Перелом позвоночника

Проявления зависят от тяжести травмы и ее локализации.

Типичные признаки:

• резкая боль в спине;
• усиление боли при движениях;
• напряжение мышц;
• отек мягких тканей;
• ограничение подвижности;
• образование гематомы.

При переломе шейного отдела могут появиться:

• боль в шее и затылке;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость или онемение рук;
• нарушение дыхания.

При повреждении грудного или поясничного отдела возможны:

• опоясывающая боль;
• онемение ног;
• слабость в конечностях;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• потеря чувствительности ниже уровня травмы.

По характеру повреждения выделяют:

• компрессионный перелом — позвонок сдавливается и уменьшается по высоте;
• оскольчатый перелом — образуются костные фрагменты;
• взрывной перелом — сопровождается высоким риском повреждения спинного мозга;
• компрессионно-оскольчатый перелом.

По количеству поврежденных позвонков переломы бывают одиночными и множественными.

По степени стабильности различают:

• стабильные — позвоночник сохраняет правильное положение;
• нестабильные — существует риск смещения позвонков и вторичного повреждения нервных структур.

При травме позвоночника немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

• уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность;
• исключить любые движения;
• не сажать и не ставить человека на ноги;
• контролировать дыхание и сознание.

Перемещение пострадавшего допускается только несколькими людьми с фиксацией головы и туловища в одной плоскости.

Врач выясняет обстоятельства травмы, оценивает неврологический статус и назначает обследование.

Для диагностики применяются:

• рентгенография — позволяет подтвердить наличие перелома;
• компьютерная томография (КТ) — наиболее точно показывает повреждение костей, смещение и наличие осколков;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — оценивает состояние спинного мозга, межпозвонковых дисков, связок и нервных корешков.

Тактика лечения зависит от типа перелома и наличия неврологических нарушений.

При стабильных переломах без смещения может применяться консервативное лечение:

• ограничение физической нагрузки;
• обезболивающая терапия;
• ортопедические корсеты;
• препараты для профилактики остеопороза по показаниям;
• лечебная физкультура после разрешения врача.

Продолжительность иммобилизации определяется индивидуально и обычно составляет несколько недель или месяцев.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение необходимо при:

• нестабильных переломах;
• выраженном смещении позвонков;
• компрессии спинного мозга;
• множественных оскольчатых переломах;
• прогрессирующих неврологических нарушениях.

Для восстановления стабильности позвоночника применяются металлоконструкции, винты, стержни, а также современные малоинвазивные методы — вертебропластика и кифопластика при отдельных видах компрессионных переломов.

Реабилитация — обязательная часть лечения, позволяющая восстановить подвижность, мышечную силу и бытовую активность.

Программа составляется индивидуально и может включать:

• лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику;
• механотерапию;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• тренировку координации и равновесия;
• обучение безопасным движениям;
• постепенное восстановление навыков ходьбы.

На раннем этапе упражнения выполняются в положении лежа. По мере заживления нагрузка постепенно увеличивается, добавляются упражнения на укрепление мышечного корсета и восстановление осанки.

Слишком раннее возвращение к физическим нагрузкам может привести к повторной травме, поэтому все этапы восстановления должны проходить под контролем специалистов.

Продолжительность лечения зависит от характера повреждения.

В среднем:

• при неосложненных компрессионных переломах — от 3 до 6 месяцев;
• после хирургического лечения — от 6 месяцев до года;
• при тяжелом повреждении спинного мозга — восстановление может продолжаться более 1-2 лет и не всегда бывает полным.

Даже после успешного лечения возможны:

• хроническая боль;
• деформация позвоночника;
• ограничение подвижности;
• хронические неврологические нарушения;
• нарушение функций тазовых органов;
• параличи;
• развитие остеомиелита при инфицировании;
• инвалидизация.

Для снижения риска переломов позвоночника рекомендуется:

• соблюдать правила безопасности на работе и в быту;
• использовать защитную экипировку при занятиях спортом;
• пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле;
• своевременно лечить остеопороз;
• регулярно заниматься физической активностью для укрепления мышц и костной ткани.