Повреждение суставной губы плечевого сустава

Может протекать бессимптомно, однако основными симптомами являются:

• отечность, боль в области сочленения, усиливающаяся при поднятии руки;
• ограничение амплитуды движений, блокады сустава;
• слабость, онемение верхней конечности;
• пощелкивания, крепитация при движении рукой;
• нестабильность плечевого сустава - неполного выпадения головки из гленоидной ямки.

Что такое SLAP повреждение?

Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.

Помимо сбора анамнеза, проведения тестов необходимо инструментальное подтверждение диагноза.

МРТ является наиболее подходящим типом исследования, так как МР-сканирование лучше, чем КТ и рентгенография в оценке мягких структур сочленения, оно показывает:

• характер и степень повреждения окружающей капсулы;
• состояние хрящевой ткани;
• сопутствующие воспалительные процессы: бурсит, тендинит;
• импинджмент-синдромы;
• повреждения прочих структур.

Компьютерная томография (КТ) требуется для исключения переломов, трещин, вывихов и пр. На снимках видно взаимоотношение компонентов в суставе. О травматических и дегенеративных изменениях в мягких тканях судят по косвенным признакам.

Рентгенография и УЗИ - неинформативные способы диагностики при повреждениях хрящевой губы суставного отростка лопатки.

Изокинетическое исследование - способ, кторый позволяет получить скоростно-угловые характеристики движений в суставах, обнаружить асимметрию мышц, оценить их силу.

Артроскопия - инвазивное исследование внутренних структур сустава с помощью эндоскопических инструментов, предоставляет максимум информации о состоянии сустава и прилежащих тканях.

При повреждениях, в зависимости от характера травмы, могут потребоваться консультации: травматолога-ортопеда, реабилитолога, рефлексотерапевта, спортивного врача, специалиста ЛФК, мануального терапевта, массажиста.

В зависимости от типа травмы лечение может быть консервативным или хирургическим. Объем операции зависит от характера изменений, может включать:

• дебридмент губы (иссечение патологически измененной ткани);
• фиксацию губы и двуглавой мышцы в случае полного отрыва;
• тенодез (удержание в функционально-удобном положении) сухожилия.

В случае необходимости операции, после хирургического вмешательства требуется иммобилизация конечности в течение нескольких недель.

Дегенеративные повреждения и неосложненные разрывы (без вовлечения мягких тканей — мышц, сухожилий, фасций) лечат исключительно консервативно, пациенту назначают НПВС, анальгетики и направляют на консультацию реабилитолога для разработки индивидуальной программы.

В восстановительном периоде вернуть функциональную способность плечу и верхней конечности помогут:

• физиотерапевтические процедуры;
• рефлексотерапия;
• комплекс лечебной физкультуры;
• тейпирование;
• фармакопунктура;
• массаж.

Программа реабилитации, целью которой является восстановление полного объема движений, мышечной силы, чувствительности конечности, занимает около 3-4 месяцев.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью в плечевом суставе происходят необратимые изменения, вызывающие полную потерю функции. Отсутствие регулярной физической нагрузки приводит к атрофии мышечной ткани и, как следствие, значительное затрудняет и иногда делает даже невозможным полное восстановление.

Для предупреждения патологии необходимо:

• избегать чрезмерных нагрузок на верхнюю конечность и плечо;
• не пренебрегать разминкой перед основной тренировкой;
• при активных занятиях спортом раз в год проходить скрининговые исследования, посещать спортивного врача;
• отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь способствуют потере эластичности фиброзно-хрящевой ткани и ее разрывам.