При полном смещении суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав, происходит вывих сустава. Вывих голеностопа существует в двух формах: истинный вывих без перелома и переломовывих, на который приходится большинство травм. Диагноз подтверждают с помощью компьютерной, магнитно-резонансной томографии, рентгена, ультразвукового исследования. Рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и лечения патологии.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 11 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины вывиха голеностопного сустава
Лодыжка кратковременно может сохранять диапазон движений при чрезвычайно тяжелых нагрузках, что обеспечивают три группы плотных эластических связок и суставная капсула. При подворачивании конечности происходит повреждение фиксирующих сочленение структур. Вывих голеностопного сустава без перелома возникает, когда значительная сила, приложенная к сочленению, приводит к потере сопротивления суставных поверхностей (аварии, спортивные травмы, прыжки с высоты).
Факторы риска, предрасполагающие пациента к подобной травме, включают:
- повышенную подвижность сустава
- врожденную гипоплазию (недоразвитие) лодыжек
- неоднократные растяжения связок голеностопного сустава в анамнезе, привычный вывих
- высокий свод стопы
- возрастные изменения и деструктивно-дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата.
Симптомы вывиха голеностопного сустава
Клиника представлена резкой болью в щиколотке в момент травмы. В дальнейшем появляется отек, гематома, нарушение двигательной функции и опоры конечности. Синюшность и натяжение тканей в области повреждения, холодная стопа, отсутствие пульсации, чувствительности говорят о нейроваскулярных расстройствах. При подвывихах нарушение соотношения анатомических структур умеренное, при вывихах видна явная деформация. Крепитация свидетельствует о сопутствующем переломе.
Типы вывихов голеностопа
Задний вывих ноги является наиболее распространенным типом повреждения голеностопного сустава. Таранная кость смещается кзади по отношению к дистальному отделу большеберцовой кости, поскольку сила толкает стопу назад. Диагностируют разрыв межберцового синдесмоза, или перелом - при повреждении латеральной лодыжки.
Передний вывих возникает при фиксации стопы и приложении силы к большеберцовой кости, форсированном тыльном сгибании голеностопа.
Боковой вывих возникает в результате принудительной инверсии (подворот), выворота или наружной/внутренней ротации голеностопного сустава. Повреждение ассоциировано с переломами лодыжек и/или дистальной части малоберцовой кости.
Верхний - следствие перемещения таранной кости вверх в результате прыжка с высоты. Пациента дополнительно обследуют на предмет перелома пяточной кости и травмы позвоночника.
В 50% случаев вывих голеностопного сустава является открытым - сопровождается нарушением целостности кожного покрова на фоне оскольчатого перелома костей.
Как диагностировать
Для определения характера повреждения врач после изучения механизма получения травмы использует:
- рутинную рентгенографию в нескольких проекциях
- компьютерное сканирование
- магнитно-резонансную томографию
КТ показывает патологические изменения в костной ткани, особенности кровотока (при условии контрастирования). Исследование более информативно, чем простая рентгенография. МРТ демонстрирует патологии рыхлых тканей сустава. По ее результатам диагностируют растяжение, разрыв, надрыв связок, повреждение хрящей, мышц.
К какому врачу обратиться
Лечением вывихов и переломов голеностопного сустава занимается ортопед-травматолог. В период реабилитации после травмы актуальна помощь:
- физического терапевта
- инструктора ЛФК
- массажиста
- остеопата
- физиотерапевта
Лечение вывихов голеностопа
В острый период состояние является неотложным и подразумевает мероприятия, направленные на избежание нейроваскулярных нарушений.
После госпитального этапа, на котором может быть выполнено закрытое вправление, а при неудаче — одна из ортопедических операций, пациенту показана реабилитация.
Клиники сети ЦМРТ располагают экспертным диагностическим и лечебным отделениями для восстановления функции поврежденной конечности. Специалисты применяют консервативные методы лечения, среди которых:
- физиопроцедуры
- массаж
- кинезиотейпирование
- лечебная гимнастика
- индивидуальные занятия с инструктором с использованием тренажеров и пр.
Остеопатическое сопровождение в период реабилитации поможет восстановить эластичность связок, предотвратит тугоподвижность сустава, улучшает кровоснабжение в проблемной зоне.
В центрах ЦМРТ подберут ортопедическую продукцию, которая помогает правильно распределить нагрузку при ходьбе, купирует болевые ощущения и помогает предотвратить развитие привычного вывиха.
Последствия
Самолечение и отсутствие адекватной медицинской может вызвать ряд осложнений:
- асептический некроз головки кости
- несращение или неправильное сращение при сопутствующем переломе
- ущемление сухожилия заднеберцовой мышцы, нервных пучков
- тугоподвижность
- атрофию мускулатуры
- повреждение артерий, хрящевой ткани
Комментарии 0
Комментариев пока нет