Остеофиты коленного сустава

Выраженность изменений на рентгенограмме не всегда соответствует интенсивности боли.

При остеоартрозе колена могут беспокоить:

• боль при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице;
• дискомфорт после длительного сидения или физической нагрузки;
• утренняя скованность, обычно непродолжительная;
• хруст и щелчки при движении;
• периодический отек;
• уменьшение объема сгибания или разгибания колена;
• изменение формы сустава;
• снижение силы мышц ноги.

На поздних стадиях боль может возникать в покое и ночью.

Для оценки рентгенологических изменений остеоартроза часто используют классификацию Kellgren-Lawrence.

Выделяют четыре степени:

• 1 степень — минимальные изменения, небольшие остеофиты;
• 2 степень — небольшое сужение суставной щели и умеренные костные разрастания;
• 3 степень — выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты и деформация сустава;
• 4 степень — резкое сужение или отсутствие суставной щели, выраженная деформация и разрушение сустава.

Плановая консультация травматолога-ортопеда необходима, если боль сохраняется несколько недель, возвращается или начинает ограничивать ходьбу.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если:

• колено увеличилось в объеме, покраснело и стало горячим;
• боль возникла после серьезной травмы;
• невозможно наступить на ногу;
• сустав внезапно перестал полностью сгибаться или разгибаться;
• быстро нарастает деформация;
• боль сопровождается повышением температуры.

На консультации врач уточняет характер боли, перенесенные травмы и операции, оценивает походку, положение конечности, объем движений и стабильность колена.

Для оценки состояния суставного хряща используются методы инструментальной диагностики:

• рентген коленного сустава в двух проекциях — выявляет остеофиты, сужение суставной щели и изменения костной ткани;
• КТ — отображает костные структуры при сложных деформациях, последствиях переломов и при подготовке к операциям;
• УЗИ — позволяет оценить наличие жидкости в суставе и состояния околосуставных мягких тканей;
• МРТ — помогает подробнее исследовать мениски, связки, хрящ, мышцы и другие мягкие ткани.

Диагностикой и лечением остеофитов и остеоартроза коленного сустава занимается травматолог-ортопед. При необходимости в лечении также участвуют врач физической и реабилитационной медицины, невролог, ревматолог, физиотерапевт и специалист по лечебной физкультуре.

Консервативное лечение не удаляет уже сформировавшиеся остеофиты. Оно направлено на то, чтобы уменьшить боль, улучшить функцию колена и замедлить прогрессирование заболевания.

Основные методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты по назначению врача;
• внутрисуставные инъекции кортикостероидов для кратковременного уменьшения выраженной боли;
• лечебная физкультура для укрепления мышц, восстановления подвижности и улучшения равновесия;
• физиотерапия по показаниям;
• ортезы или трость — по показаниям.

Когда нужна операция

Само наличие остеофита на рентгенограмме не является показанием к хирургическому лечению. Операцию рассматривают, когда боль, скованность, нарушение ходьбы существенно снижают качество жизни, а консервативное лечение не дает достаточного эффекта.

При тяжелом остеоартрозе основным вариантом становится частичное или тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Основные методы реабилитации:

• лечебная физкультура для восстановления подвижности и укрепления мышц;
• упражнения на координацию и равновесие;
• аэробные нагрузки: ходьба, велотренажер и плавание;
• снижение избыточной массы тела;
• обучение безопасному распределению нагрузки.

После операции программу и сроки восстановления подбирают индивидуально с учетом вида вмешательства и состояния пациента.

Без лечения симптомы остеоартроза могут постепенно усиливаться:

• хроническая боль в коленном суставе;
• выраженная деформация сустава;
• уменьшение объема движений;
• ослабление мышц;
• трудности при длительной ходьбе;
• сложности при подъеме и спуске по лестнице;
• ограничение выполнения обычных бытовых действий.

Полностью предотвратить возрастные изменения сустава невозможно, однако снизить риск их прогрессирования помогает регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и своевременное лечение травм колена.

Чем раньше подобрана подходящая двигательная программа и скорректированы факторы нагрузки на колено, тем больше возможностей сохранить его функцию.