Вывих — это полное разобщение (смещение) костей, образующих сустав. Наиболее часто патологии подвержены плечо, колено, локоть, бедро, челюсть. Наименование дают по поврежденному сочленению или вывихнутым называют нижележащий сегмент (искл. - ключица, позвонки). Основные признаки вывиха в суставе — боль, отек, деформация. Рассмотрим причины образования нарушения, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 21 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины вывиха
При полном вывихе сустав выглядит неестественно, кость может выпирать с натяжением кожи - изменены внешние ориентиры сочленения. Характерны клинические проявления:
- боль, припухлость
- кровоподтеки
- потеря чувствительности, онемение
Пальпация болезненна, функция поврежденной части — руки, ноги, пальца, челюсти и пр. — нарушена.
Если боль выражена ярче, чем ожидалось для травмы, симптоматика неуклонно усиливается в течение первых часов, признаки свидетельствуют о развитии компартмент-синдрома или нарушении кровотока.
Какие бывают вывихи
Вывих может быть:
- полным: суставные поверхности костей полностью утрачивают конгруэнтность по отношении к друг другу
- неполным: поверхности частично соприкасаются
- закрытым: без разрывов кожи
- открытым: с повреждением кожного покрова
- свежим: с момента травмы прошло менее 3 недель
- застарелым: срок более 3 недель
- врожденным, приобретенным, травматическим, патологическим, привычным
Вывихи могут сопровождать повреждения других структур опорно-двигательного аппарата, в осложненных случаях обнаруживают:
- трещины, переломы (переломовывихи)
- разрывы сосудов, нервов
- частичное или полное нарушение целостности/растяжение связок, сухожилий
- повреждение мышц
Как диагностировать
Диагностические мероприятия включают:
- оценку врача-травматолога
- рентгенографию в нескольких проекциях для выявления переломов
- магнитно-резонансное или компьютерное сканирование
КТ и МРТ при вывихах требуются в осложненных случаях —для диагностики застарелой травмы, при подозрении на переломы, разрывы скелетно-мышечных структур, потери чувствительности в пораженной части тела и пр.
Магнитно-резонансная томография лучше показывает изменения в рыхлых тканях сочленения, компьютерное сканирование — в костях.
Рентген бесполезен для выявления повреждений связок, сухожилий или мышц и визуализирует исключительно кости и жидкость, которая скапливается вокруг поврежденного сустава.
Специалисты сети клиник ЦМРТ имеют большой опыт в интерпретации снимков КТ и МРТ при любых вывихах, в том числе - застарелых
Прочие тесты выполняют для выявления травм, которые могут возникнуть в результате вывиха. Дополнительно, при подозрении на повреждение кровеносных сосудов, проводят КТ-ангиографию. С помощью электромиографии исследуют нервную проводимость.
К какому врачу обратиться
При серьезной политравме пациент нуждается в госпитализации в многопрофильный стационар или в травматологическое отделение. Больных с повреждениями скелетно-мышечного аппарата ведет травматолог-ортопед.
Лечение вывиха
Терапевтические мероприятия подразумевают:
- купирование болевого синдрома — вводят анальгетики, в том числе - опиоидные, нестероидные противовоспалительные средства
- репозицию — закрытую, например, путем вытягивания и поворота конечности или открытую (во время операции)
- иммобилизацию шиной или гипсовой повязкой — мера уменьшает боль и способствует заживлению, предотвращая дальнейшее повреждение окружающих тканей, иммобилизация требуется при большинстве умеренных или тяжелых вывихов.
Если есть повреждение кожного покрова, вводят вакцину для предотвращения столбняка и антибиотики, которые помогут избежать вторичного инфицирования.
Время восстановления варьируется в зависимости от тяжести вывиха и пораженного сустава. Вывихнутый палец придет в норму через три недели, заживление дислокации бедра может занять несколько месяцев или больше.
Реабилитация пациентов после вывиха в сети клиник ЦМРТ
Вывих одного из крупных суставов может стать привычным, так как при травме значительно страдает фиксирующий аппарат. После длительной иммобилизации есть риск развития тугоподвижности, атрофии мышц, контрактур, тромбообразования. Данные осложнения чаще регистрируют у лиц пожилого возраста.
В сети клиник ЦМРТ помогут разрешить перечисленные проблемы с помощью методов:
- физиотерапии, массажа
- групповых и индивидуальных занятий с инструктором ЛФК, в том числе - на современных тренажерах
- остеопатическом сопровождении - специалист с помощью мягких мануальных методик воздействия поможет восстановить правильный двигательный стереотип, укрепит связки, мышцы
Врач подберет ортезы и другие ортопедические изделия для предотвращения повторного вывиха.
Последствия
Осложнения встречаются, когда пациенты не выдержали сроки иммобилизации или не получили должный объем реабилитации, представлены:
- формированием привычного вывиха
- атрофией мускулатуры
- компартмент-синдромом — развивается при снижении или блокировании кровоснабжения поврежденной конечности
- вторичным инфицированием раны
- стойкой утратой функции сустава
Нужно сразу после появления первых симптомов обратиться к травматологу и выполнить все рекомендации специалиста. Заниматься самолечением запрещено.
Комментарии 0
Комментариев пока нет