Восстановление после СOVID-19: возвращение физической активности
Лечение постковидного синдрома: вернуть силы и пробежать марафон
«Сложно было представить, какую радость могут подарить
простая возможность дышать полной грудью, чувство
бодрости и обычная утренняя пробежка в парке»
Пациент: Ксения Измайлова
Срок лечения: 3 месяца
Долгосрочный прогноз состояния пациентов после перенесенного COVID-19 остается вопросом будущих исследований. Тем временем специалисты активно изучают постковидный синдром, отмеченный затяжным течением болезни и развитием осложнений, как реакции организма на новую коронавирусную инфекцию.
Согласно данным, синдром уже можно вписать в относительные временные рамки — чаще осложнения дают о себе знать в течение 28 дней с этапа острого периода болезни. Это позволяет делать некоторые выводы о патологическом состоянии перенесших заболевание и составлять программу восстановления.
Врачи сходятся во мнении: реабилитационные мероприятия имеют важное значение для большинства переболевших, что обязательно — подход и методы для каждого должны учитывать клиническую картину и жалобы пациента.
Постковидный синдром уже получил официальный статус болезни и занесен в новую редакцию Международной классификации болезней МКБ-10 — «post-COVID-19 condition»
Наиболее частые проявления постковидного синдрома:
- непроходящая слабость, быстрая утомляемость
- одышка
- нарушение обоняние, искажение вкусов/запахов
- головные боли и головокружение
- мышечная слабость
- сердечно-сосудистые осложнения
- повышенное давление
- боли в животе, потеря аппетита
- проблемы со сном
- апатия, чувство тревоги
- снижение памяти, концентрации внимания
- раздражительность
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Ряд симптомов сохраняется в течение нескольких недель или месяцев, у некоторых пациентов симптомы так и не исчезли. Формирование постковидного синдрома не зависит от степени протекания болезни.
Исследования доказывают — затяжное поражение органов и систем, включая дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную, выявляется даже у пациентов, переболевших в легкой форме или бессимптомно.
Важно!
Перенесенный Covid-19 часто приводит не только к рецидиву хронических патологий, но и способствует появлению проблем со здоровьем, которые раньше не беспокоили. Молодые пациенты приходят к врачу с жалобами на возникновение одышки и затрудненное дыхание, мышечную слабость и суставные боли.
Лечение постковидного синдрома проводят преимущественно по патогенетическому и симптоматическому направлениям.
Частный случай из практики
История пациента, обратившегося после перенесенного Covid-19 в реабилитационной центр “Лаборатория движения”: от течения и последствий болезни до методов восстановления, целей и результатов, которых удалось достигнуть.
Ксения Измайлова
Проблема: одышка, мышечная слабость, хроническая усталость, бессонница и апатия
Результат: значительное улучшение самочувствия, возвращение к тренировкам и бегу.
Срок лечения:
Врач ЦМРТ
Анамнез
Переболела COVID-19 в ноябре 2020 года, обратилась в реабилитационный центр “Лаборатория движения” в марте 2021 с жалобами на одышку, мышечную слабость, хроническую усталость.
До заболевания вела активный образ жизни, занималась бегом.
После перенесенного заболевания у Ксении сильно нарушился сон, появилась раздражительность. Физическая и эмоциональная усталость наступала от незначительных действий/событий.
Результат функциональных проб
Оценка состояния пациента на первой консультации:
- Дыхательные пробы Штанге* (задержка дыхания на вдохе) = 18 сек, менее 30 сек- неудовлетворительно.
- Проба Генче** (задержка дыхания на выдохе) 15 сек., менее 24 сек - неудовлетворительно.
*Норма 40–60 секунд для не спортсменов, 90–120 секунд для спортсменов.
**Норма 20–40 секунд для не спортсменов, 40–60 секунд для спортсменов.
Как мы видим, дыхательные пробы у пациента, тем более регулярно занимающегося спортом, находятся на критическом уровне.
При пробе с кардионагрузкой (при расчетном ЧСС 100-137 ударов/мин, что соответствует 55-75% от ЧСС макс приходилось прекращать нагрузку из-за выраженной одышки на ЧСС 105! Что соответствует низкой переносимости нагрузки.
Цели программы реабилитации
Вернуться к привычной физической активности, восстановить сон, чтобы снова появились силы заниматься бегом и получать удовольствие от тренировок.
Частые командировки не позволяли Ксении посещать центр регулярно, придерживаясь четкого графика занятий. Поэтому Елена Александровна составила атуальную программу реабилитации, которая учитывала режим и возможности пациента.
Ксения Измайлова
Пациент ЦМРТ“Течение COVID-19 перенесла дома, обошлось без больницы. Но болезнь протекала далеко не бессимптомно: две недели гипертрофированной слабости и одышки от малейших нагрузок. До туалета дойти — марафон. Спустя две недели спустилась во двор перепарковать машину, после чего несколько часов испытывала ужасную усталость.
Одышка появлялась не только во время бега, а уже при продолжительной ходьбе. Спустя 1,5 месяца после COVID-19 с трудом проходила пешком 2 километра, хотя до заболевания бегала полумарафоны, а 10 км. было для меня обычной пробежкой. После болезни появились такие странные перепады настроения — вот все нормально, а потом резко становится плохо. После COVID-19 нет постепенного нарастания усталости: вроде идешь/бежишь, все хорошо, а вдруг — плохо”.
Программа восстановления
Цель врача: субъективное улучшение самочувствия, уменьшение одышки при физической нагрузке, возможность пробежать полумарафон как до болезни.
Реабилитация включала:
- мобилизацию грудного отдела позвоночника
- дыхательные упражнения
- упражнения на выносливость мышц
- кардионагрузку
- рекомендации по упражнениям дома
Ксения Измайлова
Пациент ЦМРТ"Трудно во время занятий с Еленой Александровной не было. Скорее наоборот. Вроде ничего особенного не делаешь: дышишь, ходишь с датчиками. Не похоже на обычные тренировки. Стало больше понимания, как работает и реагирует организм на нагрузки после COVID-19. Научилась планировать свои физические нагрузки — когда побольше пройти пешком, пробежаться, когда сказать «стоп»”.
Упражнение от ведущего специалиста
Результаты:
Результаты через 3 месяца:
- Проба Штанге — 1 мин 20 сек (более 50 — результат отличный),
- Проба Генче — 45 сек (более 40 — результат отличный),
- Наблюдается улучшение самочувствия, бегает по 2 км с ЧСС 138, без выраженной одышки. После пробы с бегом — восстановление ЧСС и АД за 3 мин, что соответствует уровню тренированного человека. Планирует пробежать марафон. Реабилитация заняла 2 месяца (нерегулярное посещение).
Ксения Измайлова
Пациент ЦМРТ“Спустя два месяца реабилитации — побежала. Где-то очень неспешно с переходами на шаг пробегаю 5 км. Марафоны пока не бегаю, но в обычной жизни постковидный синдром перестал беспокоить — спокойно гуляю, много хожу в командировках (работа такая, что могу весь день быть на ногах «в бегах»). Сплю значительно лучше, но ещё есть к чему стремиться. Продолжаю заниматься по программе, составленной Еленой Александровной, и всем, кто перенес коронавирус рекомендую пройти реабилитацию в “Лаборатории движения”, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни.”
Врачи
Реабилитация после коронавируса
Комплексно восстанавливаем ваше здоровье и активность после COVID-19
Подробнее
Какое лечение подходит в вашем случае?
Другие истории пациентов ЦМРТ
Пациенты и специалисты рассказывают, как удалось добиться поставленных целей и достичь положительных результатов в лечении.
