АКЦИЯ! Скидка на
МРТ позвоночника — 12 500₽ 17 500₽ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК
СПб
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2024 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Повреждение позвоночника

Повреждение позвоночника

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём
Поделиться:
изображение

Повреждение позвоночника — травматизация любой или всех составляющих его структур: костей, связок, спинного мозга. На долю патологии приходится около 17% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата, около 2–3% случаев являются осложненными.

Рассказывает специалист ЦМРТ
изображение
Бортневский А.Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

Дата публикации: 14 Мая 2021 года

Дата проверки: 14 Октября 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины повреждения позвоночника

Травмы позвоночника и спинного мозга возникают по разным причинам:

  • тяжелые удары, столкновения в спорте;
  • автомобильные аварии;
  • падения;
  • удар при прыжках в воду;
  • травмы в результате насильственных действий - огнестрельные и ножевые ранения;
  • распространение метастазов рака в позвоночный столб, дегенеративные заболевания костной ткани;
  • костно-суставной туберкулез, полиомиелит и пр.

Автомобильные аварии являются причиной почти 40% травм позвоночного столба, за которыми следуют падения. В 80–90% страдают мужчины.

Симптомы повреждения позвоночника

Симптомы зависят от характера повреждения, локализации, наличия осложнений.

Необходима экстренная медицинская помощь, если после несчастного случая присутствуют:

  • сильная боль в голове, шее или спине, потеря сознания;
  • отек в области удара, кровоподтек, деформация, крепитация костных отломков, видимое нарушение анатомии — деформация позвоночника, скрученная шея;
  • неспособность ходить;
  • затрудненное дыхание, кашель;
  • трудности с равновесием и координацией;
  • онемение или покалывание в конечностях, потеря чувствительности ниже места травмы — при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков;
  • дисфункция тазовых органов — недержание/задержка мочи, кала;
  • потеря подвижности (паралич) определенной части тела — может присутствовать сразу или развиваться постепенно;
  • спазмирование мышц;
  • потеря функций нижних и верхних конечностей полная (тетраплегия) или частичная (тетрапарез), параплегия — полная потеря функций туловища, ног, тазовых органов, возникшие в результате повреждения грудных, поясничных или крестцовых сегментов спинного мозга, конуса или корешков конского хвоста, частичная — парапарез;
  • аномальные рефлексы.

Виды повреждений

Классификация травм позвоночника учитывает:

  • локализацию (отдел/отделы позвоночного столба, комбинации);
  • состояние кожных покровов;
  • вид — изолированное повреждение, открытое или проникающее;
  • характер — стабильный/нестабильный (подразумевает фиксацию);
  • механизм травматизации —компрессия (сдавление), дистракция (растяжение), ротация (перекрут), ранение, последствие взрыва;
  • наличие осложнений — с вовлечением спинного мозга, сосудисто-нервных пучков.

Как еще подразделяются травмы позвоночника и спины?

Травма может быть представлена:

  • ушибом;
  • переломом/вывихом позвонков;
  • самовправившемся вывихом;
  • спондилоптозом (смещением одного или группы позвонков);
  • частичным/полным разрывом капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента или межпозвонкового диска.

Как диагностировать повреждения позвоночника

В арсенале врачей, работающих в отделениях травматологии и ортопедии, присутствуют:

Компьютерная томография и КТ-миелография. Способы подходят для выявления посттравматических изменений. КТ показывает:

  • уровень повреждения и протяженность, диастаз (расхождение) между костными фрагментами;
  • количество вовлеченных позвонков и состояние частей (дужек, тел, отростков);
  • смещение отломков в просвет канала.

КТ-миелографию назначают для оценки состояния спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография. МРТ демонстрирует патологию мягкотканных структур позвоночного столба:

  • связочный аппарат, мышцы, диски, спинной мозг с оболочками;
  • изменения  кисту, очаг экстра- и интрадурального кровоизлияния, гематому, ишемию;
  • посттравматическую грыжу.

К преимуществам исследования относят возможность визуализации оккультных повреждений, невидимых на рентгенограммах.

Нераспознанный ушиб позвонка приводит к нарушению кровоснабжения и асептическому воспалению. Через несколько месяцев развивается компрессионный перелом.

Рентгенографическое исследование. Спондилографию выполняют при отсутствии возможности сделать МРТ или КТ при травме позвоночника.

Реабилитация позвоночника: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться?

Лечением острых травм опорно-двигательного аппарата занимаются травматологи-ортопеды. В дальнейшем пациент может быть направлен к неврологу, реабилитологу, специалисту ЛФК, физиотерапевту и др.

