Перелом позвоночника

Клиническая картина перелома позвоночника различна, что зависит от уровня, степени, тяжести повреждения, а также от характера травмирующего фактора.

Основные симптомы перелома позвоночника (без повреждения вещества спинного мозга):

• Резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении туловища.
• Нарастающий отек тканей в области травмы.
• Нарушение целостности кожного покрова: открытые раны, кровотечение, гематомы.
• Деформация поврежденной части позвоночника: образование «горба», асимметрия плеч.

Признаки осложненного перелома позвоночника при травмах шейного отдела:

• боли в области головы, шеи, тошнота, рвота
• нарушение чувствительности и двигательной активности верхних конечностей (парез, паралич)
• одышка, нарушение дыхания

Повреждения на уровне грудных и поясничных позвонков вызывают:

• Опоясывающие боли с иррадиацией в живот.
• Частичную или полную утрату чувствительности в ногах
• Расстройство работы тазовых органов (дисфункция мочеиспускания, дефекации).

Виды переломов позвоночника:

• Изолированные – перелом одного позвонка.
• Множественные – травмирование сразу нескольких позвонков.
• Осколочные, когда перелом позвонка приводит к образованию острых костных отломков, которые могут спровоцировать повреждение спинного мозга и мягких тканей. 
• Самый опасный – взрывной вид перелома, при котором тело позвонка разходится на несколько частей.
• Компрессионные, когда внешнее воздействие сжимает позвоночник в нижне-верхнем отделе, сплющивая тела позвонков.
• Стабильные – позвоночник сохраняет устойчивость положения.
• Нестабильные – при травмировании и передних, и задних отделов создаются условия для смещения позвонков.
• Компрессионно-осколочные.

В ходе диагностики выясняют механизм и время получения травмы, проводят осмотр пострадавшего, оценку неврологического статуса, назначают инструментальные методы обследования:

Рентгенография в 2 проекциях: переднезадней, боковой.

Компьютерная томография (КТ) – метод, дающий наиболее полную информацию относительно костных структур позвоночника, что позволяет обнаружить малейшие повреждения позвонков (трещины, переломы), степень их смещения, осколочные фрагменты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает представление о состоянии мягкотканных образований позвоночника: спинном мозге, межпозвоночных дисках, нервных корешках, сосудах, связках.

При сломанном позвоночнике неотложную помощь пострадавшим, а также дальнейшее лечение и реабилитацию оказывают врачи-травматологи.

При переломе позвоночника лечение выполняют консервативно или хирургическими методами.

Консервативная терапия

В течение 3–4 месяцев – строгий постельный режим: нельзя сидеть, наклоняться, резко поворачивать корпус.

Фиксирование на туловище корсетных поясов, ограничивающих подвижность в поврежденном участке позвоночного столба, что способствует срастанию костной ткани позвонков. По показаниям накладывают гипсовый корсет на срок до 6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Включает обезболивающие препараты, средства, ускоряющие заживление, улучшающие кровоснабжение, стимулирующие метаболические процессы.

Показания к операции, выбор объема вмешательства зависят от степени повреждения различных структур позвоночника.

По экстренным показаниям оперативное вмешательство выполняют при угрозе жизни больного, когда имеются признаки сдавления и повреждения спинного мозга.

Для стабилизации позвонков применяют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков используют импланты из искусственных материалов.

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента с учетом локализации и тяжести травмы:

• Лечебная физкультура
• Физиотерапия

Длительность реабилитации после перелома позвоночника зависит от сложности травмы. При переломах без нарушений функций спинного мозга этот срок продолжается от 3 недель до полугода.

При повреждениях средней тяжести на уровне поясничного отдела период восстановления составляет от 10 месяцев до года.

При тяжелых травмах шейного и грудного сегментов реабилитация может продолжаться до двух лет.

Перелом спины (позвоночника) относят к тяжелейшим травмам, поэтому и последствия повреждений носят крайне негативный для больного характер.

• Нестабильность в поврежденном участке позвоночника.
• Искривление спины с формированием кифоза («горба»).
• При присоединении инфекции – развитие остеомиелита.
• Стойкий болевой синдром.
• Расстройство чувствительности.
• Парезы, параличи конечностей.
• Отказ в работе внутренних органов.
• Инвалидизация – неспособность к самостоятельному передвижению.

Соблюдение следующих правил поможет предотвратить переломы:

• Организация безопасных условий, предупреждающих несчастные случаи в быту, на производстве, при занятиях спортом, на транспорте.
• Соблюдение активного образа жизни с адекватными физическими нагрузками.
• Профилактика и лечение остеопороза – прием кальцийсодержащих продуктов, витамина Д.

На базе клиник ЦМРТ открыт реабилитационный центр “Лаборатория движения”, специализирующийся на восстановление функций опорно-двигательного аппарата, в том числе и после перелома позвоночника.

Центр оснащен современным оборудованием экспертного класса, опытные специалисты используют в лечении и реабилитации методики, соответствующие международным стандартам и протоколам.

• Гравитационная гимнастика на аппарате 3 D Newton.
• Мануальная терапия по Кальтенборну-Эвенту.
• Мобилизация с движением – концепция Маллиган.
• Йогатерапия
• Пилатес.