Перелом со смещением - нарушение целостности кости с разобщением отломков в результате повреждения. Конечность после подобного вида травмы деформирована, укорочена (чаще) или удлинена. Характер смещения костных фрагментов различен - под углом, по длине или ширине, с ротацией. Смещение отломков является результатом вклинивания, обратного сокращения мышц, образования межотломковых дефектов. Причины переломов - воздействие высоко- и низкокинетической энергии с прямым или опосредованным вектором силы при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и пр. Для диагностики используют рентгеновские способы обследования, включая усовершенствованные (КТ, МСКТ), магнитно-резонансную томографию Какая существует реабилитация при переломах со смещением, расскажем далее.
Дата публикации: 29 Июня 2022 года
Дата проверки: 11 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Клинические проявления
Симптомы перелома - острая боль в момент травмы, костный хруст. Видна явная деформация поврежденного сегмента, имеет место патологическая подвижность отломков костей, припухлость, кровоизлияния. Функция конечности нарушена - активные движения невозможны либо резко ограничены. Состояние часто сопровождает болевой шок, для которого характерны:
- заторможенность или кратковременная потеря сознания
- падение артериального давления
- бледность
- липкий профузный пот
- учащенное сердцебиение
При открытых переломах нарушена целостность кожных покровов, костные отломки могут торчать из раны, при повреждении сосудов - кровотечение.
Внутреннее кровотечение может быть и при закрытых травмах.
Виды переломов со смещением
Переломы классифицируют с учетом механизма повреждения:
- сжатия и сдавления
- сгибания
- скручивания
Существуют отрывные переломы, когда вместе с нарушением целостности связочного аппарата происходит отрыв участков кости в области их прикрепления.
Направление линии излома кости вариативно, в травматологии выделяют ее поперечное, продольное, косое, винтообразное расположение.
По локализации переломы могут быть эпифизарными (внутрисуставными), метафизарные (околосуставными) и диафизарными. В зависимости от целостности наружного кожного покрова - открытыми и закрытыми.
Как диагностировать
Для определения характера травмы используют:
Рентгенографию. Рентгеновское исследование в нескольких проекциях - чаще в передне-задней и боковой. Локализация перелома, наличие смещения, осколков влияют на тактику ведения. Обязательно обследование пациентов с внутрисуставными повреждениями, травмами костей таза, кисти, стопы, позвоночного столба - явные клинические проявления могут отсутствовать.
Компьютерную томографию. КТ показывает субхондральные переломы, которые могут быть пропущены при простой рентгенографии.
Магнитно-резонансное сканирование. Как дополнительный способ оценки перелома со смещением, МРТ демонстрирует состояние рыхлых структур сустава - менисков, связок, сухожилий и подходит для обнаружения последствий травмы.
Сцинтиграфию применяют для определения динамики в заживлении переломов и показателей кровотока.
У пожилых пациентов выполняют денситометрию - для диагностики остеопороза и остеопении, результаты влияют на методы терапии.
К какому врачу обратиться
Пациенты с переломами поступают в отделения экстренной травматологии. После выписки необходимы восстановление и реабилитация. Актуальна помощь физиотерапевта, массажиста, инструктора ЛФК, остеопата.
Лечение переломов со смещением
Подходы к ведению индивидуальны, зависят от характеристик травмы. Для лечения костного перелома со смещением используют:
- одномоментное ручное вправление с наложением гипсовой повязки или ортеза
- вправление с применением репозиционных или компрессионно-дистракционных аппаратов
- постоянное скелетное вытяжение
- фиксацию отломков с помощью металлических конструкций и пр
Так, например, перелом руки со смещением фрагментов лучевой кости потребует закрытой репозиции, выполнения контрольного рентгена или КТ локтевого сустава. При нормальном сопоставлении фрагментов будет выполнена иммобилизация конечности гипсом, при неуспехе - повторная репозиция с фиксацией головки спицей на 2-3 недели, неподвижность необходима еще в течение 4-5 недель.
Перелом ноги со смещением фрагментов бедренной или большеберцовой кости при неудачной репозиции потребует фиксации отломков интраоперационно с помощью металлических приспособлений. Реабилитация занимает длительный период, зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии, соблюдения рекомендаций ортопеда-травматолога.
Реабилитация после переломов со смещением в клинках ЦМРТ
Сеть медцентров ЦМРТ специализируется на восстановлении пациентов после различных травм опорно-двигательного аппарата. Цель реабилитации - вернуть двигательные функции суставу, который долгое время находился в состоянии иммобилизации. Командные действия массажиста, инструктора ЛФК, физиотерапевта, остеопата направлены на:
- купирование болевого синдрома
- снятие отека
- восстановление мышечного тонуса, эластичности тканей
- ускорение обменных процессов
- профилактику развития контрактур
В сети клиник ЦМРТ для пациента подберут ортопедические изделия для носки. При стойком болевом синдроме, хромоте и пр., может быть выполнена диагностика последствий травмы на оборудовании экспертного класса.
Для получения любой услуги требуется предварительная запись по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Последствия
При неадекватной диагностике и отсутствии лечения есть вероятность формирования ложных суставов, ущемления нервов, сосудов. Нейроваскулярные расстройства приведут к параличам, парезам. Попадание между фрагментами кости мышечной ткани будет препятствовать образованию костной мозоли.
Комментарии 0
Комментариев пока нет