Тендинит сухожилия приводящей мышцы бедра

Приводящие мышцы бедра (аддукторы) стабилизируют таз и участвуют в поддержании равновесия при ходьбе и беге. К этой группе относятся большая, длинная и короткая приводящие мышцы, гребенчатая и тонкая мышцы.

Чаще всего сухожилие повреждается из-за повторяющейся нагрузки, когда ткани не успевают полноценно восстановиться между тренировками.

К факторам риска относятся:

• резкое увеличение интенсивности или продолжительности тренировок;
• бег, футбол, хоккей, теннис и другие виды спорта с ускорениями и резкой сменой направления;
• повторяющиеся движения с приведением бедра;
• недостаточная разминка перед тренировкой;
• недостаточное восстановление между тренировками;
• ранее перенесенные травмы паховой области и бедра.

Реже причиной становятся системные воспалительные заболевания. Риск поражения сухожилий также может увеличиваться при приеме некоторых антибиотиков группы фторхинолонов.

Характерный признак заболевания — боль в паховой области, ближе к месту прикрепления приводящих мышц к тазовой кости. Иногда она распространяется вниз по внутренней поверхности бедра.

На ранней стадии неприятные ощущения возникают только после интенсивной нагрузки. По мере прогрессирования боль может появляться во время тренировки, при ходьбе и обычных движениях.

Возможны:

• боль в паху и по внутренней поверхности бедра;
• болезненность при сведении ног;
• усиление боли при движении бедра с сопротивлением;
• дискомфорт во время бега, ускорения;
• боль при подъеме по лестнице;
• болезненность при надавливании в области прикрепления сухожилия;
• скованность после отдыха;
• снижение силы мышц;
• ограничение спортивной и повседневной активности.

При тендинопатии боль часто развивается постепенно. Человек может продолжать тренироваться, но со временем прежние нагрузки становятся все менее переносимыми.

Тендинит приводящих мышц может иметь острое или хроническое течение.

Острая боль иногда появляется после значительной непривычной нагрузки. При хроническом процессе симптомы сохраняются длительно, уменьшаются и вновь усиливаются после тренировок.

По выраженности проявлений можно условно выделить несколько этапов:

• I стадия — боль возникает после интенсивной физической нагрузки;
• II стадия — боль появляется во время тренировок, бега и других активных движений и может сохраняться после них;
• III стадия — симптомы возникают уже при обычной ходьбе и повседневных движениях.

При длительном течении нарушается структура волокон сухожилия и снижается устойчивость к нагрузке. Такое состояние называют тендинопатией.

Плановая консультация травматолога-ортопеда необходима, если боль в паху повторяется после тренировок, не проходит после снижения нагрузки или постепенно усиливается.

Срочно обратиться за медицинской помощью следует, если боль возникла внезапно после резкого движения или травмы, появилась крупная гематома или быстро нарастающий отек, стало трудно наступать на ногу или сводить ноги.

На консультации врач выясняет обстоятельства появления симптомов, оценивает силу мышц и болезненность в местах прикрепления приводящих мышц, проводит функциональные тесты.

Один из характерных признаков — появление или усиление боли при попытке привести бедро с сопротивлением.

При необходимости назначают:

• УЗИ — для оценки структуры сухожилия и окружающих мягких тканей;
• МРТ — для подробной оценки мышц и сухожилий, выявления участков повреждения и исключения других причин боли;
• рентгенографию — если необходимо оценить костные структуры и тазобедренный сустав;
• лабораторные исследования — если врач подозревает системное воспалительное или инфекционное заболевание.

МРТ особенно эффективна при длительной боли, неясной клинической картине или подозрении на частичное повреждение сухожилия, однако необходимость исследования определяет врач после осмотра.

Диагностикой и лечением тендинита приводящей мышцы бедра занимается травматолог-ортопед. На этапе восстановления к лечению могут подключаться врач ЛФК, реабилитолог и другие специалисты. Спортсменам также может потребоваться оценка техники движений и тренировочной нагрузки.

В большинстве случаев тендинит приводящих мышц лечат консервативно. Сначала уменьшают нагрузку, затем постепенно укрепляют сухожилие и возвращают пациента к привычной активности.

Основные методы лечения:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты по назначению врача;
• лечебная физкультура для укрепления приводящих мышц, мышц таза и корпуса;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапия, включая ударно-волновую терапию;
• постепенное увеличение сложности упражнений по мере восстановления.

Инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в сухожилие обычно не применяют из-за риска его повреждения.

Хирургическое лечение могут рассматривать при повреждении или отрыве сухожилия, а также при стойкой боли и выраженном нарушении функции, которые сохраняются несмотря на длительное консервативное лечение.

На начальном этапе подбирают упражнения, которые позволяют нагружать приводящие мышцы без усиления боли. Могут применяться изометрические упражнения — напряжение мышц без движения в суставе.

Затем программа постепенно усложняется и включает:

• силовые упражнения для приводящих мышц;
• упражнения с сопротивлением;
• укрепление ягодичных мышц и мышц корпуса;
• упражнения на равновесие и координацию;
• специальные упражнения, имитирующие нагрузку конкретного вида спорта.

Массаж, физиотерапия, тейпирование и другие методы могут использоваться как дополнение к активной реабилитации, если для них есть показания.

Срок восстановления зависит от выраженности повреждения и длительности заболевания. При небольшой перегрузке улучшение возможно в течение нескольких недель. Хроническая тендинопатия может требовать нескольких месяцев последовательной работы.

Если продолжать тренироваться через боль и не корректировать нагрузку, заболевание может перейти в хроническую форму.

Возможные последствия:

• хроническая боль в паху;
• снижение силы приводящих мышц;
• ограничение движений и спортивной активности;
• повторные обострения;
• структурные изменения сухожилия;
• частичное или полное повреждение сухожилия.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Пациент может пройти диагностику, получить консультацию травматолога-ортопеда и других профильных специалистов, а также пройти курс безоперационного лечения.

Восстановление проводится в реабилитационном центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ.

Записаться на диагностику, консультацию травматолога-ортопеда или реабилитацию в ЦМРТ можно по телефону или онлайн через форму записи на сайте.