Патологический перелом — это нарушение целостности кости, возникающее при минимальной травме или обычной физиологической нагрузке на фоне предварительного снижения прочности костной ткани. В отличие от травматических переломов, в данном случае повреждение обусловлено структурной перестройкой кости вследствие основного заболевания.
Наиболее часто патологические переломы локализуются в области шейки бедренной кости, тел позвонков, костей таза, плечевой и лучевой кости. У пожилых пациентов преобладают переломы, ассоциированные с остеопорозом, у лиц трудоспособного возраста — переломы на фоне опухолевых и метаболических поражений.
Лечением занимается травматолог-ортопед с обязательным участием профильных специалистов в зависимости от причины повреждения.
Дата публикации: 09 Августа 2022 года
Дата проверки: 04 Марта 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и патогенез
В основе патологического перелома лежит нарушение архитектоники костной ткани, снижение минеральной плотности или ее деструкция опухолевым либо инфекционным процессом.
Наиболее частые причины:
- остеопороз;
- дефицит витамина D и кальция;
- первичные опухоли костей;
- метастатическое поражение скелета;
- остеомиелит;
- метаболические заболевания костной ткани;
- длительная иммобилизация;
- наследственные заболевания соединительной ткани;
- возрастные инволютивные изменения.
Отдельно выделяют стрессовые переломы, формирующиеся при повторяющихся нагрузках на фоне несоответствия между механическим воздействием и способностью костной ткани к ремоделированию.
Клинические проявления
Симптоматика может быть менее выраженной, чем при травматических переломах, что нередко приводит к позднему обращению за медицинской помощью.
Характерные признаки:
- локальная боль умеренной или нарастающей интенсивности;
- отек мягких тканей;
- ограничение движений;
- снижение опороспособности конечности;
- патологическая подвижность при выраженном разрушении кости.
Патологические переломы позвоночника сопровождаются:
- болью в спине;
- снижением роста;
- прогрессирующей деформацией позвоночника;
- неврологическими нарушениями при компрессии спинного мозга или корешков.
Головная боль и тошнота не относятся к типичным проявлениям патологических переломов позвоночника и требуют исключения иной патологии.
Классификация
По характеру повреждения различают:
- поперечные;
- косые;
- спиральные;
- оскольчатые;
- компрессионные.
По локализации выделяют переломы:
- тел позвонков;
- шейки бедренной кости;
- длинных трубчатых костей;
- костей таза;
- проксимального отдела плечевой кости.
Диагностика
Обследование направлено не только на подтверждение факта перелома, но и на выявление его этиологии.
Применяются:
Рентгенография позволяет:
- подтвердить наличие перелома;
- определить характер смещения;
- выявить признаки остеопороза или очаговой деструкции.
Компьютерная томография используется для:
- детальной оценки структуры кости;
- уточнения линии перелома;
- планирования оперативного вмешательства.
Магнитно-резонансная томография позволяет:
- оценить состояние костного мозга;
- выявить опухолевое поражение;
- определить степень компрессии нервных структур.
Сцинтиграфия применяется:
- при подозрении на множественные метастатические очаги;
- для выявления скрытых очагов патологической перестройки.
Дополнительно проводится лабораторная диагностика для оценки минерального обмена и онкологического статуса.
К какому врачу обратиться
Ведение пациента осуществляется мультидисциплинарной командой, в которую входят:
- травматолог-ортопед;
- онколог при опухолевой природе перелома;
- эндокринолог при метаболических нарушениях;
- невролог или нейрохирург при компрессионных переломах позвоночника;
- реабилитолог и специалист по лечебной физкультуре.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Пивковский
Дмитрий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Белый
Роман
Владимирович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Лечение
Тактика определяется локализацией, стабильностью перелома и причиной снижения прочности кости.
Консервативное лечение
Применяется при стабильных переломах и включает:
- адекватное обезболивание;
- иммобилизацию при необходимости;
- лечение основного заболевания;
- коррекцию дефицита кальция и витамина D;
- профилактику тромбоэмболических осложнений.
Хирургическое лечение
Показано при нестабильных переломах, выраженной деструкции кости или угрозе повторного перелома.
Методы оперативного лечения:
- остеосинтез металлоконструкциями;
- вертебропластика или кифопластика при компрессионных переломах;
- резекция пораженного сегмента;
- эндопротезирование.
Лечение и реабилитация в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика патологических переломов с использованием современных методов лучевой визуализации. Пациентам доступны:
- консультации профильных специалистов;
- хирургическое и консервативное лечение;
- индивидуальные программы реабилитации;
- динамическое наблюдение за восстановлением.
Комплексный подход позволяет снизить риск осложнений, предотвратить повторные переломы и улучшить качество жизни пациентов.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление функции и профилактику повторных переломов.
В программу входят:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- лечебный массаж;
- тренировки на медицинских тренажерах;
- формирование безопасного двигательного режима.
Возможные осложнения
При отсутствии комплексного лечения возможны:
- хронический болевой синдром;
- деформация костей и позвоночника;
- прогрессирование основного заболевания;
- неврологические осложнения;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия;
- пролежни;
- пневмония;
- инвалидизация.
Прогноз
Прогноз зависит от причины патологического перелома и своевременности терапии. При остеопоротических переломах и адекватной коррекции минерального обмена возможно восстановление функции и снижение риска повторных повреждений.
Неблагоприятный прогноз отмечается при:
- метастатическом поражении костей;
- выраженной деструкции костной ткани;
- множественных переломах;
- тяжелых сопутствующих заболеваниях.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на поддержание прочности костной ткани и своевременное лечение основного заболевания:
- контроль минеральной плотности костей;
- коррекция дефицита витамина D и кальция;
- лечение остеопороза;
- адекватная физическая активность;
- профилактика падений;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- регулярное медицинское наблюдение при онкологических и метаболических заболеваниях.
Комментарии 0
Комментариев пока нет