Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Перелом шейки бедра (ПШБ) – очень актуальная проблема современной травматологии и ортопедии. Повреждение самого узкого участка бедренной кости очень сложно поддается лечению и вызывает тяжелые, порой необратимые нарушения функций нижней конечности и всего опорно-двигательного аппарата. И только незамедлительное правильное лечение, ранняя реабилитация и активизация пациентов дают реальный шанс на успешное выздоровление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Причины перелома шейки бедра

Травматическое повреждение проксимального отдела бедренной кости возникает в силу ряда причин:

  • боковое падение (в т. ч. с высоты собственного роста)
  • остеопения, остеопороз (истончение и снижение прочности костной ткани из-за уменьшения содержания кальция)
  • патологии, связанные с нарушением равновесия и походки
  • гормональные расстройства (недостаток половых гормонов, дефицит соматотропина)
  • доброкачественные и злокачественные костные опухоли
  • высокоэнергетическая травма (ДТП, сильный удар или падение с высоты)
  • занятия экстремальными видами спорта

Закрытый перелом шейки бедра более характерен для людей в возрасте. У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями геометрии проксимального отдела бедренной кости и ускорением остеопоротических процессов в период менопаузы. В данной ситуации даже минимальное воздействие и самая незначительная травма может являться причиной низкоэнергетического перелома.

Классификация переломов шейки бедра

В клинической практике используется несколько классификаций ПШБ. По локализации, отражающей уровень нарушения целостности кости, они бывают:

  • субкапитальными: непосредственно в месте перехода головки в шейку бедра
  • базисцервикальными: в области основания шейки, максимально удаленной от сустава
  • трансцервикальными: в срединной (медиальной) плоскости

В соответствии с самой востребованной системой классификации Garden, основанной на степени смещения кости, шеечные переломы подразделяются на 4 степени:

  • I – неполные несмещенные или вколоченные, с незначительным боковым отклонением
  • II – полные несмещенные или незначительно смещенные
  • III – полные со смещенными, но контактирующими отломками
  • IV – полные с полным смещением отломков

Несмещенные переломы шейки бедра 1 степени и 2 степени считаются клинически благоприятными и поддаются репозиции и фиксации (остеосинтезу). При III и IV степени требуется безотлагательное оперативное лечение.

Симптомы перелома шейки бедренной кости

Самым характерным симптомом при переломе шейки бедра является резкая боль в паху, сопровождающая любые активные или пассивные движения. При легком поколачивании по пятке болевой синдром усиливается.

Типичные диагностические признаки:

  • укорочение пострадавшей конечности на 3-4 см
  • наружная ротация (выворачивание стопы наружу)
  • невозможность самостоятельно приподнять и удержать над постелью выпрямленную ногу (симптом «прилипшей пятки»)
  • гематома и отечность, образующая деформацию в виде галифе (наблюдается спустя некоторое время после травмы).

В редких случаях в течение нескольких дней (и даже недель) после ПШБ пострадавшие не жалуются на плохое самочувствие, возможно не испытывают сильной боли и продолжают самостоятельно ходить. Но при этом все остальные признаки травмы указывают на серьезное повреждение. Такие нераспознанные переломы могут повлечь за собой серьезные осложнения и требуют безотлагательной госпитализации в стационар.

Диагностика

Для выявления и дифференциации травматического повреждения бедренной кости используется:

  • 2-х проекционная рентгенография
  • КТ
  • сцинтиграфия
  • МРТ

Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение исследуемой области, имеет наибольшую диагностическую ценность и является методом выбора в тяжелых и сомнительных случаях. Информативное безопасное исследование, практически вытеснившее газовую артрографию, дает объективную оценку состоянию тазобедренного сустава и близлежащих мягких тканей. Оно позволяет определять скрытый перелом, установить основной объем и тяжесть травматического повреждения.

Лечение перелома шейки бедренной кости

Лечение перелома шейки бедра является обязательным и требует безотлагательных действий. Ведущий метод лечения ПШБ – это хирургическая коррекция. Для достижения наилучшего результата она должна проводиться в самые ранние сроки после травмы. Оптимально – в первые сутки, до появления вторичных изменений, способствующих развитию тромбоза сосудов. В зависимости от характера и тяжести перелома используется остеосинтез (закрытая или открытая репозиция костных отломков) или эндопротезирование. Оперативная тактика резко снижает летальность, существенно облегчает уход за пациентом, позволяет начать раннюю активизацию и избежать дальнейшей беспомощности.

При крайне тяжелом соматическом состоянии, серьезных нарушениях психики и других противопоказаниях к проведению хирургической операции назначают консервативное лечение. Это вынужденная мера включает обезболивание, гипсовую иммобилизацию, функциональные методики (подъем ноги, сидение в кресле, передвижение при помощи дополнительных опор и другие упражнения). В особо бесперспективных случаях может применяться временное скелетное вытяжение.

Реабилитация после операции

Главной целью оперативного лечения ПШБ является стабильная фиксация, ранняя активизация и мобилизация. Однако без полноценной реабилитации она может остаться недостигнутой. Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе сети клиник ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении пациентов, перенесших сложные травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата. Комплекс восстановительных мероприятий после оперативной коррекции перелома шейки бедра включает:

  • физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляцию, ультразвук, магнито-, СМП-терапию и не только)
  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • фармакопунктуру
  • активную и пассивную механотерапию
  • кинезиотерапевтические технологии

Мощная диагностическая база и комплексный персонифицированный подход к реабилитации каждого пациента являются залогом достижения впечатляющих положительных результатов.

Последствия

Запущенный перелом шейки бедренной кости и отсутствие адекватного лечения и реабилитации могут повлечь за собой тяжелые необратимые последствия. Продолжительный постельный режим и вынужденная неподвижность становятся причиной инвалидности, неврозов и тяжелых депрессий. Кроме того, подобное состояние приводит к:

  • прогрессирующему снижению объема мышечной массы
  • пролежням
  • нагноению раны
  • венозному застою
  • серьезным проблемам с дефекацией
  • нарушению циркуляции крови и тканевой жидкости
  • гипостатической пневмонии
  • асептическому некрозу шейки бедра
  • артрозу тазобедренного сустава

Самые тяжелые осложнения нелеченного перелома шейки бедра, способные стать причиной безвременной гибели пациента: инсульт, острая сердечная недостаточность и тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии. И только эффективный уход и профессиональная помощь, делающие человека активным участником реабилитации, дают спасительный шанс на восстановление и возвращение к привычной жизни.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру