Узлы Гебердена и Бушара

В основе развития патологического процесса находится разрушение хрящевой и костной ткани из-за нарушения обмена веществ.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• Наследственность. Артропатии у близких родственников повышают риск развития болезни на 50%.
• Климактерический период. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям регенеративной способности костной и хрящевой ткани, что провоцирует дегенеративные процессы и развитие артроза.
• Эндокринные патологии. Изменение гормонального фона при заболеваниях эндокринных органов также негативно сказывается на хрящевой и костной ткани. Шишки на пальцах часто встречаются при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы и ожирении.
• Травматическое поражение кисти. Травма может провоцировать развитие посттравматического артроза. При этом нарост на пальце чаще единичный в месте предшествующего поражения.
• Аномалии строения костной и хрящевой тканей. Заболевание косточек может появляться у ребенка: шишечка на руке выпирает плотная, безболезненная.
• Профессиональное заболевание. Возникает в результате постоянной повышенной нагрузки на суставы рук у машинисток, программистов, пианистов, скрипачей и других людей, чья работа связана с напряжением рук.

В 70% случаев узлы Гебердена сопровождаются яркой клинической картиной. Узлы Бушара развиваются медленно и чаще бессимптомно.

Деформации при патологии подвергается боковая поверхность суставов. При этом на пальцах образуется уплотнение вокруг суставов в виде шишки.

Образование геберденовских узелков начинается с тыльной стороны ногтевых фаланг указательных и средних пальцев обеих рук. Шишки на пальцах рук образуются одновременно и симметрично. В патологический процесс вовлекается до 10 суставов.

Узлы Гебердена характеризуются:

• скованностью суставов после длительного периода покоя и сна, которая проходит после активных движений;
• болезненностью в суставах запястья после нагрузки на кисть;
• реже боли появляются не только на сгибе пальца, но и у основания кисти;
• ощущением жжения в области пораженных суставов;
• покраснением и припухлостью фаланг пальцев;
• образованием на тыльной и боковой поверхностях пальцев плотных безболезненных узелковых бугорков;
• образованием боковых деформаций пальцев с отклонением указательного пальца в сторону мизинца, а остальных – к большому пальцу.

Симптоматика узелков Бушара менее выражена или отсутствует. Шишка на пальце руки появляется в проксимальных суставах, а фаланги пальцев принимают вид веретена.

Узловатые образования могут приводить к ограничению подвижности суставов кисти, вплоть до полной их неподвижности.

Узелки Гебердена и Бушара относятся к хроническим заболеваниям, для которых характерны периоды обострения и ремиссии.

Развитие узлов Гебердена проходит стадии:

Появление узелков сопровождается гиперемией кожного покрова и отечностью в месте поражения. Появляются жалобы на жжение и боль. Далее боль начинает расти. На коже появляется пузырь с жидким содержимым. Его вскрытие приносит облегчение. На месте пузырька образуется характерное уплотнение в виде шарика или шишки, плотное и безболезненное.

Прогрессирование заболевания приводит к увеличению нароста и ограничению суставной подвижности.