Остеомиелит сустава

В кость попадают бактерии, которые вызывают гнойное воспаление. Внутри кости скапливается гной, нарушается кровоснабжение, и часть костной ткани может отмирать.

Если процесс распространяется на сустав, развивается воспаление суставных структур, что приводит к боли, ограничению движений и деформации. В тяжелых случаях формируются свищи — патологические ходы, через которые выделяется гной.

Инфекция может попасть в кость при:

• травмах и переломах (более 70% случаев);
• операциях на суставах и эндопротезировании;
• хронической инфекции в организме;
• гнойных ранах и кожных инфекциях;
• сахарном диабете (особенно при поражении стопы);
• снижении иммунитета.

Возбудителями остеомиелита чаще всего являются бактерии:

• золотистый стафилококк — самый частый возбудитель;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка (чаще при госпитальных инфекциях);

Возбудитель может попасть с током крови (при наличии очага инфекции в организме) или напрямую — при травмах, ранах или операциях.

Основные признаки:

• выраженная боль в суставе;
• покраснение кожи;
• быстрое нарастание отека;
• повышение температуры тела;
• слабость, признаки интоксикации;
• появление свищей с гнойным отделяемым.

Если после травмы или операции появились перечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как инфекция может распространиться и вызвать тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса.

По происхождению:

• первичный;
• вторичный (распространение инфекции).

По пути заражения:

• гематогенный (через кровь);
• посттравматический;
• послеоперационный.

По течению:

• острый;
• подострый;
• хронический. 

На первичном приеме врач уточняет жалобы и историю заболевания, осматривает сустав и оценивает подвижность.

Назначаются анализы и инструментальная диагностика:

• рентген или КТ;
• МРТ — показывает мягкие ткани, костный мозг и ранние изменения;
• УЗИ — помогает выявить воспалительные изменения, жидкость в полости сустава;
• фистулография — при наличии свищей;
• общий и биохимический анализ крови;
• посев крови или отделяемого (для определения чувствительности к антибиотикам).

При подозрении на остеомиелит обращаются к травматологу-ортопеду. Также необходима консультация инфекциониста, ревматолога и хирурга. Восстановлением занимается физиотерапевт, врач ЛФК.

Лечение проводится комплексно и требует госпитализации.

Назначают медикаментозную терапию:

• антибиотики (с учетом возбудителя, часто вводится внутривенно);
• противовоспалительные препараты;
• инфузионная терапия (капельницы) для детоксикации.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Во время операции врач удаляет гной и некротизированные ткани, тщательно очищает очаг воспаления и устанавливает дренажи для оттока содержимого. При необходимости проводится восстановление и фиксация костных структур (остеосинтез), чтобы сохранить функцию конечности.

Реабилитация проводится под контролем врача, нагрузка увеличивается поэтапно, с учетом состояния пациента и стадии заживления тканей.

Восстановление включает:

• лечебную физкультуру (ЛФК);
• физиотерапию;
• медицинский массаж;
• постепенное восстановление нагрузки.

Без лечения возможны:

• разрушение сустава;
• сепсис (заражение крови);
• хронический остеомиелит;
• анемия;
• нарушение функции конечности и инвалидизация.

Рекомендуется:

• своевременно лечить инфекции;
• правильно обрабатывать раны;
• контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете;
• избегать травм.

Клиники ЦМРТ специализируются на диагностике, лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пациентам доступны:

• современные методы диагностики (МРТ, КТ, УЗИ);
• консультации узких специалистов;
• консервативное лечение;
• индивидуальные программы реабилитации.

Записаться на прием можно по телефону или онлайн — раннее обращение значительно снижает риск осложнений.