Узелки Гебердена и Бушара – это деформирующие костные разрастания в области суставов пальцев кисти, возникающие при остеоартрозе. Патология отмечается болевым синдромом, отеком, ограничением движений, крепитацией. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.
Узелки Гебердена – это увеличение количества костной ткани на дистальных фалангах пальцев рук. Встречаются в 90% кистевых поражений.
Узелки Бушара – это поражение остеофитами проксимальных межфаланговых суставов.
Дата публикации: 12 Июля 2022 года
Дата проверки: 16 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины узлов Гебердена и Бушара
В основе развития патологического процесса находится разрушение хрящевой и костной ткани из-за нарушения обмена веществ.
Среди предрасполагающих факторов выделяют:
Наследственность. Артропатии у близких родственников повышают риск развития болезни на 50%.
Климактерический период. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям регенеративной способности костной и хрящевой ткани, что провоцирует дегенеративные процессы и развитие артроза.
Эндокринные патологии. Изменение гормонального фона при заболеваниях эндокринных органов также негативно сказывается на хрящевой и костной ткани. Шишки на пальцах часто встречаются при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы и ожирении.
Травматическое поражение кисти. Травма может провоцировать развитие посттравматического артроза. При этом нарост на пальце чаще единичный в месте предшествующего поражения.
Аномалии строения костной и хрящевой тканей. Заболевание косточек может появляться у ребенка: шишечка на руке выпирает плотная, безболезненная.
Профессиональное заболевание. Возникает в результате постоянной повышенной нагрузки на суставы рук у машинисток, программистов, пианистов, скрипачей и других людей, чья работа связана с напряжением рук.
Симптомы узелков Гебердена и Бушара
В 70% случаев узлы Гебердена сопровождаются яркой клинической картиной. Узлы Бушара развиваются медленно и чаще бессимптомно.
Деформации при патологии подвергается боковая поверхность суставов. При этом на пальцах образуется уплотнение вокруг суставов в виде шишки.
Образование геберденовских узелков начинается с тыльной стороны ногтевых фалангов указательных и средних пальцев обеих рук. Шишки на пальцах рук образуются одновременно и симметрично. В патологический процесс вовлекается до 10 суставов.
Узлы Гебердена характеризуются:
- скованностью суставов после длительного периода покоя и сна, которая проходит после активных движений
- болезненностью в суставах запястья после нагрузки на кисть
- реже боли появляются не только на сгибе пальца, но и у основания кисти
- жжением пораженных суставов
- покраснением и припухлостью фаланг пальцев
- образованием на тыльной и боковой поверхностях пальцев плотных безболезненных узелковых бугорков
- образованием боковых деформаций пальцев с отклонением указательного пальца в сторону мизинца, а остальных – к большому пальцу
Симптоматика узелков Бушара менее выражена или отсутствует. Шишка на пальце руки появляется в проксимальных суставах, а фаланги пальцев принимают вид веретена.
Узловатые образования могут приводить к ограничению подвижности суставов кисти, вплоть до полной их неподвижности.
Стадии развития узелков Гебердена
Узелки Гебердена и Бушара относятся к хроническим заболеваниям, для которых характерны периоды обострения и ремиссии.
Развитие узлов Гебердена проходит стадии:
Появление узелков сопровождается гиперемией кожного покрова и отечностью в месте поражения. Появляются жалобы на жжение и боль. Далее боль начинает расти. На коже появляется пузырь с жидкостным содержимым. Его вскрытие приносит облегчение. На месте пузырька образуется характерное уплотнение в виде шарика или шишки, плотное и безболезненное.
Прогрессирование заболевания приводит к увеличению нароста и ограничению суставной подвижности.
Как диагностировать
Диагностика суставной патологии является комплексной и занимает важный этап в лечении. Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным артритом и другими артропатиями.
Диагноз выставляется после обследования, которое включает в себя:
- жалобы и анамнез
- объективный осмотр
- общий анализ крови – без изменений
- биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка) – без отклонений от нормы
- ревмопроба - отрицательная
- рентгенография кистей – сужение суставной щели, краевые остеофиты
- МРТ
МРТ при суставной патологии – наиболее действенный и информативный способ обследования.
К какому врачу обратиться
Диагностировать и лечить шишку на пальце может ревматолог или ортопед.
Лечение узелков Гебердена и Бушара
Лечение узлов Гебердена и Бушара комплексное и включает:
- Медикаментозную терапию
- Оперативное лечение
- Физиотерапию
При консервативном лечении назначаются лекарственные препараты из групп:
- НПВС – с целью купирования болевого и воспалительного симптомов. Препараты назначаются перорально или местно в виде гелей и мазей
- хондропротекторы – с целью улучшения состояния хрящей и снижения воспалительной реакции. Назначаются в виде таблеток или инъекций
- кортикостероиды – с целью купирования болевого и воспалительного ответа при неэффективности негормональных препаратов. Чаще проводят блокадные инъекции в пораженные суставы
Оперативное лечение назначается при выраженной контрактуре суставов, сильных болевых синдромах, косметических дефектах, что позволяет убрать нарост на кости и избавиться от контрактуры.
В качестве дополнительного метода лечения можно делать физиопроцедуры:
- электрофорез
- магнитотерапию
- лазеротерапию
- парафинотерапию
Самолечение при поражении суставов противопоказано и может привести к необратимым последствиям. Терапия проводится по рекомендациям врача.
Последствия
Относительно выздоровления прогноз неблагоприятный: дегенеративный процесс необратим.
Своевременная диагностика и терапия с выполнением всех рекомендаций лечащего врача может замедлить прогрессирование болезни и сохранить трудоспособность пациента.
Отсутствие лечения приводит к деформации и контрактуре суставов кисти, потере подвижности, невозможности самообслуживания и утрате трудоспособности.
Комментарии 0
Комментариев пока нет