Главный врач ЦМРТ
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 5
Врач высшей категории
doc-img
Дихнич Олег Анатольевич
Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 8
Врач первой категории
doc-img
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 6
Доктор медицинских наук
doc-img
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 2
doc-img
Мунько Станислав Сергеевич
Травматолог • Ортопед • Флеболог стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img
Ткаченко Максим Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Отзывы: 9
doc-img
Умаров Дилмурод Бокижонович
Невролог • Врач ЛФК • Травматолог • Ортопед стаж 12 лет
Отзывы: 6
doc-img
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 12 лет
Отзывы: 13
doc-img
Телеев Марат Султанбекович
Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 11 лет
Отзывы: 15
doc-img
Заманова Эльнара Насировна
Травматолог • Ортопед стаж 11 лет
Отзывы: 2
doc-img
Атамурадов Тойли Атамурадович
Ортопед • Спортивный врач • Хирург • Травматолог стаж 9 лет
Отзывы: 8
doc-img
Казак Роман Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 8 лет
Отзывы: 1
doc-img
Ахмедов Казали Мурадович
Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 13
doc-img
Дедков Артём Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 7 лет
Отзывы: 8
doc-img
Оразмырадов Халназар Атабаллыевич
Ортопед • Травматолог стаж 6 лет
Отзывы: 2
doc-img
Алиев Самир Фарманович
Травматолог • Ортопед стаж 3 года
Отзывы: 3

Как лечить

На догоспитальном этапе важно не нанести дополнительный вред пострадавшему, поэтому необходима иммобилизация. При подозрении на травму грудного или поясничного отделов позвоночного столба транспортировка возможна на жестких носилках. Голову фиксируют головодержателем.

Если повреждение неосложненное стабильное (без разрыва мышц, связок, выраженного смещения, спинномозговой компрессии и пр.) пациента ведут консервативно.

Оперативное лечение позвоночника проводят для:

  • декомпрессии спинного мозга и нервно-сосудистого пучка;
  • восстановления оси столба;
  • стабилизации;
  • предотвращения развития поздних деформаций.

Хирургические манипуляции могут включать:

  • репозицию и фиксацию отломков или корпорэктомию сломанных позвонков;
  • удаление костной ткани из спинномозгового канала;
  • спондилодез собственной/ донорской костью или пластиной и пр.

Реабилитация после повреждения позвоночника

Восстановление занимает длительное время, реабилитационный потенциал определяет характер травмы, адекватность терапии. Уже в раннем послеоперационном периоде рекомендовано выполнять дыхательную гимнастику, комплекс ЛФК (при условии отсутствия повреждения спинного мозга). Массаж, акупунктура, физиопроцедуры, электроимпульсная терапия ускоряют процесс формирования костной мозоли, предотвращают усиление неврологической симптоматики, купируют болевой синдром. Специалист подбирает медицинские ортопедические изделия — корсеты, воротники, фиксаторы осанки и пр.:

Последствия

Травмы спины могут вызвать серьезные последствия: даже при принятии должных мер около 50% пациентов получают инвалидность. Длительная иммобилизация приводит к иммуносупрессии, что повышает риск присоединения воспалительных процессов: остеомиелита, пневмонии, пиелонефрита и др.

Пациенты, ограниченные пределами комнаты, часто страдают от депрессии, поэтому важна поддержка близких.

Профилактика

Несчастные случаи и связанный с ними травматизм предотвратить не всегда возможно. Разумный поведенческий подход — отказ от ныряния, прыжков в воду с вышки и пр. снижают вероятность получить серьезные повреждения.

Для предотвращения компрессионных переломов контролируют уровень кальция в крови у возрастных пациентов, назначают препараты для восстановления плотности и улучшения обменных процессов в костной ткани при остеопорозе. Признаки повреждения позвоночника требуют незамедлительного обращения к врачу.

Лечение и реабилитация при повреждениях позвоночника в клиниках ЦМРТ

Центры ЦМРТ являются профильными для пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. При признаках травмы позвоночника следует пройти диагностику. По предварительной записи можно попасть на прием к неврологу, ортопеду, специалисту ЛФК, физиотерапевту.

Доступно проведение обследования: в ЦМРТ все диагностические процедуры проходят на оборудовании экспертного класса.

При своевременном обращении в клинику, адекватной терапии и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Источники

Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых Авторский коллектив: Крылов В.В.1,2, Гринь А.А.1,2, Луцик А.А.3 , Парфенов В.Е.4 , Дулаев А.К.4 , Мануковский В.А.4 , Коновалов Н.А.5 , Перльмуттер О.А.6 , Сафин Ш.М.7 , Манащук В.И.8 , Рерих В.В.9 .

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте