Перелом лопатки

Лопатка обеспечивает взаимодействие ключицы с плечевой костью. Анатомически в указанной части скелета выделяют: тело, клювовидный отросток, ось, переходящую в акромион, шейку, гленоидальную впадину. Последняя вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав.

Повреждение в 50% случаев возникает при автомобильных авариях. Механизмы травмы плечевого пояса:

• прямой — удар значительной силы по лопатке
• косвенный — падение на вытянутую руку, плечо, спину

Клинические проявления перелома лопатки включают:

• боль
• отек
• костный хруст при надавливании при расхождении костных фрагментов

К признакам перелома суставной впадины лопатки относят гемартроз с резким нарушением функций сочленения, в том числе из-за болевых ощущений.

О повреждении шейки лопатки со смещением свидетельствуют:

• видимая деформация за счет опускания сочленения кпереди и книзу
• изменение контуров сустава
• выступание акромиального отростка
• крепитация
• отклонение клювовидного отростка назад
• выраженный болевой синдром

Существует три типа повреждений:

• Внесуставные: перелом акромиального отростка лопатки;клювовидного отростка;тела.
• Частично внутрисуставные с вовлечением: переднего, заднего, нижнего краев суставной впадины.
• Внутрисуставные: шейки;суставной впадины и шейки;суставной впадины и тела.

После оценки альтерирующего фактора и механизма травмы врач составляет план диагностических мероприятий, которые помимо лабораторных анализов включают:

Рентген. Для уточнения характера повреждения костей плечевого пояса выполняют снимки в нескольких проекциях.

МСКТ. Более полную информацию предоставляет мультиспиральная компьютерная томография с последующей реконструкцией изображений. Быстрота получения результатов и максимально подробного представления о характере повреждения, детальная визуализация вовлеченных структур области интереса и анатомических особенностей позволяет рассматривать КТ как преимущественную диагностику в оценке травм.

МРТ. Магнитно-резонансная томография грудного отдела полезна в изучении состояния мягкотканных компонентов: связочного аппарата, хрящей, сосудисто-нервных пучков, мышц. МР-сканирование чаще назначают для оценки посттравматических последствий.

Медицинскую помощь оказывает ортопед-травматолог. Для правильного восстановления пациенту рекомендуют обратиться к физическому терапевту.

Подход к терапии индивидуален, зависит от характера повреждения. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки, зависит от:

• локализации линии раскола
• вовлеченных структур
• наличия смещения и его размеров

Отломки кости, тела и углов лопатки, как правило, не нуждаются в фиксации, так как сдвигаются незначительно.

Возможные варианты с учетом рентгеновских данных:

• наложение повязки Дезо с предварительным размещением валика в подмышечной ямке в неосложненных случаях
• иммобилизация с помощью отводящей шины

Основные задачи хирургии — репозиция костных отломков и последующая фиксация пластинами, винтами, спицами.

Комплексные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, позволяют не только быстрее восстановить функцию плеча, но и избавить от хронической боли, предотвратить развитие осложнений. Меры способствуют:

• улучшению метаболических процессов
• усилению кровообращения
• лучшему усвоению препаратов
• ускоряют функционирование

Ортопеды часто сталкиваются с последствиями неправильно сросшихся переломов костей плечевого пояса: пациент поступает с политравмой, и данной области уделяют меньшее внимание при угрожающих жизни состояниях.

Осложнения представлены:

• нестабильностью сочленения
• дисфункцией вращательной манжеты плеча
• развитием посттравматического артроза или импинджмент-синдрома, когда происходит соударение структур сустава при нагрузке
• невропатией
• мышечной атрофией
• формированием флотирующей лопатки

Для предотвращения повреждений плечевого пояса необходимо:

• создание условий безопасной среды
• использование автомобильного ремня безопасности
• ношение защитных приспособлений при занятии травматическими видами спорта

В клиниках ЦМРТ можно пройти высококачественную диагностику на оборудовании экспертного класса с последующими консультацией и лечением у ортопеда-травматолога, невролога, физиотерапевта, инструктора ЛФК, массажиста. Прием в клиниках ЦМРТ осуществляется по предварительной записи по телефону или через онлайн-форму на сайте.