
Отек может появиться как вскоре после операции, так и через несколько месяцев или даже лет.
Риск повышается, если:
- удалено много лимфоузлов;
- проводилась лучевая терапия;
- возникла инфекция после операции;
- реабилитация начата поздно.
Этапы восстановления
- Ранний период (первые 2-4 недели). Цель — профилактика отека и контрактур (ограничения движений).Назначаются щадящие упражнения, дыхательная гимнастика, контроль положения руки.
- Поздний период (1-6 месяцев). Подключается активная лечебная физкультура, лимфодренаж, работа с рубцом.
- Отдаленный период (после 6 месяцев). Поддерживающие занятия и профилактика лимфостаза.
Как разрабатывать руку после мастэктомии
Чем раньше начата реабилитация, тем ниже риск лимфостаза и контрактур. Уже через несколько дней после операции (при отсутствии осложнений) можно начинать мягкие движения в локте и кисти. Постепенно подключаются упражнения для плеча.
В программе восстановления могут применяться:
- лимфодренажный массаж — техника мягкого воздействия для улучшения лимфооттока;
- IASTM-терапия для мобилизации рубца — работа специальными инструментами для уменьшения плотности рубца и восстановления эластичности тканей;
- PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация) — метод нейромышечной активации, позволяющий мягко восстановить работу мышц и снизить спазм;
- кинезиотейпирование — наклеивание эластичных лент для уменьшения отека и поддержки тканей;
- постизометрическая релаксация — метод расслабления напряженных мышц для устранения боли;
- дыхательная гимнастика;
- механотерапия (Artromot) — занятия на тренажере для безопасного восстановления движений в плечевом суставе;
- лечебная физкультура — индивидуально подобранные упражнения с постепенным увеличением нагрузки.
Дополнительно рекомендуются щадящие циклические нагрузки — например, скандинавская ходьба или пилатес под контролем специалиста.
Профилактика развития осложнений
Рекомендуется:
- выполнять специальные упражнения;
- носить индивидуально подобранный компрессионный трикотаж;
- избегать травм руки;
- не измерять давление и не брать кровь с оперированной стороны;
- не носить тяжелые сумки;
- не перегревать руку (баня, горячие ванны).
Лимфостаз может развиться даже через 1-3 года после операции, поэтому профилактика должна быть постоянной.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью при:
- острой боли;
- резком увеличении отека;
- покраснении коди над рубцом;
- выраженном ограничении движений плеча;
- повышении температуры тела.
Реабилитация в «Лаборатории движения»
В «Лаборатории движения» на базе ЦМРТ восстановление после мастэктомии проводится по современным клиническим рекомендациям и с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Мы применяем междисциплинарный подход: в программу включаются врач-реабилитолог, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, при необходимости — невролог и другие профильные специалисты.
На первичном приеме врач оценивает состояние плечевого сустава, объем движений, выраженность отека и состояние рубца. На основании этих данных составляется индивидуальный план восстановления с поэтапным увеличением нагрузки.
В процессе лечения мы регулярно контролируем динамику, при необходимости программа корректируется.
Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет