Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Основной признак перелома — острая боль в области запястья, возникающая сразу после травмы. Она усиливается при попытке двигать кистью или пальцами.

Также могут появиться:

• отек запястья и нижней части предплечья;
• гематома;
• ограничение движений;
• болезненность при прикосновении;
• видимая деформация при значительном смещении отломков;
• онемение, покалывание или снижение чувствительности пальцев при сдавлении или повреждении нервов.

При повреждении без смещения внешние изменения могут ограничиваться отеком и болезненностью, поэтому исключить перелом только по внешнему виду руки нельзя.

Выделяют:

• внесуставные переломы — линия перелома не распространяется на суставную поверхность;
• внутрисуставные — повреждение затрагивает лучезапястный сустав;
• без смещения;
• со смещением отломков;
• оскольчатые — образуется несколько костных фрагментов;
• открытые — имеется повреждение кожи и мягких тканей с сообщением зоны перелома с внешней средой;
• закрытые — целостность кожи над областью перелома сохранена.

Отдельно описывают переломы Коллеса и Смита, которые отличаются направлением смещения дистального фрагмента.

Врач выясняет обстоятельства травмы, осматривает руку, оценивает деформацию, болезненность, движения пальцев, чувствительность, кровоснабжение кисти.

Для уточнения локализации перелома назначают инструментальную диагностику:

• рентгенография в двух проекциях — первичный метод диагностики, позволяет определить линию перелома, смещение и положение костных отломков.
• компьютерная томография (КТ) — при сложных внутрисуставных и оскольчатых переломах, при планировании операции;
• МРТ — может назначаться для оценки состояния связок, сухожилий и других мягких тканей при подозрении на сопутствующие повреждения.

Первичный диагноз устанавливает травматолог-ортопед. На этапе восстановления пациент может заниматься с реабилитологом и специалистом по лечебной физкультуре. При выявлении остеопороза может потребоваться дополнительное обследование и лечение для снижения риска повторных переломов.

Тактика зависит от типа перелома, степени смещения, состояния суставной поверхности, стабильности отломков, возраста и общего состояния пациента.

При стабильном переломе без значимого смещения применяется консервативное лечение. Руку фиксируют гипсовой или полимерной повязкой, либо ортезом.

Если возможно, проводится закрытая репозиция — сопоставление отломков без хирургического разреза — с последующей фиксацией.

Во время лечения выполняют контрольные рентгенограммы, поскольку некоторые переломы могут повторно смещаться после репозиции.

Обычно фиксация требуется примерно на 4-6 недель, но конкретный срок определяет травматолог по результатам осмотра и контрольных исследований.

Восстановление начинается еще во время иммобилизации. Если врач разрешает, пациент выполняет движения свободными пальцами, локтевым и плечевым суставами.

После снятия фиксации программа постепенно расширяется. Реабилитация может включать:

• лечебную физкультуру;
• упражнения на силу хвата и мышц предплечья после разрешения врача;
• упражнения на мелкую моторику и координацию;
• постепенное возвращение к бытовым и профессиональным нагрузкам;
• подбор ортеза;
• физиотерапевтические методы.

Основой восстановления являются правильно подобранные упражнения и постепенное увеличение нагрузки. Интенсивные упражнения через выраженную боль и преждевременная силовая нагрузка могут мешать восстановлению.

При переломе дистального отдела лучевой кости возможны:

• замедленное или неправильное сращение;
• стойкое ограничение движений запястья;
• снижение силы кисти;
• хроническая боль;
• повреждение или сдавление нервов;
• посттравматический артроз после внутрисуставных переломов;
• комплексный регионарный болевой синдром — состояние с длительной выраженной болью, отеком и нарушением функции конечности.

Полностью исключить риск перелома невозможно, но его можно снизить. Важно использовать защитную экипировку во время занятий спортом, соблюдать правила безопасности на работе и выбирать устойчивую обувь в гололед.

При повышенном риске остеопороза врач может рекомендовать прием витамина D и кальция при наличии дефицита.

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и последующей реабилитации пациентов.

В клиниках можно пройти необходимую инструментальную диагностику, получить консультацию травматолога-ортопеда и других специалистов, а после основного лечения — восстановить функцию руки в реабилитационном центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ.

Записаться на консультацию, диагностику или реабилитацию в ЦМРТ можно по телефону клиники или онлайн через сайт.