При полном смещении суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав, происходит вывих сустава. Вывих голеностопа существует в двух формах: истинный вывих без перелома и переломовывих, на который приходится большинство травм. Диагноз подтверждают с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии, рентгена, ультразвукового исследования. Рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и лечения патологии.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 08 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины вывиха голеностопного сустава
Лодыжка кратковременно может сохранять диапазон движений при чрезвычайно тяжелых нагрузках, что обеспечивают три группы плотных эластических связок и суставная капсула. При подворачивании конечности происходит повреждение фиксирующих сочленение структур. Вывих голеностопного сустава без перелома возникает, когда значительная сила, приложенная к сочленению, приводит к потере сопротивления суставных поверхностей (аварии, спортивные травмы, прыжки с высоты).
Факторы риска, предрасполагающие пациента к подобной травме, включают:
- повышенную подвижность сустава
- врожденную гипоплазию (недоразвитие) лодыжек
- неоднократные растяжения связок голеностопного сустава в анамнезе, привычный вывих
- высокий свод стопы
- возрастные изменения и деструктивно-дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата.
Симптомы вывиха голеностопного сустава
Клиника представлена резкой болью в щиколотке в момент травмы. В дальнейшем появляется отек, гематома, нарушение двигательной функции и опоры конечности. Синюшность и натяжение тканей в области повреждения, холодная стопа, отсутствие пульсации, чувствительности говорят о нейроваскулярных расстройствах. При подвывихах нарушение соотношения анатомических структур умеренное, при вывихах видна явная деформация. Крепитация свидетельствует о сопутствующем переломе.
Типы вывихов голеностопа
Задний вывих ноги является наиболее распространенным типом повреждения голеностопного сустава. Таранная кость смещается кзади по отношению к дистальному отделу большеберцовой кости, поскольку сила толкает стопу назад. Диагностируют разрыв межберцового синдесмоза, или перелом - при повреждении латеральной лодыжки.
Передний вывих возникает при фиксации стопы и приложении силы к большеберцовой кости, форсированном тыльном сгибании голеностопа.
Боковой вывих возникает в результате принудительной инверсии (подворот), выворота или наружной/внутренней ротации голеностопного сустава. Повреждение ассоциировано с переломами лодыжек и/или дистальной части малоберцовой кости.
Верхний - следствие перемещения таранной кости вверх в результате прыжка с высоты. Пациента дополнительно обследуют на предмет перелома пяточной кости и травмы позвоночника.
В 50% случаев вывих голеностопного сустава является открытым - сопровождается нарушением целостности кожного покрова на фоне оскольчатого перелома костей.
Как диагностировать
Для определения характера повреждения врач после изучения механизма получения травмы использует:
- рутинную рентгенографию в нескольких проекциях
- компьютерное сканирование
- магнитно-резонансную томографию
КТ показывает патологические изменения в костной ткани, особенности кровотока (при условии контрастирования). Исследование более информативно, чем простая рентгенография. МРТ демонстрирует патологии рыхлых тканей сустава. По ее результатам диагностируют растяжение, разрыв, надрыв связок, повреждение хрящей, мышц.
К какому врачу обратиться
Лечением вывихов и переломов голеностопного сустава занимается ортопед-травматолог. В период реабилитации после травмы актуальна помощь:
- физического терапевта
- инструктора ЛФК
- массажиста
- остеопата
- физиотерапевта
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Алиев
Самир
Фарманович
Лечение вывихов голеностопа
В острый период состояние является неотложным и подразумевает мероприятия, направленные на избежание нейроваскулярных нарушений.
После госпитального этапа, на котором может быть выполнено закрытое вправление, а при неудаче — одна из ортопедических операций, пациенту показана реабилитация.
Клиники сети ЦМРТ располагают экспертным диагностическим и лечебным отделениями для восстановления функции поврежденной конечности. Специалисты применяют консервативные методы лечения, среди которых:
- физиопроцедуры
- массаж
- кинезиотейпирование
- лечебная гимнастика
- индивидуальные занятия с инструктором с использованием тренажеров и пр.
Остеопатическое сопровождение в период реабилитации поможет восстановить эластичность связок, предотвратит тугоподвижность сустава, улучшает кровоснабжение в проблемной зоне.
В центрах ЦМРТ подберут ортопедическую продукцию, которая помогает правильно распределить нагрузку при ходьбе, купирует болевые ощущения и помогает предотвратить развитие привычного вывиха.
Последствия
Самолечение и отсутствие адекватной медицинской может вызвать ряд осложнений:
- асептический некроз головки кости
- несращение или неправильное сращение при сопутствующем переломе
- ущемление сухожилия заднеберцовой мышцы, нервных пучков
- тугоподвижность
- атрофию мускулатуры
- повреждение артерий, хрящевой ткани
Комментарии 0
Комментариев пока нет