Синусовая аритмия

Нормальный (правильный) синусовый ритм формируется за счет активности синусового узла и обычно составляет 60–90 ударов в минуту.

Нарушения автоматизма синусового узла проявляются в виде изменений ритма:

• синусовая тахикардия — частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту;
• синусовая брадикардия — частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
• синдром слабости синусового узла (СССУ) — патологическое состояние, при котором синусовый узел не способен поддерживать адекватный ритм, возможны эпизоды выраженной брадикардии либо чередование брадикардии и тахикардии.

Синусовая аритмия бывает как физиологической (нормальной), так и патологической. Физиологическая синусовая аритмия может возникать у детей, подростков, а также у спортсменов: при этом колебания ритма не представляют серьезной угрозы и не требуют лечения, если нет других симптомов. Патологическая же форма обычно сопровождается стойкими изменениями ритма и требует консультации врача.

Причин возникновения патологической синусовой аритмии множество.

• Кардиальные. Возникают по причине врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы.
• Некардиальные. Возникают по причине нарушений функций эндокринной, нервной систем.
• Лекарственные. Возникают при длительном бесконтрольном приеме определенных групп препаратов.
• Токсические. Возникают под воздействием отравляющих веществ на организм.
• Электролитные. Возникают вследствие нарушения водно-электролитного обмена, дефиците магния, калия, натрия.
• Идиопатические. Возникают по неизвестным причинам.

Среди факторов риска особенно выделяют возраст (у пожилых людей вероятность развития аритмии выше), наличие гипертонии, избыточный вес, сахарный диабет, хронический стресс и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Также важны наследственность и гормональные нарушения, например гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), который может приводить к стойкой тахикардии.

В большинстве клинических случаев приступы проходят бессимптомно.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых дает следующие признаки:

• ощущение замирания ритма сердцебиения;
• перепады частоты пульса;
• дискомфорт в груди;
• головокружение, потемнение в глазах, возможны обмороки;
• одышка;
• общая слабость.

Некоторые пациенты могут также замечать ощущение “тревожности”, потливость, особенно во время эпизодов учащенного сердцебиения. Если симптомы повторяются регулярно или сопровождаются болью в груди и сильным головокружением, следует немедленно обратиться к врачу.

На консультации врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр, включая использование фонендоскопа и тонометра. Далее разрабатывается план дообследования для установления достоверного диагноза.

Предпочтительны следующие методы:

• ЭКГ;
• Эхо-КГ (УЗИ сердца);
• холтеровское мониторирование с ведением дневника активности;
• проведение тестов с нагрузкой.

Помимо перечисленных инструментальных методов, врач может назначить лабораторные исследования крови:

• общий анализ крови (ОАК);
• биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• показатели электролитного состава (калий, натрий, магний). 

Этот комплексный подход позволяет точнее выявить причины аритмии и оценить общее состояние организма.

В сложных случаях или при необходимости хирургического вмешательства показано МРТ-обследование.

Диагностикой и лечением синусовой аритмии занимается кардиолог или узкопрофильный специалист — врач-аритмолог.

В зависимости от причины назначают:

• антиаритмические препараты (бета-блокаторы);
• антиагреганты и антикоагулянты для разжижения крови; 
• метаболиты для укрепления сердечной мышцы;
• электроимпульсную терапию.

Любой препарат должен назначать только специалист, так как бесконтрольный прием антиаритмических средств может привести к ухудшению состояния.

Успешное лечение подразумевает не только медикаментозную терапию, но и коррекцию образа жизни: рекомендуется отказаться от курения, сократить употребление алкоголя, уменьшить количество кофеина и улучшить режим сна.

Помимо этого проводят лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на расстройство сердечного ритма. Пациентам показано соблюдение диеты, умеренная лечебная и дыхательная гимнастика. В некоторых случаях полезны методы физиотерапии (например, массаж, магнитотерапия), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Комплексный подход поможет не только устранить симптомы, но и снизить вероятность повторных приступов. В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство — установка кардиостимулятора, радиочастотная абляция.

При отсутствии или несвоевременно начатом лечении синусовая аритмия может привести к развитию осложнений, влекущих за собой инвалидность и ухудшение качества жизни.

Наиболее распространенные последствия:

• ишемический инсульт;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия и отек легких;
• аритмогенный шок.

При обнаружении скачков пульса и дискомфорта в области сердца рекомендуется обратиться к врачу. Чем дольше патология сердца остается без внимания, тем выше вероятность развития критических состояний. Поэтому ранняя диагностика и регулярное наблюдение у специалиста значительно увеличивают шансы на успешное лечение и хорошее качество жизни в будущем.

Меры предупреждения аритмии включают следующие мероприятия:

• своевременная диагностика и лечение заболеваний, вызывающих аритмию;
• контроль показателей АД;
• отказ от вредных привычек;
• здоровое питание;
• контроль массы тела;
• ведение активного образа жизни или занятия спортом при отсутствии противопоказаний;
• избегание стрессовых ситуаций.

Особое внимание следует уделять самоконтролю: регулярно проверять пульс, вести дневник самочувствия, при необходимости пользоваться портативными приборами для измерения ЭКГ (такие функции есть в смарт-часах). Людям с уже подтвержденными нарушениями сердечного ритма стоит посещать кардиолога не реже 1-2 раз в год и выполнять все назначенные исследования.

Обращение в наш центр гарантирует:

• консультацию опытных врачей с многолетним стажем работы;
• обследование на современном оборудовании экспертного класса;
• консультации смежных специалистов при необходимости;
• восстановительное лечение и реабилитацию.

Сеть клиник ЦМРТ предлагает комплексный подход, который включает индивидуально разработанные программы диагностики, терапии и последующей реабилитации. При необходимости пациент может получить консультацию эндокринолога, невролога, диетолога, а также пройти дополнительное обследование при подозрении на сопутствующие заболевания. Благодаря такому междисциплинарному сотрудничеству мы минимизируем риск осложнений и повышаем эффективность лечения.

Помните, что своевременно начатая терапия в сочетании с правильным образом жизни — ключ к сохранению здоровья сердца и активному долголетию.