Некроз сустава

Некроз головки тазобедренного сустава, а также локализации патологии в других суставах выражается следующей симптоматикой:

• боли в воспаленном суставе, иногда с иррадиацией
• ограничение функциональности при сгибании и разгибании
• хруст, щелчки при движении

На первой стадии боль возникает после физических нагрузок, появление болей в покое говорит о прогрессировании болезни.

На поздней стадии возникает деформация сустава, заметно искривление, укорачивание кости. Асептический некроз коленного сустава, чаще локализуется во внутренней части сустава бедренной кости, дает выраженную хромоту. При поражении плато большеберцовой кости пациенту грозит потеря опорных функций.

По принятой классификации выделяют три типа патологического состояния:

• асептический некроз — тяжелое заболевание, вызванное гибелью костных клеток вследствие нарушения кровоснабжения, приводящее к артрозу или артриту
• идиопатический — некроз, возникший без видимой причины
• вторичный некроз — асептический некроз, возникающий после химио- или лучевой терапии, приема глюкокортикоидов, на фоне травм или коагулопатий

По тяжести течения и развитию патологии выделяют следующие степени.

• 1-я стадия — затронута губчатая костная ткань
• 2-я стадия — образование трещин, деформация кости, которые видны на рентгене. Например, при некрозе тазобедренного сустава 2 степени проявляется выраженная хромота, укорочение конечности.
• 3-я стадия характеризуется частичным разрушением головки сустава, атрофией мышц, нарушением двигательных функций конечности.
• 4-я последняя стадия – характеризуется практически полным разрушением головки кости, возникновением остеофитов, потерей функциональности.На четвертой стадии некроз тазобедренного сустава и некроз коленного сустава, также плечевого подлежит оперативному лечению.

Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости — патология, характеризующаяся омертвлением костномозговых тканей с формированием остеопороза на фоне недостаточного кровотока. Проявляется выраженным болевым синдромом и нарушением движений в области сочленения. Чаще всего диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Двусторонняя форма патологии считается более распространенной. У некоторых пациентов одновременно выявляют повреждение головки плеча и бедренных мыщелков.

Классификация

В ортопедической практике асептический некроз головки бедренной кости классифицируют по стадиям с учетом изменений по результатам визуальной диагностики и степени повреждения костных структур. Это необходимо для выбора оптимального метода лечения и уточнения прогноза.

Патология включает следующие стадии:

Дорентгеновская. Отсутствие клинических проявлений на рентгене. Пациент жалуется на незначительную боль.

Импрессионные переломы. Рентген выявляет затемнение, нарушение структуры. Появляются микропереломы.

Секвестрация. Изменение формы головки и увеличение просвета щели сочленения. Бедренная шейка становится толстой и короткой.

Репарация. Начинается восстановление. Появляются естественные очертания головки.

Деформирующий артроз. После репарации сочленение остается деформированным.

Без специальных исследований стадировать некроз костного мозга невозможно.

Врач заподозрит омертвление тканей в области сочленения еще на стадии осмотра, когда больной расскажет о жалобах. Внешних признаков недостаточно для постановки диагноза — потребуются инструментальные исследования.

Результативный метод диагностики некроза костной, суставной и мягких тканей — МРТ. Сканирование помогает выявить патологию на начальной стадии развития, определить возможную причину, степень распространения и вовлеченность структур в некротический процесс.

Также назначают лабораторную диагностику крови, рентгенографию, УЗИ, КТ — по необходимости.

Первоначально с симптомами некротических проявлений обращаются к ортопеду. При запущенной стадии человеку необходима помощь хирурга. Восстановлением после лечения или операции занимаются врач-физиотерапевт и врач ЛФК.

Лечение некроза сустава на ранних стадиях консервативное. Показаны ношение ортеза, уменьшение нагрузки.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения кровоснабжения, метаболизма костной ткани, обезболивающие, противовоспалительные, гормональные средства.

Применение аппаратных методов физиотерапии.

Стимуляция регенерации хрящевой и костной ткани методом SVF-терапии.

На более поздней стадии показано оперативное вмешательство, частичное или полное эндопротезирование. Благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к врачу, диагностике и адекватном лечении.

Восстановление после консервативного и хирургического лечения подразумевает прохождение курса физиопроцедур, ЛФК по индивидуальной программе, занятия на медицинских тренажерах. Восстановление направлено на постепенную адаптацию сустава умеренными нагрузками, электро- и магнито- стимуляцию роста новых клеток.

Осложнения некроза суставов — продуцирование ломкости костей, переломы различной тяжести и локализации. Это приводит к длительной иммобилизации, неподвижности с развитием пролежней, застойной пневмонии, риску тромбоэмболий, инвалидности. В пожилом возрасте возрастает риск потери подвижности.

Профилактические меры включают исключение потребления алкоголя, соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки и щадящий режим при занятиях спортом, сведение к минимуму риска травматизации, поддержание нормального веса. Главное условие — ежегодное прохождение обследования и своевременное лечение.

Ведущие специалисты клиник ЦМРТ применяют современные методы безоперационного восстановления тканей сустава, которые способствуют возвращению полного объема двигательных функций без боли в любом возрасте. При обнаружении дискомфорта и настораживающих симптомов необходимо как можно раньше обратитесь к врачу.

Своевременное лечение минимизирует риск полного разрушения сустава и грядущей инвалидности. Диагностика и прием специалистов осуществляются по предварительной записи.