Вывих коленного сустава

Чаще всего травма возникает при воздействии значительной силы на колено.

Возможные причины:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с высоты;
• спортивные травмы;
• сильный удар по колену;
• резкое переразгибание или скручивание ноги.

Вывих может произойти и при сравнительно небольшой нагрузке, например у людей с выраженной нестабильностью сустава или значительным избыточным весом.

Значительно , связанные с тяжелым разрушением суставных структур при некоторых заболеваниях, и врожденный вывих колена, формирующийся еще во внутриутробном периоде.

Реже встречаются патологический вывих, которые возникает из-за заболеваний, которые разрушают сустав, или врожденный — формирующийся еще во внутриутробном периоде.

При видимой деформации колена, сильной боли, онемении или похолодании стопы необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологическое отделение.

До осмотра врача необходимо:

• обеспечить покой травмированной конечности;
• зафиксировать ногу, не пытаясь ее выпрямить или согнуть;
• приложить холод через ткань на 15-20 минут.

Не пытайтесь самостоятельно вправить колено. Резкие движения могут усилить повреждение артерии, нервов и связок.

Острый вывих коленного сустава лечит травматолог-ортопед. При подозрении на повреждение артерии к лечению привлекают сосудистого хирурга, при травме нервов — невролога или нейрохирурга. 

Врач уточняет обстоятельства травмы и осматривает колено, проверяет чувствительность и движения стопы, температуру и цвет кожи, пульсацию артерий.

Для оценки повреждения выполняют:

• рентгенографию — для выявления переломов;
• ультразвуковое исследование сосудов — при подозрении на нарушение кровотока;
• МРТ — для определения повреждений связок, менисков, хряща и других мягких тканей;
• КТ-ангиографию — для детальной оценки сосудов с контрастированием.

Необходимо как можно быстрее восстановить правильное положение суставных поверхностей и убедиться, что кровоснабжение ноги не нарушено. Вправление выполняет врач-травматолог под местной анестезией.

После этого сустав фиксируют ортезом. Продолжительность иммобилизации определяется индивидуально: длительная неподвижность снижает мышечную силу.

Когда требуется операция

Оперативное лечение рассматривают при:

• разрыве связок;
• повреждении сосудов и нервов;
• открытой травме, переломах.

Операцию проводят одномоментно или в несколько этапов в зависимости от состояния тканей, кровоснабжения и общего состояния пациента.

Восстановление помогает вернуть подвижность, силу мышц, устойчивость колена и нормальную походку. Сначала ограничивают нагрузку и постепенно восстанавливают движения.

Применяют:

• лечебную физкультуру, 
• упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц;
• занятия на тренажерах;
• тренировки равновесия и координации;
• физиотерапию;
• массаж;
• кинезиотейпирование, 
• постепенное увеличение бытовой и спортивной нагрузки. 

К спорту возвращаются постепенно после восстановления стабильности колена и прохождения функциональных тестов.

Срок восстановления зависит от тяжести травмы: после неосложненного повреждения он занимает несколько месяцев, после травмы связок или операции — 6-12 месяцев и более.

Без своевременного лечения вывих может привести к:

• повреждению сосудов и нарушение кровоснабжения конечности;
• необратимой ишемии тканей;
• повреждению нервов;
• ограничению движений и мышечной слабости;
• стойкой боли и посттравматическому артрозу;
• повышенному риску тромбоза вен нижней конечности;
• потере трудоспособности.