Одним из проявлений сосудистой мальформации является артериовенозная фистула (свищ). Патологическое сообщение, обеспечивающее прямое перетекание крови из артерии непосредственно в вену, минуя капиллярную сеть, становится причиной локальной ишемии пораженного сегмента. Нарастающий дефицит кислорода и питательных веществ влечет за собой развитие необратимых трофических изменений мягких тканей. И только своевременное выявление и грамотный подход к лечению сосудистых соустий позволяет стабилизировать состояние и предотвратить развитие осложнений.
Дата публикации: 30 Июня 2022 года
Дата проверки: 12 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины возникновения свищей
Патологические соустья между артериями и венами могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные свищи являются следствием нарушения эмбрионального морфогенеза или генетического расстройства (болезнь Ослера-Вебера-Ренду). Приобретенные фистулы возникают под воздействием следующих разрушительных факторов:
- режущие, колотые, огнестрельные раны
- химические, термические ожоги
- паразитарные инвазии
- венозный тромбоз
- цирроз печени
- хронические инфекции нижних дыхательных путей
В отдельных случаях свищевой ход может образоваться после шунтирования и других интраоперационных медицинских манипуляций.
Симптомы
Клинические проявления артериовенозной фистулы зависят от места её локализации. Патологические образования могут возникать в любой области тела, во внутренних органах, в мозговых оболочках. Небольшие свищи не вызывают негативных симптомов и в большинстве случаев обнаруживаются случайно.
Врожденные формы способны манифестировать в любом возрасте. Посттравматические соустья вызывают клинические проявления сразу же после повреждения, или спустя некоторое время. Внешне свищ может выглядеть, как пигментное пятно или участок кожи ярко-багрового цвета. В области подкожных фистул наблюдается венозное расширение, локальное повышение температуры, отечность и пульсация. В то же время в дистальных отделах, из-за дефицита кровоснабжения, отмечается бледность, похолодание и сухость кожных покровов. При наличии крупных свищевых ходов развивается ишемия обширных участков тела и внутренних органов, падает артериальное давление. Пациенты жалуются на тахикардию, снижение толерантности к физическим нагрузкам, быструю утомляемость.
Свищ на ноге, возникший на фоне хронической венозной недостаточности, становится причиной длительно незаживающих трофических язв на наружной поверхности голени. При спинальной локализации наблюдается нарушение походки, онемение, боли в конечностях. На более поздней стадии возможны расстройства мочеиспускания, дефекации, сексуальная дисфункция.
Методы диагностики
Для распознавания врожденных и приобретенных артериовенозных соустий применяют методы инструментальной диагностики:
- УЗИ (дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием)
- ангиографию
- КТ периферических артерий, брюшной аорты
- МР-ангиографию
Самым информативным методом диагностики артериовенозных сообщений различной локализации признано УЗИ. Неинвазивная, безопасная и безболезненная методика, активно использующаяся в сети клиник ЦМРТ, позволяет определить характер, локализацию и степень поражения, без применения более сложных, дорогостоящих и рискованных методов.
К какому врачу обратиться и как лечить свищ?
Лечением пациентов с различными проявлениями сосудистых мальформаций занимается врач-ангиолог. Для ликвидации патологического сброса артериальной крови через свищи применяется:
- эндоваскулярная эмболизация (клипирование)
- микрохирургическое удаление (склерооблитерация, эндовазальная лазерная коагуляция)
- стереотаксическая радиохирургия (для устранения образований в труднодоступных местах)
Лечение артериовенозных свищей проводится в специализированных клиниках и отделениях сосудистой хирургии.
Последствия
Отсутствие своевременной медицинской помощи может повлечь за собой ряд серьезных осложнений:
- развитие тяжелых форм венозной недостаточности
- формирование длительно незаживающих, часто рецидивирующих трофических язв
- разрыв артериовенозной фистулы
- внутреннее кровотечение
- гибель пациента
Комментарии 0
Комментариев пока нет