Травма печени — повреждение печеночной ткани и расположенных рядом с ней анатомических структур, обусловленное внешним физическим воздействием. Часто сочетается с кровоизлиянием из крупных сосудов. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения при такой травме.
Дата публикации: 19 Июля 2022 года
Дата проверки: 18 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины травмы печени
Повреждение тканей органа обусловлено неблагоприятным внешним воздействием. Это может быть удар по печени, сдавливание или падение. Травма грудной клетки также может привести к такому последствию, если реберные отломки поражают орган. При закрытом повреждении отсутствует нарушение целостности кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Открытая травма сопровождается формированием раны и видимым кровотечением.
Возможные причины:
- ножевое или огнестрельное ранение
- автомобильная катастрофа
- производственное происшествие
Травмирование печеночной ткани может сочетаться с поражением других органов брюшной полости и переломом ребер.
Симптомы ранения печени
Сдавливание или удар в печень — болезненная травма, при которой пациент испытывает выраженные неприятные ощущения в правой подреберной области. Если это открытое ранение, сразу бросается в глаза выделение большого количества крови. Быстро развивается шоковое состояние, сопровождающееся снижением артериального давления, нарушением сердечной деятельности.
Другие симптомы и клинические признаки:
- бледность кожи
- головокружение
- сильная слабость
- потоотделение
- учащенное сердцебиение
Из-за шока пациент может не сразу обратить внимание на серьезные симптомы. Важно незамедлительно обратиться за помощью независимо от самочувствия.
Виды повреждения печени
Согласно современной классификации, врачи выделяют следующие виды повреждения печеночной ткани:
- чрезкапсулярный разрыв
- подкапсульный разрыв
- гематома печени
- центральный разрыв органа
- повреждение сосудов органа
- поражение желчных путей
Для уточнения вида патологии требуются результаты обследования.
Как диагностировать
Врач внимательно осматривает пациента и оценивает внешние проявления патологического состояния. Если больной в сознании, доктор проводит опрос для определения симптомов и обстоятельств получения травмы. Например, при ударе ножом или огнестрельном ранении следует исключение повреждения соседних органов.
Повреждение или разрыв печени требует следующих исследований:
- УЗИ. При ультразвуковой визуализации врач определяет степень повреждения тканей в режиме реального времени.
- Магнитно-резонансная томография. Специалист получает детализированные изображения анатомических структур.
- Диагностическая лапароскопия. Врач вводит в брюшную полость небольшую камеру через разрез и оценивает состояние органа, глядя на монитор.
МРТ — более точный метод визуализации при такой патологии. Опытный рентгенолог в клинике ЦМРТ выявит разрыв печени даже без специфических симптомов по результатам сканирования.
К какому врачу обратиться
При повреждении необходимо вызвать скорую помощь для незамедлительной госпитализации пациента в ближайший стационар. Обследованием и лечением занимаются врачи разного профиля: абдоминальный хирург, травматолог, сосудистый хирург.
Лечение травмы печени
Поскольку такая патология приводит к сильной кровопотере и шоку, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Ожидание возможно только при незначительном повреждении, когда нет выраженного кровоизлияния. Во время вмешательства хирург выполняет ревизию структур органа и ушивание. Поврежденные крупные сосуды перевязываются. Значительное поражение органа требует резекции (частичного удаления).
Формирование гематомы и нарушение гемодинамики — показание к оперативному вмешательству. Хирург ушивает орган. В крайнем случае требуется частичная резекция или нефрэктомия.
Дополнительные методы лечения:
- гемотрансфузия для восполнения кровопотери
- удаление чужеродных объектов
- поддержание жизненно важных функций
Промедление может стоить жизни пациенту, поэтому сразу после поражения внутреннего органа следует вызвать бригаду медиков. Повреждение печени нельзя вылечить самостоятельно. После прохождения лечебных мероприятий потребуется длительное восстановление.
Последствия
Удар в печень становится причиной возникновения следующих негативных последствий:
- массивной кровопотери
- нарушения функций органа
- кровоизлияния в брюшную полость
- травматического шока
- формирования гематомы в печеночной ткани
- летального исхода
Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для открытого повреждения органа при условии отсутствия врачебной помощи в течение часа. Доставить пациента в больницу следует как можно раньше для остановки кровотечения и ушивания пораженных тканей.
Комментарии 0
Комментариев пока нет