Осложнения на печень после COVID-19
Лечением данного заболевания занимаются терапевт, гастроэнтеролог.
После перенесенной коронавирусной инфекции у части пациентов отмечаются изменения функции печени. Чаще всего они выявляются лабораторно — по повышению биохимических показателей крови — и могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после выздоровления.
В большинстве случаев изменения носят обратимый характер, однако пациентам с хроническими заболеваниями печени требуется более тщательное наблюдение.
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 06 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Почему может страдать печень
Печень выполняет ключевую роль в обмене веществ, детоксикации и иммунных реакциях. Во время COVID-19 она подвергается системной нагрузке.
О возможном поражении свидетельствуют изменения показателей:
- АЛТ и АСТ;
- билирубин;
- ГГТ;
- щелочная фосфатаза.
Основные механизмы повреждения:
- системная воспалительная реакция и цитокиновый ответ;
- гипоксия при тяжелом течении инфекции;
- лекарственное воздействие;
- обострение хронических заболеваний печени;
- нарушение оттока желчи.
У пациентов без фоновой патологии печени лабораторные изменения чаще всего транзиторные.
Клинические проявления
Поражение печени может протекать бессимптомно.
Возможные симптомы:
- дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
- тошнота;
- горечь во рту;
- снижение аппетита;
- метеоризм;
- повышенная утомляемость.
Болевой синдром связан не с самой печеночной тканью, а с растяжением капсулы или сопутствующими нарушениями.
Группы повышенного риска
Особого наблюдения требуют пациенты:
- с циррозом печени;
- с неалкогольной жировой болезнью печени;
- после трансплантации печени;
- получающие иммуносупрессивную терапию;
- с хроническими вирусными гепатитами;
- с онкологическими заболеваниями печени.
У этих пациентов COVID-19 может спровоцировать декомпенсацию основного заболевания.
Диагностика
Обследование включает:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
- при необходимости — эластографию или МРТ.
Динамическое наблюдение позволяет оценить восстановление функции печени.
Лечение и восстановление
Тактика зависит от степени отклонений.
Основные принципы:
- контроль печеночных проб в динамике;
- коррекция питания;
- ограничение алкоголя;
- отмена или коррекция потенциально гепатотоксичных препаратов;
- медикаментозная терапия по показаниям.
Гепатопротекторы и желчегонные средства применяются только по назначению врача после обследования.
Рекомендации по образу жизни
Для восстановления функции печени рекомендуется:
- дробное питание;
- ограничение жирной и жареной пищи;
- достаточный питьевой режим;
- умеренная физическая активность;
- контроль массы тела.
Прогноз
У большинства пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 изменения функции печени обратимы. Восстановление происходит в течение нескольких недель.
При наличии хронической патологии печени прогноз зависит от исходного состояния и своевременности наблюдения.
Возможные осложнения
При отсутствии контроля возможны:
- прогрессирование жировой болезни печени;
- обострение хронических гепатитов;
- нарушение желчеоттока;
- декомпенсация цирроза.
Реабилитация в ЦМРТ
В центре «Лаборатория движения», работающем на базе клиник ЦМРТ, программы постковидной реабилитации подбираются индивидуально.
Пациентам доступны:
- лабораторный контроль;
- инструментальная диагностика;
- консультации терапевта и гастроэнтеролога;
- рекомендации по медикаментозной коррекции;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические методы;
- коррекция питания.
Комплексный подход позволяет восстановить функцию печени и снизить риск отдаленных осложнений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет