Повреждение позвоночника — травматизация любой или всех составляющих его структур: костей, связок, спинного мозга. На долю патологии приходится около 17% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата, около 2-3% случаев являются осложненными.
Дата публикации: 14 Мая 2021 года
Дата проверки: 09 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины повреждения позвоночника
Травмы позвоночника и спинного мозга возникают по разным причинам:
- тяжелые удары, столкновения в спорте
- автомобильные аварии
- падения
- удар при прыжках в воду
- травмы в результате насильственных действий - огнестрельные и ножевые ранения
- распространение метастазов рака в позвоночный столб, дегенеративные заболевания костной ткани
- костно-суставной туберкулез, полиомиелит и пр.
Автомобильные аварии являются причиной почти 40% травм позвоночного столба, за которыми следуют падения. В 80-90% страдают мужчины.
Симптомы повреждения позвоночника
Симптомы зависят от характера повреждения, локализации, наличия осложнений.
Необходима экстренная медицинская помощь, если после несчастного случая присутствуют:
- сильная боль в голове, шее или спине, потеря сознания
- отек в области удара, кровоподтек, деформация, крепитация костных отломков, видимое нарушение анатомии — деформация позвоночника, скрученная шея
- неспособность ходить
- затрудненное дыхание, кашель
- трудности с равновесием и координацией
- онемение или покалывание в конечностях, потеря чувствительности ниже места травмы — при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков
- дисфункция тазовых органов — недержание/задержка мочи, кала
- потеря подвижности (паралич) определенной части тела — может присутствовать сразу или развиваться постепенно
- спазмирование мышц
- потеря функций нижних и верхних конечностей полная (тетраплегия) или частичная (тетрапарез), параплегия — полная потеря функций туловища, ног, тазовых органов, возникшие в результате повреждения грудных, поясничных или крестцовых сегментов спинного мозга, конуса или корешков конского хвоста, частичная — парапарез
- аномальные рефлексы.
Виды повреждений
Классификация травм позвоночника учитывает:
- локализацию (отдел/отделы позвоночного столба, комбинации);
- состояние кожных покровов
- вид — изолированное повреждение, открытое или проникающее
- характер — стабильный/нестабильный (подразумевает фиксацию)
- механизм травматизации —компрессия (сдавление), дистракция (растяжение), ротация (перекрут), ранение, последствие взрыва
- наличие осложнений — с вовлечением спинного мозга, сосудисто-нервных пучков
Как еще подразделяются травмы позвоночника и спины?
Травма может быть представлена:
- ушибом
- переломом/вывихом позвонков
- самовправившемся вывихом
- спондилоптозом (смещением одного или группы позвонков)
- частичным/полным разрывом капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента или межпозвонкового диска.
Как диагностировать повреждения позвоночника
В арсенале врачей, работающих в отделениях травматологии и ортопедии, присутствуют:
Компьютерная томография и КТ-миелография. Способы подходят для выявления посттравматических изменений. КТ показывает:
- уровень повреждения и протяженность, диастаз (расхождение) между костными фрагментами
- количество вовлеченных позвонков и состояние частей (дужек, тел, отростков)
- смещение отломков в просвет канала
КТ-миелографию назначают для оценки состояния спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография. МРТ демонстрирует патологию мягкотканных структур позвоночного столба:
- связочный аппарат, мышцы, диски, спинной мозг с оболочками
- изменения - кисту, очаг экстра- и интрадурального кровоизлияния, гематому, ишемию
- посттравматическую грыжу
К преимуществам исследования относят возможность визуализации оккультных повреждений, невидимых на рентгенограммах.
Нераспознанный ушиб позвонка приводит к нарушению кровоснабжения и асептическому воспалению. Через несколько месяцев развивается компрессионный перелом.
Рентгенографическое исследование. Спондилографию выполняют при отсутствии возможности сделать МРТ или КТ при травме позвоночника.
К какому врачу обратиться?
Лечением острых травм опорно-двигательного аппарата занимаются травматологи-ортопеды. В дальнейшем пациент может быть направлен к неврологу, реабилитологу, специалисту ЛФК, физиотерапевту и др.
Как лечить
На догоспитальном этапе важно не нанести дополнительный вред пострадавшему, поэтому необходима иммобилизация. При подозрении на травму грудного или поясничного отделов позвоночного столба транспортировка возможна на жестких носилках. Голову фиксируют головодержателем.
Если повреждение неосложненное стабильное (без разрыва мышц, связок, выраженного смещения, спинномозговой компрессии и пр.) пациента ведут консервативно.
Оперативное лечение проводят для:
- декомпрессии спинного мозга и нервно-сосудистого пучка
- восстановления оси столба
- стабилизации позвоночника
- предотвращения развития поздних деформаций
Хирургические манипуляции могут включать:
- репозицию и фиксацию отломков или корпорэктомию сломанных позвонков
- удаление костной ткани из спинномозгового канала
- спондилодез собственной/ донорской костью или пластиной и пр.
Реабилитация после повреждения позвоночника
Восстановление занимает длительное время, реабилитационный потенциал определяет характер травмы, адекватность терапии. Уже в раннем послеоперационном периоде рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику, комплекс ЛФК (при условии отсутствия повреждения спинного мозга). Массаж, акупунктура, физиопроцедуры, электроимпульсная терапия ускоряют процесс формирования костной мозоли, предотвращают усиление неврологической симптоматики, купируют болевой синдром. Специалист подбирает медицинские ортопедические изделия — корсеты, воротники, фиксаторы осанки и пр.:
Последствия
Травмы спины могут вызвать серьезные последствия: даже при принятии должных мер около 50% пациентов получают инвалидность. Длительная иммобилизация приводит к иммуносупрессии, что повышает риск присоединения воспалительных процессов: остеомиелита, пневмонии, пиелонефрита и др.
Пациенты, ограниченные пределами комнаты, часто страдают от депрессии, поэтому важна поддержка близких.
Профилактика
Несчастные случаи и связанный с ними травматизм предотвратить не всегда возможно. Разумный поведенческий подход —отказ от ныряния, прыжков в воду с вышки и пр. снижают вероятность получить серьезные повреждения.
Для предотвращения компрессионных переломов контролируют уровень кальция в крови у возрастных пациентов, назначают препараты для восстановления плотности и улучшения обменных процессов в костной ткани при остеопорозе. Признаки повреждения позвоночника требуют незамедлительного обращения к врачу.
Лечение и реабилитация при повреждениях позвоночника в клиниках ЦМРТ
Центры ЦМРТ являются профильными для пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. При признаках травмы позвоночника следует пройти диагностику. По предварительной записи можно попасть на прием к неврологу, ортопеду, специалисту ЛФК, физиотерапевту.
Доступно проведение обследования: в ЦМРТ все диагностические процедуры проходят на оборудовании экспертного класса.
При своевременном обращении в клинику, адекватной терапии и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.
Комментарии 0
Комментариев пока нет