Мениск — внутрисуставная хрящевая структура, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора сочленения. В коленном сочленении их два - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Мениски имеют форму полумесяца, специалисты выделяют среднюю часть - тело и края - передний и задний рог. При движении данные структуры сжимаются, форма изменяется. Разрыв мениска происходит чаще при занятиях бесконтактными видами спорта, когда сильно скручивается и поворачивается колено. Рассмотрим основные методы диагностики, лечения и восстановления после травмы.
Дата публикации: 19 Июля 2022 года
Дата проверки: 14 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины разрыва мениска
Нарушение целостности хрящевой ткани происходит в результате:
- неудачного резкого движения
- нахождения в некомфортном положении - в позе лотоса, на корточках
- чрезмерного сгибания коленного сустава
- дегенеративных изменений структур сочленения
- прямомого удара, падения с ротацией колена
К способствующим факторам относят:
- неправильное распределение физических нагрузок во время тренировки - отсутствие разминки
- ожирение
- пожилой возраст - диагностируют дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне разволокнения хряща при артрозе
- врожденное недоразвитие соединительной ткани, некоторые анатомические варианты строения менисков и пр.
Симптомы разрыва мениска
Клинические проявления зависят от механизма получения травмы. Небольшие по объему разрывы сопровождает ноющая боль, которая возникает эпизодически, после физической нагрузки. Если площадь альтерации (прямого контакта и повреждения) продолжает увеличиваться, характерны:
- усиление болевых ощущений в области колена
- отечность сочленения, тугоподвижность
- звуковые феномены — щелчки — при сгибании/разгибании сустава
- нарушение двигательного стереотипа — пациент старается не нагружать больную конечность
- блок или заклинивание ноги — невозможность согнуть или разогнуть ногу
- нестабильность — ощущение, что нога самопроизвольно может подвернуться
Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава с повреждением внутренней боковой связки характеризует боль с иррадиацией по внутренней поверхности колена, бедра и голени, при создании условий длительной неподвижности развивается атрофия мышечной ткани.
Классификация разрывов менисков
Наибольшее клиническое значение имеет МР-классификация Stoller, основанная на изменении МР-сигнала при магнитно-резонансной томографии, который показывает наличие/отсутствие связи линии разрыва с полостью сустава.
По патогенетическому фактору повреждения менисков бывают: посттравматические и дегенеративные.
По локализации: тела, заднего рога, переднего рога.
По степени нарушения биомеханики сочленения: стабильные и нестабильные.
По способности к самостоятельной регенерации: способные и неспособные.
Кроме того, выделяют вертикальный продольный/косой, радиальный, горизонтальный, комплексный (дегенеративный) и пр. разрывы.
Как диагностировать
Клинические проявления растяжения связок, ушибов коленного сочленения и разрывов менисков схожи, поэтому без визуализационных исследований достоверно определить причину жалоб не представляется возможным. При подозрении на повреждение внутрисуставных структур магнитно-резонансная является исследованием выбора. МРТ показывает состояние сухожилий, связочного аппарата, хрящевых элементов, синовии, сосуды и нервы. По результатам магнитно-резонансного сканирования врач принимает решение о тактике лечения: консервативной или хирургической. На снимках видны изменения, которые могли способствовать разрыву мениска: разволокнение хрящевой ткани, сужение межсуставной щели, субхондральные кисты, скопления остеофитов, хондрокальциноз, подвывих надколенника и пр.
Артроскопия — эндоскопическое исследование, подразумевает введение оптики и инструментов для микрохирургического вмешательства через небольшие разрезы в области колена.
Рентгеновские способы диагностики могут быть использованы для исключения переломов.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Травмами колена занимается ортопед-травматолог. На этапе реабилитации показаны консультации физиотерапевта, остеопата, инструктора лечебной физкультуры.
Лечение
Подход к лечению зависит от зоны, где произошел разрыв. Выделяют красную зону с богатой сетью кровообращения, переходную, и белую — без собственных питающих сосудов. Питание последней осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. В первой зоне повреждения, локализованные вблизи капсулы сочленения, имеют все шансы на регенерацию без вмешательств. В аваскулярной области — в глубине коленного сустава — самостоятельного сращения не происходит, поэтому лечение оперативное.
В рамках консервативной терапии доктор может назначить:
- нестероидные противовоспалительные средства
- анальгетики
- хондропротекторы
- поливитаминные комплексы
- лекарства, улучшающие кровообращение и пр.
В сети клиник ЦМРТ специалисты имеют опыт ведения пациентов с разрывами менисков коленного сустава на восстановительном этапе.
Восстановительные методы:
- физиотерапевтические процедуры: тип воздействия, количество сеансов определяет врач
- остеопатическая поддержка
- лечебная физкультура, в том числе на современных тренажерах
Популярные методы лечения
Последствия
При самолечении и игнорировании профессиональной помощи ожидаемы:
- присоединение гонартроза (остеоартроза коленного сустава) на фоне дальнейшей дегенерации хряща
- образование менисковых кист
- блокада сочленения
- хронический болевой синдром
Гонартроз рассматривают одной из основных причин, приводящих к эндопротезированию.
Комментарии 0
Комментариев пока нет