Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Метроэндометрит

Метроэндометрит

Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.

Консультация кардиолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Воспаление с вовлечением слизистого и мышечного слоев матки носит название “метроэндометрит”. Клинические проявления острого состояния включают температурную реакцию, боли в нижних отделах живота, обильные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла. Диагноз опирается на гинекологический осмотр, ультрасонографию органов малого таза, лабораторные анализы. Лечение вне осложнений — консервативное, проводят антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Толпыгина М. Г. Гинеколог • Эндокринолог • стаж 15 лет

Дата публикации: 25 Августа 2021 года

Дата проверки: 25 Августа 2021 года

Причины метроэндометрита

В развитии заболевания гинекологи выделяют две причины.

Инфицирование патогенной или условно-патогенной микрофлорой, возбудителями венерических инфекций — гонококком Нейссера, хламидией, трихомонадой.

Патоген попадает в матку преимущественно восходящим путем из воспалительного очага вульвы, влагалища через цервикальный канал. В норме внутренние гениталии женщины защищены естественными барьерами, из-за угнетения работы иммунной системы последние перестают работать. Проникновению микробного агента в матку способствуют:

  • незащищенный половой контакт во время менструации
  • внутриматочная спираль
  • гинекологические операции и инвазивные манипуляции
  • хронические воспалительные патологии органов малого таза
  • нарушение состава микрофлоры влагалища

К факторам иммуносупрессии относят:

  • сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации обменных процессов
  • ВИЧ, гепатиты В и С;
  • прием гормонов, антибиотиков
  • опухолевую патологию и лечение - химио-, лучевую терапию
  • ожирение, выраженный дефицит массы тела

Патогенез асептического воспаления (не связанного с инфекцией) подразумевает травматизацию матки, воздействие физических и химических факторов - орошения агрессивными растворами, абляцию эндометрия, искусственное прерывание (аборт). Диагностируют также послеродовый метроэндометрит, вызванный задержкой продуктов беременности в полости матки, осложненными родами. Присоединение микробной флоры здесь вторично.

Симптомы метроэндометрита

Клиника зависит от выраженности воспалительного процесса. Острый метроэндометрит проявляется:

  • болью внизу живота с иррадиацией в промежность, поясницу, крестцовый отдел позвоночника, копчик
  • ощущение инородного тела во влагалище
  • гнойные, серозные, кровянистые выделения из влагалища
  • межменструальные кровотечения, сбой цикла, усиление болезненных ощущений во время месячных
  • повышение температуры до 38-39 С
  • слабость, потливость, ломоту в костях и мышцах (симптомы интоксикации при метроэндометрите)

Стадии развития метроэндометрита

Патологический процесс берет начало в базальном слое внутренней оболочки матки. Распространению микроорганизмов способствует отсутствие четкой границы с миометрием. При отсутствии медицинской помощи ожидаемо вовлечение серозной оболочки, что вызывает периметрит. Гистологические препараты при метроэндометрите демонстрируют:

  • лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующую о гнойном процессе
  • дистрофию и слущивание железистого эпителия
  • избыточное депонирование жидкости (отек).

Для хронической патологии типично преобладание лимфоцитов и плазмоцитов, разрастание соединительной ткани, фиброзная трансформация (предпосылки к спаечному процессу), полипозные наросты.

Метроэндометрит при беременности

При остром состоянии прикрепление плодного яйца к ворсинкам эндометрия невозможно. Так как срыв имплантации происходит на ранних сроках, женщина может не знать о начале беременности, возможна задержка менструации.

При воспалительном процессе возрастает риск эктопической беременности с разрывом трубы в 6-10 раз.

После спонтанного аборта пациентке необходимо пройти полное обследование, по результатам последнего врач выберет тактику лечения.

Вялотекущий хронический метроэндометрит также может привести к инфертильности — толщина эндометрия недостаточна для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность уже развивается, существует подозрение на сопутствующий воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты, исходя из сроков гестации.

Как диагностировать

Основные методы исследования, помимо стандартного осмотра на кресле, включают:

  • ультрасонографию матки с придатками трансвагинальным и - абдоминальным датчиком
  • магнитно-резонансное сканирование у женщин с распространенными формами и тяжелым течением воспалительного процесса
  • лапароскопия при получении неоднозначных результатов МРТ, УЗИ органов таза, подозрении на маточные синехии, хронизацию воспаления, две неудачи ЭКО
  • гистероскопия с биопсией
  • ПЦР-тест на скрытые половые инфекции для выявления ДНК вирусов и бактерий в цервикальном канале
  • бактериальный посев биоматериала (из влагалища, шейки матки, менструальной крови) на определение возбудителя и чувствительности к лекарствам и пр.

К какому врачу обратиться

Лечением неосложненных воспалительных заболеваний органов малого таза у женщины занимается амбулаторный гинеколог. При необходимости доктор направляет пациентку на госпитализацию в стационар.

Как лечить метроэндометрит

Терапия заболевания в острый период подразумевает назначение антимикробных, противовоспалительных препаратов с широким спектром действия, инфузионное введение растворов, антикоагулянтов, десенсибилизирующих средств.

К оперативному лечению прибегают при осложнениях, отсутствии эффекта консервативной терапии. Объем вмешательства зависит от возраста женщины, желания сохранить репродуктивную функцию, степени тяжести воспаления.

Последствия

Осложнения метроэндометрита:

  • пиосальпинкс - скопление гноя в фаллопиевой трубе
  • параметрит - переход воспаления на околоматочную клетчатку
  • пельвиоперитонит
  • пиовар - гнойное расплавление яичника
  • тубоовариальный абсцесс
  • сепсис - заражение крови и др.

Профилактика

Превентивные меры:

  • обследование пары на этапе планирования беременности
  • приверженность моногамным отношениям, использование барьерной контрацепции
  • недопустимость аборта
  • профилактический прием антибиотиков при проведении инвазивных гинекологических манипуляций, операций, в послеродовом периоде, если есть вероятность присоединения осложнений
  • обращение за помощью к специалисту при малейших симптомах неблагополучия со стороны репродуктивной сферы
  • своевременная санация экстрагенитальных очагов инфекции в организме

Лечение метроэндометрита в клиниках ЦМРТ

В ЦМРТ женщина может:

  • пройти УЗИ, магнитно-резонансную томографию тазовых органов на оборудовании экспертного класса
  • сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, TORCH-инфекции, опасные для беременных
  • исследовать гормональный профиль
  • получить консультацию гинеколога, уролога, эндокринолога и пр

В клиниках доступно физиотерапевтическое лечение при гинекологических заболеваниях воспалительного генеза.

Источники

Воспалительные болезни женских тазовых органов. Разработчик клинической рекомендации Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Влияние пробиотиков на показатели системы «Про-/антиоксиданты» у пациентов с метроэндометритом. Мелконян К. И., Быков И. М., Павлюченко И. И., Белкина Н. В.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру