Перелом со смещением — это повреждение кости, при котором она ломается, и её фрагменты отходят друг от друга.
Отломки могут разойтись по длине или ширине, сместиться под углом или повернуться вокруг оси. От характера расхождения отломков зависит симптоматика и тактика лечения, поэтому необходима тщательная диагностика.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 16 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клинические проявления
Главный симптом — резкая боль в момент травмы. Часто пациент слышит хруст. Повреждённая конечность выглядит неправильно: она деформирована, укорочена или необычно подвижна. Появляется выраженный отек и гематома.
При открытых переломах отломки могут быть видны в ране. При повреждении сосудов возникает кровотечение.
Тяжелые переломы могут сопровождаться болевым шоком — состоянием, при котором человек бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, возможна кратковременная потеря сознания.
Даже при закрытой травме возможно массивное внутреннее кровотечение, особенно при переломах бедренной кости, таза, плеча.
Виды переломов со смещением
Переломы со смещением различаются по механизму (сгибание, скручивание, сдавление), направлению линии перелома (поперечная, косая, винтообразная) и расположению относительно сустава (внутрисуставные, околосуставные, диафизарные).
По состоянию мягких тканей они могут быть:
- закрытыми — кожа не повреждена;
- открытыми — имеется рана, повышается риск инфицирования.
Существуют также отрывные переломы, когда отрывается небольшой участок кости вместе с местом прикрепления связки.
Первая помощь при переломе со смещением
При подозрении на перелом со смещением важно действовать спокойно и аккуратно. Правильная помощь до обращения к врачу снижает риск дополнительных повреждений.
Что нужно сделать:
- уложить или усадить пострадавшего так, чтобы травмированная конечность не двигалась;
- зафиксировать поврежденную область, сделать шину, используя любые подручные средства: плотный картон, доску;
- приложить лед или холодный пакет через ткань на 10-15 минут;
- дать обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола (если нет противопоказаний);
- при открытом переломе — закрыть рану чистой тканью;
- при сильном кровотечении наложить давящую повязку: при артериальном кровотечении (яркая алая кровь, «бьет фонтаном») — жгут выше раны с фиксацией времени наложения;
- вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в ближайший травмпункт.
Чего делать нельзя:
- пытаться самостоятельно «вправить» кость;
- резко тянуть или выпрямлять конечность;
- снимать самостоятельно обувь при переломах стопы или голени;
- прикладывать тепло;
- оставлять пострадавшего без наблюдения, особенно при бледности, холодном поте, головокружении, потере сознания.
- транспортировать человека без фиксации конечности.
Как диагностировать
Чтобы точно определить характер повреждения, используют инструментальные методы диагностики:
- рентгенография в двух проекциях — помогает обнаружить перелом, наличие смещения и количество отломков.
- Компьютерная томография (КТ) назначается при сложных переломах, когда нужно увидеть мелкие фрагменты и внутрисуставные повреждения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких тканей: связок, сухожилий, менисков.
К какому врачу обратиться
При подозрении на перелом необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь, если боль выражена, есть деформация или пациент не может передвигаться. Лечением занимается травматолог-ортопед. После снятия гипса и начала восстановления подключаются реабилитолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Костенко
Евгений
Васильевич
Исрапилов
Курбан
Исрапилович
Лечение переломов со смещением
Тактика зависит от вида перелома, возраста пациента и состояния мягких тканей. Основные методики:
- репозиция (вправление) — врач вручную или с помощью оборудования сопоставляет фрагменты кости в правильное положение, процедура проводится под обезболиванием;
- иммобилизация — после вправления накладывают гипсовую повязку, ортез или специальные фиксаторы;
- скелетное вытяжение применяется при крупных переломах, когда фрагменты невозможно удержать гипсом.
Срок фиксации гипсом:
- верхняя конечность — 4-6 недель;
- нижняя — 6-12 недель.
Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, врач следит за риском тромбоза, особенно при переломах ног.
Хирургическое лечение требуется при многооскольчатых переломах, выраженном смещении, внутрисуставных травмах. Используются металлические пластины, винты, штифты.
Реабилитация после переломов со смещением в клинках ЦМРТ
Длительная иммобилизация ослабляет мышцы, снижает подвижность сустава и ухудшает кровообращение. Поэтому реабилитация — обязательный этап восстановления после снятия гипса. Цель — вернуть подвижность, предотвратить контрактуры и ускорить формирование прочной костной мозоли.
В клиниках ЦМРТ программа подбирается индивидуально и включает:
- физиотерапию для уменьшения боли и отёка;
- лечебный массаж для улучшения кровотока;
- ЛФК для постепенного восстановления силы мышц и объема движений;
- остеопатию и мягкие мануальные техники;
- обучение безопасной нагрузке и бытовой активности.
Пациентам помогают подобрать ортезы и другие ортопедические изделия. При необходимости выполняют контрольные обследования на оборудовании экспертного класса.
Последствия
Без своевременного лечения возможны осложнения:
- неправильное сращение кости и деформация конечности;
- формирование ложного сустава;
- контрактуры суставов;
- хроническая боль;
- повреждение нервов и сосудов;
- тромбоз глубоких вен при переломах ног.
Своевременная диагностика, адекватная фиксация и реабилитация значительно снижают риск осложнений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет