Вывих голеностопного сустава

В зависимости от направления смещения таранной кости различают:

• задний вывих — наиболее частый вариант, часто сочетается с переломами лодыжек;
• передний вывих — возникает при форсированном сгибании стопы;
• латеральный вывих — формируется при подворачивании стопы внутрь или наружу;
• верхний вывих — редкий вариант, связанный с осевой травмой высокой энергии.

По характеру повреждения выделяют закрытые и открытые формы, а также изолированные вывихи и переломовывихи.

До обращения к врачу необходимо:

• обеспечить полный покой поврежденной конечности;
• зафиксировать ногу в вынужденном положении;
• приложить холод через ткань на 15-20 минут;
• придать конечности возвышенное положение;
• исключить нагрузку;
• не предпринимать попыток самостоятельного вправления.

Самостоятельное вправление может привести к дополнительному повреждению сосудов, нервов и мягких тканей.

После снятия иммобилизации проводится этап восстановления функции сустава, включающий:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• массаж;
• кинезиотейпирование;
• постепенное дозированное увеличение нагрузки.

Цель реабилитации — восстановление объема движений, мышечной силы и стабилизации сустава.

При отсутствии адекватного лечения возможны:

• хроническая нестабильность;
• привычные вывихи;
• контрактуры;
• деформация сустава;
• посттравматический артроз;
• хронический болевой синдром.

Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности лечения. При изолированном закрытом вывихе и правильной репозиции функция сустава восстанавливается полностью в большинстве случаев.

Неблагоприятный прогноз возможен при:

• переломовывихах;
• повреждении хряща;
• длительной нестабильности;
• развитии посттравматического артроза.

Снижение риска травмы включает:

• укрепление мышц голени и стопы;
• тренировки координации и баланса;
• использование устойчивой обуви;
• применение фиксаторов при занятиях спортом;
• своевременное лечение растяжений связок;
• отказ от ношения неустойчивой обуви на высоком каблуке.