Перелом со смещением - нарушение целостности кости с разобщением отломков в результате повреждения. Конечность после подобного вида травмы деформирована, укорочена (чаще) или удлинена. Характер смещения костных фрагментов различен - под углом, по длине или ширине, с ротацией. Смещение отломков является результатом вклинивания, обратного сокращения мышц, образования межотломковых дефектов. Причины переломов - воздействие высоко- и низкокинетической энергии с прямым или опосредованным вектором силы при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и пр. Для диагностики используют рентгеновские способы обследования, включая усовершенствованные (КТ, МСКТ), магнитно-резонансную томографию Какая существует реабилитация при переломах со смещением, расскажем далее.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 15 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клинические проявления
Симптомы перелома - острая боль в момент травмы, костный хруст. Видна явная деформация поврежденного сегмента, имеет место патологическая подвижность отломков костей, припухлость, кровоизлияния. Функция конечности нарушена - активные движения невозможны либо резко ограничены. Состояние часто сопровождает болевой шок, для которого характерны:
- заторможенность или кратковременная потеря сознания
- падение артериального давления
- бледность
- липкий профузный пот
- учащенное сердцебиение
При открытых переломах нарушена целостность кожных покровов, костные отломки могут торчать из раны, при повреждении сосудов - кровотечение.
Внутреннее кровотечение может быть и при закрытых травмах.
Виды переломов со смещением
Переломы классифицируют с учетом механизма повреждения:
- сжатия и сдавления
- сгибания
- скручивания
Существуют отрывные переломы, когда вместе с нарушением целостности связочного аппарата происходит отрыв участков кости в области их прикрепления.
Направление линии излома кости вариативно, в травматологии выделяют ее поперечное, продольное, косое, винтообразное расположение.
По локализации переломы могут быть эпифизарными (внутрисуставными), метафизарные (околосуставными) и диафизарными. В зависимости от целостности наружного кожного покрова - открытыми и закрытыми.
Как диагностировать
Для определения характера травмы используют:
Рентгенографию. Рентгеновское исследование в нескольких проекциях - чаще в передне-задней и боковой. Локализация перелома, наличие смещения, осколков влияют на тактику ведения. Обязательно обследование пациентов с внутрисуставными повреждениями, травмами костей таза, кисти, стопы, позвоночного столба - явные клинические проявления могут отсутствовать.
Компьютерную томографию. КТ показывает субхондральные переломы, которые могут быть пропущены при простой рентгенографии.
Магнитно-резонансное сканирование. Как дополнительный способ оценки перелома со смещением, МРТ демонстрирует состояние рыхлых структур сустава - менисков, связок, сухожилий и подходит для обнаружения последствий травмы.
Сцинтиграфию применяют для определения динамики в заживлении переломов и показателей кровотока.
У пожилых пациентов выполняют денситометрию - для диагностики остеопороза и остеопении, результаты влияют на методы терапии.
К какому врачу обратиться
Пациенты с переломами поступают в отделения экстренной травматологии. После выписки необходимы восстановление и реабилитация. Актуальна помощь физиотерапевта, массажиста, инструктора ЛФК, остеопата.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Костенко
Евгений
Васильевич
Смирнов
Иван
Евгеньевич
Лечение переломов со смещением
Подходы к ведению индивидуальны, зависят от характеристик травмы. Для лечения костного перелома со смещением используют:
- одномоментное ручное вправление с наложением гипсовой повязки или ортеза
- вправление с применением репозиционных или компрессионно-дистракционных аппаратов
- постоянное скелетное вытяжение
- фиксацию отломков с помощью металлических конструкций и пр
Так, например, перелом руки со смещением фрагментов лучевой кости потребует закрытой репозиции, выполнения контрольного рентгена или КТ локтевого сустава. При нормальном сопоставлении фрагментов будет выполнена иммобилизация конечности гипсом, при неуспехе - повторная репозиция с фиксацией головки спицей на 2-3 недели, неподвижность необходима еще в течение 4-5 недель.
Перелом ноги со смещением фрагментов бедренной или большеберцовой кости при неудачной репозиции потребует фиксации отломков интраоперационно с помощью металлических приспособлений. Реабилитация занимает длительный период, зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии, соблюдения рекомендаций ортопеда-травматолога.
Реабилитация после переломов со смещением в клинках ЦМРТ
Сеть медцентров ЦМРТ специализируется на восстановлении пациентов после различных травм опорно-двигательного аппарата. Цель реабилитации - вернуть двигательные функции суставу, который долгое время находился в состоянии иммобилизации. Командные действия массажиста, инструктора ЛФК, физиотерапевта, остеопата направлены на:
- купирование болевого синдрома
- снятие отека
- восстановление мышечного тонуса, эластичности тканей
- ускорение обменных процессов
- профилактику развития контрактур
В сети клиник ЦМРТ для пациента подберут ортопедические изделия для носки. При стойком болевом синдроме, хромоте и пр., может быть выполнена диагностика последствий травмы на оборудовании экспертного класса.
Для получения любой услуги требуется предварительная запись по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Последствия
При неадекватной диагностике и отсутствии лечения есть вероятность формирования ложных суставов, ущемления нервов, сосудов. Нейроваскулярные расстройства приведут к параличам, парезам. Попадание между фрагментами кости мышечной ткани будет препятствовать образованию костной мозоли.
Комментарии 0
Комментариев пока нет