Повреждение суставной губы плечевого сустава
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Плечевой сустав образован тремя костями: головкой собственной кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая не связана с сочленением анатомически, но оказывает влияние на функции. Головка и гленовидная ямка конгруэнтны друг к другу, обеспечивают плавные движения. По краю гленоида проходит суставная губа в виде фиброзно-хрящевого валика, основная функция — удержание головки плечевой кости в суставе. Вращательную манжету вокруг сочленения образует группа мышц. Разрыв суставной губы плечевого сустава возникает при острой травме или повторяющихся движениях с субкритической нагрузкой. Лечение при повреждении суставной губы плечевого сустав проводит травматолог-ортопед.
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 12 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины разрыва суставной губы плечевого сустава
Плечо человека является самым подвижным суставом в теле, обеспечивают верхнюю конечность огромным диапазоном движений: приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее/внешнее вращение, описание 360° окружности в сагиттальной плоскости. Широкий диапазон активности способствует неустойчивости сочленения. Подобная нестабильность компенсируется мышцами вращательной манжеты, сухожилиями, связками и суставной губой.
Повреждение вызывают:
- прямой удар, падение на вытянутую конечность с существующим внутренним импинджментом (подакромиальным соударением)
- разрыв связочной, мышечной, сухожильной ткани, перелом с длительной иммобилизацией конечности (диагностируют повреждение передней суставной губы)
- избыточная нагрузка на плечевой сустав (интенсивное сокращение длинной головки бицепса) и длительная травматизация при повторяющихся резких размашистых движениях
Деформация происходит при интенсивных занятиях спортом: преимущественно страдают тяжелоатлеты, пловцы, волейболисты, теннисисты, борцы. Хрящевой слой теряет воду и подвергается деструкции. Дегенеративное повреждение суставной губы приводят к нестабильности плечевого сочленения.
Симптомы
Патология протекает бессимптомно или проявляется:
- отечностью, болью в области сочленения, усиливающейся при поднятии руки
- ограничением амплитуды движений, блокады сустава
- слабостью, онемением верхней конечности
- звуковыми феноменами - пощелкиваниями, крепитацией
- нестабильностью плечевого сустава - неполного выпадения головки из гленоидной ямки.
Что такое SLAP повреждение?
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.
При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.
Диагностика при разрыве суставной губы плечевого сустава
Помимо сбора анамнеза, проведения провокационных тестов необходимо инструментальное подтверждение патологии. В арсенале травматологов и ортопедов:
Магнитно-резонансная томография. МРТ является наиболее подходящим типом исследования. МР-сканирование лучше, чем КТ и рентгенография в оценке мягких структур сочленения, показывает:
- характер и степень повреждения окружающей капсулы
- состояние хрящевой ткани
- сопутствующие воспалительные процессы: бурсит, тендинит
- импиджмент-синдромы
- повреждения прочих структур
Компьютерная томография (КТ). Построение изображений с использованием ионизирующего излучения требуется при необходимости оценки костей для обнаружения переломов, трещин, вывихов и пр. На снимках видно взаимоотношение компонентов в сочленении. О травматических и дегенеративных изменениях в мягких тканях судят по косвенным признакам.
Рентгенография и УЗИ - неинформативные способы диагностики при повреждениях хрящевой губы суставного отростка лопатки.
Изокинетическое исследование. Способ позволяет получить скоростно-угловые характеристики движений в суставах, обнаружить асимметрию мышц, оценить их силу.
Артроскопия. Инвазивное исследование внутренних структур сустава с помощью эндоскопических инструментов, предоставляет максимум информации о характере патологии.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
При повреждениях, в зависимости от характера травмы, могут потребоваться консультации: травматолога, ортопеда, реабилитолога, рефлексотерапевта, спортивного врача, специалиста ЛФК, мануального терапевта, массажиста.
Как лечить разрыв суставной губы плечевого сустава
В зависимости от типа травмы лечение может быть консервативным или хирургическим. Объем операции зависит от характера изменений, может включать:
- дебридмент губы (иссечение патологически измененной ткани)
- фиксацию губы и двуглавой мышцы в случае полного отрыва
- тенодез (удержание в функционально-удобном положении) сухожилия
В случае необходимости операции, после хирургического вмешательства требуется иммобилизация конечности в течение нескольких недель.
Дегенеративные повреждения и неосложненные разрывы (без вовлечения мягких тканей — мышц, сухожилий, фасций) ведут исключительно консервативно, пациенту назначают НПВС, анальгетики и направляют на консультацию реабилитолога для разработки индивидуальной программы.
Популярные методы лечения
Реабилитация после разрыва суставной губы плечевого сустава
В восстановительном периоде вернуть функциональную способность плечу и верхней конечности помогут:
- физиотерапевтические процедуры
- рефлексотерапия
- комплекс лечебной физкультуры
- тейпирование
- фармакопунктура
- массаж
Программа реабилитации, целью которой является восстановление полного объема движений, мышечной силы, чувствительности конечности, займет около 3-4 месяцев.
Последствия
При несвоевременном обращении за медицинской помощью в плечевом суставе происходят необратимые изменения, вызывающие полную потерю функции. Отсутствие регулярной физической нагрузки приводит к атрофии мышечной ткани.
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо:
- избегать чрезмерных нагрузок на верхнюю конечность и плечо
- не пренебрегать разминкой перед основной тренировкой
- при активных занятиях спортом раз в год проходить скрининговые исследования, посещать спортивного врача
- отказаться от вредных привычек: курение и алкоголь способствуют потере эластичности фиброзно-хрящевой ткани и ее разрывам
Комментарии 0
Комментариев пока нет