Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи separator Заболевания separator Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Перелом шейки бедра (ПШБ) – очень актуальная проблема современной травматологии и ортопедии. Повреждение самого узкого участка бедренной кости очень сложно поддается лечению и вызывает тяжелые, порой необратимые нарушения функций нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата. И только незамедлительное правильное лечение, ранняя реабилитация и активизация пациентов дают реальный шанс на успешное выздоровление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Причины перелома шейки бедра

Травматическое повреждение проксимального отдела бедренной кости возникает в силу ряда причин:

  • боковое падение (в т. ч. с высоты собственного роста)
  • остеопения, остеопороз (истончение и снижение прочности костной ткани из-за уменьшения содержания кальция)
  • патологии, связанные с нарушением равновесия и походки
  • гормональные расстройства (недостаток половых гормонов, дефицит соматотропина)
  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли
  • высокоэнергетическая травма (ДТП, сильный удар или падение с высоты)
  • занятия экстремальными видами спорта

Закрытый перелом шейки бедра более характерен для людей в возрасте. У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями геометрии проксимального отдела бедренной кости и ускорением остеопоротических процессов в период менопаузы. В данной ситуации даже минимальное воздействие и самая незначительная травма может являться причиной низкоэнергетического перелома.

Классификация переломов шейки бедра

В клинической практике используется несколько классификаций ПШБ. По локализации, отражающей уровень нарушения целостности кости, они бывают:

  • субкапитальными: непосредственно в месте перехода головки в шейку бедра
  • базисцервикальными: в области основания шейки, максимально удаленной от сустава
  • трансцервикальными: в срединной (медиальной) плоскости

В соответствии с самой востребованной системой классификации Garden, основанной на степени смещения кости, шеечные переломы подразделяются на 4 степени:

  • I – неполные несмещенные или вколоченные, с незначительным боковым отклонением
  • II – полные несмещенные или незначительно смещенные
  • III – полные со смещенными, но контактирующими отломками
  • IV – полные с полным смещением отломков

Несмещенные переломы шейки бедра 1 степени и 2 степени считаются клинически благоприятными и поддаются репозиции и фиксации (остеосинтезу). При III и IV степени требуется безотлагательное оперативное лечение.

Симптомы перелома шейки бедренной кости

Самым характерным симптомом при переломе шейки бедра является резкая боль в паху, сопровождающая любые активные или пассивные движения. При легком поколачивании по пятке болевой синдром усиливается.

Типичные диагностические признаки:

  • укорочение пострадавшей конечности на 3-4 см
  • наружная ротация (выворачивание стопы наружу)
  • невозможность самостоятельно приподнять и удержать над постелью выпрямленную ногу (симптом «прилипшей пятки»)
  • гематома и отечность, образующая деформацию в виде галифе (наблюдается спустя некоторое время после травмы).

В редких случаях в течение нескольких дней (и даже недель) после ПШБ пострадавшие не жалуются на плохое самочувствие, возможно не испытывают сильной боли и продолжают самостоятельно ходить. Но при этом все остальные признаки травмы указывают на серьезное повреждение. Такие нераспознанные переломы могут повлечь за собой серьезные осложнения и требуют безотлагательной госпитализации в стационар.

Диагностика

Для выявления и дифференциации травматического повреждения бедренной кости используется:

  • 2-х проекционная рентгенография
  • КТ
  • сцинтиграфия
  • МРТ

Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение исследуемой области, имеет наибольшую диагностическую ценность и является методом выбора в тяжелых и сомнительных случаях. Информативное безопасное исследование, практически вытеснившее газовую артрографию, дает объективную оценку состоянию тазобедренного сустава и близлежащих мягких тканей. Оно позволяет определять скрытый перелом, установить основной объем и тяжесть травматического повреждения.

Лечение перелома шейки бедренной кости

Лечение перелома шейки бедра является обязательным и требует безотлагательных действий. Ведущий метод лечения ПШБ – это хирургическая коррекция. Для достижения наилучшего результата она должна проводиться в самые ранние сроки после травмы. Оптимально – в первые сутки, до появления вторичных изменений, способствующих развитию тромбоза сосудов. В зависимости от характера и тяжести перелома используется остеосинтез (закрытая или открытая репозиция костных отломков) или эндопротезирование. Оперативная тактика резко снижает летальность, существенно облегчает уход за пациентом, позволяет начать раннюю активизацию и избежать дальнейшей беспомощности.

При крайне тяжелом соматическом состоянии, серьезных нарушениях психики и других противопоказаниях к проведению хирургической операции назначают консервативное лечение. Это вынужденная мера включает обезболивание, гипсовую иммобилизацию, функциональные методики (подъем ноги, сидение в кресле, передвижение при помощи дополнительных опор и другие упражнения). В особо бесперспективных случаях может применяться временное скелетное вытяжение.

Реабилитация после операции

Главной целью оперативного лечения ПШБ является стабильная фиксация, ранняя активизация и мобилизация. Однако без полноценной реабилитации она может остаться недостигнутой. Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении пациентов, перенесших сложные травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Комплекс восстановительных мероприятий после оперативной коррекции перелома шейки бедра включает:

  • физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляцию, ультразвук, магнито-, СМП-терапию и не только)
  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • фармакопунктуру
  • активную и пассивную механотерапию
  • кинезиотерапевтические технологии

Мощная диагностическая база и комплексный персонифицированный подход к реабилитации каждого пациента являются залогом достижения впечатляющих положительных результатов.

Последствия

Запущенный перелом шейки бедренной кости и отсутствие адекватного лечения и реабилитации могут повлечь за собой тяжелые необратимые последствия. Продолжительный постельный режим и вынужденная неподвижность становятся причиной инвалидности, неврозов и тяжелых депрессий. Кроме того, подобное состояние приводит к:

  • прогрессирующему снижению объема мышечной массы
  • пролежням
  • нагноению раны
  • венозному застою
  • серьезным проблемам с дефекацией
  • нарушению циркуляции крови и тканевой жидкости
  • гипостатической пневмонии
  • асептическому некрозу шейки бедра
  • артрозу тазобедренного сустава

Самые тяжелые осложнения нелеченного перелома шейки бедра, способные стать причиной безвременной гибели пациента: инсульт, острая сердечная недостаточность и тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии. И только эффективный уход и профессиональная помощь, делающие человека активным участником реабилитации, дают спасительный шанс на восстановление и возвращение к привычной жизни.

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте