Повреждение суставной губы плечевого сустава
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Плечевой сустав образован тремя костями: головкой собственной кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая не связана с сочленением анатомически, но оказывает влияние на функции. Головка и гленовидная ямка конгруэнтны друг к другу, обеспечивают плавные движения. По краю гленоида проходит суставная губа в виде фиброзно-хрящевого валика, основная функция — удержание головки плечевой кости в суставе. Вращательную манжету вокруг сочленения образует группа мышц. Разрыв суставной губы плечевого сустава возникает при острой травме или повторяющихся движениях с субкритической нагрузкой. Лечение при повреждении суставной губы плечевого сустав проводит травматолог-ортопед.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 13 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины разрыва суставной губы плечевого сустава
Плечо человека является самым подвижным суставом в теле, обеспечивают верхнюю конечность огромным диапазоном движений: приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее/внешнее вращение, описание 360° окружности в сагиттальной плоскости. Широкий диапазон активности способствует неустойчивости сочленения. Подобная нестабильность компенсируется мышцами вращательной манжеты, сухожилиями, связками и суставной губой.
Повреждение вызывают:
- прямой удар, падение на вытянутую конечность с существующим внутренним импинджментом (подакромиальным соударением)
- разрыв связочной, мышечной, сухожильной ткани, перелом с длительной иммобилизацией конечности (диагностируют повреждение передней суставной губы)
- избыточная нагрузка на плечевой сустав (интенсивное сокращение длинной головки бицепса) и длительная травматизация при повторяющихся резких размашистых движениях
Деформация происходит при интенсивных занятиях спортом: преимущественно страдают тяжелоатлеты, пловцы, волейболисты, теннисисты, борцы. Хрящевой слой теряет воду и подвергается деструкции. Дегенеративное повреждение суставной губы приводят к нестабильности плечевого сочленения.
Симптомы
Патология протекает бессимптомно или проявляется:
- отечностью, болью в области сочленения, усиливающейся при поднятии руки
- ограничением амплитуды движений, блокады сустава
- слабостью, онемением верхней конечности
- звуковыми феноменами - пощелкиваниями, крепитацией
- нестабильностью плечевого сустава - неполного выпадения головки из гленоидной ямки.
Что такое SLAP повреждение?
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.
При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.
Диагностика при разрыве суставной губы плечевого сустава
Помимо сбора анамнеза, проведения провокационных тестов необходимо инструментальное подтверждение патологии. В арсенале травматологов и ортопедов:
Магнитно-резонансная томография. МРТ является наиболее подходящим типом исследования. МР-сканирование лучше, чем КТ и рентгенография в оценке мягких структур сочленения, показывает:
- характер и степень повреждения окружающей капсулы
- состояние хрящевой ткани
- сопутствующие воспалительные процессы: бурсит, тендинит
- импиджмент-синдромы
- повреждения прочих структур
Компьютерная томография (КТ). Построение изображений с использованием ионизирующего излучения требуется при необходимости оценки костей для обнаружения переломов, трещин, вывихов и пр. На снимках видно взаимоотношение компонентов в сочленении. О травматических и дегенеративных изменениях в мягких тканях судят по косвенным признакам.
Рентгенография и УЗИ - неинформативные способы диагностики при повреждениях хрящевой губы суставного отростка лопатки.
Изокинетическое исследование. Способ позволяет получить скоростно-угловые характеристики движений в суставах, обнаружить асимметрию мышц, оценить их силу.
Артроскопия. Инвазивное исследование внутренних структур сустава с помощью эндоскопических инструментов, предоставляет максимум информации о характере патологии.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
При повреждениях, в зависимости от характера травмы, могут потребоваться консультации: травматолога, ортопеда, реабилитолога, рефлексотерапевта, спортивного врача, специалиста ЛФК, мануального терапевта, массажиста.
Чарин Юрий Константинович
стаж 34 года
Дихнич Олег Анатольевич
стаж 31 год
Гайдук Александр Александрович
стаж 30 лет
Бодань Станислав Михайлович
стаж 27 лет
Кученков Александр Викторович
стаж 24 года
Самарин Олег Владимирович
стаж 24 года
Ткаченко Максим Викторович
стаж 20 лет
Булацкий Сергей Олегович
стаж 16 лет
Реут Вячеслав Вячеславович
стаж 15 лет
Борисов Алексей Геннадьевич
стаж 13 лет
Пивковский Дмитрий Игоревич
стаж 12 лет
Степанов Владимир Владимирович
стаж 10 лет
Телеев Марат Султанбекович
стаж 10 лет
Штанько Владислав Анатольевич
стаж 9 лет
Атамурадов Тойли Атамурадович
стаж 8 лет
Ахмедов Казали Мурадович
стаж 6 лет
Оразмырадов Халназар Атабаллыевич
стаж 5 лет
Сатторов Аббосхон Нодирович
стаж 4 годаКак лечить разрыв суставной губы плечевого сустава
В зависимости от типа травмы лечение может быть консервативным или хирургическим. Объем операции зависит от характера изменений, может включать:
- дебридмент губы (иссечение патологически измененной ткани)
- фиксацию губы и двуглавой мышцы в случае полного отрыва
- тенодез (удержание в функционально-удобном положении) сухожилия
В случае необходимости операции, после хирургического вмешательства требуется иммобилизация конечности в течение нескольких недель.
Дегенеративные повреждения и неосложненные разрывы (без вовлечения мягких тканей — мышц, сухожилий, фасций) ведут исключительно консервативно, пациенту назначают НПВС, анальгетики и направляют на консультацию реабилитолога для разработки индивидуальной программы.
Популярные методы лечения
Реабилитация после разрыва суставной губы плечевого сустава
В восстановительном периоде вернуть функциональную способность плечу и верхней конечности помогут:
- физиотерапевтические процедуры
- рефлексотерапия
- комплекс лечебной физкультуры
- тейпирование
- фармакопунктура
- массаж
Программа реабилитации, целью которой является восстановление полного объема движений, мышечной силы, чувствительности конечности, займет около 3-4 месяцев.
Последствия
При несвоевременном обращении за медицинской помощью в плечевом суставе происходят необратимые изменения, вызывающие полную потерю функции. Отсутствие регулярной физической нагрузки приводит к атрофии мышечной ткани.
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо:
- избегать чрезмерных нагрузок на верхнюю конечность и плечо
- не пренебрегать разминкой перед основной тренировкой
- при активных занятиях спортом раз в год проходить скрининговые исследования, посещать спортивного врача
- отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь способствуют потере эластичности фиброзно-хрящевой ткани и ее разрывам
Комментарии 0
Комментариев пока нет