Перелом лодыжки

Лодыжки — это костные выступы по бокам голеностопа. Нижние отделы большеберцовой и малоберцовой костей — они формируют внутреннюю и наружную лодыжки и удерживают голеностопный сустав в стабильном положении.

При переломе нарушается целостность одной или нескольких костей, а иногда дополнительно повреждаются связки и сустав.

Наиболее частые причины травмы:

• подворачивание стопы;
• падение на скользкой поверхности;
• прыжок с высоты;
• спортивные травмы;
• ДТП;
• прямой удар по голени или стопе.

Риск перелома выше у людей с остеопорозом — снижением плотности костной ткани.

После травмы появляются:

• резкая боль в области голеностопа;
• быстро нарастающий отек;
• невозможность полноценно наступать на ногу;
• гематома или синяк;
• деформация сустава;
• ограничение движений.

При переломе со смещением может наблюдаться неестественное положение стопы, выраженная деформация и сильная боль даже в покое.

Иногда симптомы напоминают растяжение связок, поэтому точный диагноз ставится только после обследования.

До обращения к врачу необходимо:

• обеспечить покой ноге;
• приложить холод (лед через ткань) на 15-20 минут;
• держать ногу в приподнятом положении.

Что нельзя делать:

• пытаться «вправлять» сустав самостоятельно;
• активно наступать на ногу;
• греть место травмы;
• делать массаж или растирать ногу.

Переломы лодыжки различаются по механизму травмы и степени повреждения:

• переломы наружной или внутренней лодыжки;
• одно-, двух- и трехлодыжечные (тяжелая травма, включающая повреждение внутренней, наружной лодыжек и заднего края большеберцовой кости);
• закрытые и открытые травмы;
• переломы со смещением и без смещения.

На приеме травматолог-ортопед уточняет механизм травмы, оценивает отек, положение стопы, объем движений и болезненность.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография — основной метод диагностики переломов;
• КТ — помогает подробно оценить положение костных отломков;
• МРТ — показывает состояние связок, хрящей и мягких тканей;
• УЗИ сосудов или ангиография — используются при подозрении на повреждение сосудов.

МРТ считается одним из наиболее информативных методов при сложных травмах голеностопа. Исследование позволяет детально оценить состояние костей, сустава и окружающих мягких тканей.

Тактика лечения зависит от вида перелома, наличия смещения и стабильности сустава.

Консервативное лечение применяется при стабильных переломах без смещения. Врач может использовать:

• гипсовую фиксацию;
• полимерные фиксирующие повязки;
• подбор ортопедических фиксаторов (брейсы).

Дополнительно назначаются препараты для уменьшения боли, воспаления и отека.

Хирургическое лечение требуется при нестабильных переломах, смещении костей, повреждении связок или выраженной деформации сустава.

Во время операции выполняется остеосинтез — фиксация костных отломков специальными пластинами, винтами или спицами.

Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и возраста пациента:

• срастание кости занимает в среднем 4-8 недель;
• полная нагрузка разрешается постепенно;
• восстановление походки может занимать несколько месяцев;
• возвращение к спорту возможно через 4-6 месяцев.

После снятия гипса или ортеза сустав остается малоподвижным. Главная задача реабилитации — вернуть подвижность голеностопа, уменьшить боль, восстановить мышечную силу и предотвратить осложнения.

Специалисты реабилитационного центра «Лаборатория движения» на базе ЦМРТ подбирают индивидуальные программы восстановления после перелома.

Реабилитация может включать:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• массаж;
• пассивную разработку сустава (СРМ-терапию);
• миостимуляцию;
• кинезиотейпирование;
• упражнения на восстановление походки и равновесия.

Риск осложнений особенно высок при ранней нагрузке на ногу и отказе от реабилитации. Без полноценного лечения и восстановления возможны:

• хроническая боль;
• постоянный отек;
• ограничение подвижности;
• неправильное сращение костей;
• артроз голеностопного сустава;
• повторные вывихи и переломы;
• хромота.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

• носить устойчивую удобную обувь;
• соблюдать осторожность на скользких поверхностях;
• укреплять мышцы голени и стопы;
• избегать тяжелых физических нагрузок без подготовки;
• поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D.

ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Пациентам с переломами мы предлагаем:

• консультации травматолога-ортопеда;
• современную диагностику (МРТ голеностопного сустава);
• безоперационное лечение;
• индивидуальные программы реабилитации под контролем специалистов;

Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн.