Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи separator Заболевания separator Ложный сустав

Ложный сустав

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Ложный сустав (псевдоартроз) – несросшийся перелом, нарушение непрерывности трубчатой кости. Роль суставных поверхностей выполняют свободные концы фрагментов поврежденной кости, а капсулы – образовавшееся соединительно-тканное покрытие. В 96% патология является приобретенной. Признаки ложного сустава включают боль при надавливании, подвижность кости в нетипичном участке.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 12 Июля 2021 года

Дата проверки: 19 Июля 2021 года

Причины ложного сустава

К формированию патологии приводят местные причины:

  • неудачные ортопедические операции
  • непрочная фиксация костных отломков
  • сокращение сроков иммобилизации
  • раннее снятие аппаратов фиксации
  • несоблюдение пациентом рекомендаций травматолога — неадекватная нагрузка на конечность
  • неполноценная гипсовая иммобилизация
  • ошибки консервативной терапии
  • перерастяжение отломков при скелетном вытяжении
  • гнойные осложнения

Псевдоартроз может быть следствием заболеваний:

  • синдрома Элерса-Данлоса
  • несовершенного остеогенеза
  • фиброзной дисплазии
  • метастатического рака
  • нарушений кальциевого обмена
  • охроноза и др

Симптомы ложного сустава

У большинства пациентов в анамнезе имеет место травма. Несмотря на проводимое лечение перелома присутствует боль, которая сохраняется по прошествии нормальных сроков, необходимых для формирования полноценной костной мозоли. Клиника зависит от локализации и типа псевдоартроза.

Ложный сустав ключицы проявляется:

  • болью, отеком тканей
  • видимым опущением плеча на стороне поражения
  • ограничением движений — больному трудно поднять верхнюю конечность

Заподозрить ложный сустав после перелома плечевой кости можно по хрусту, деформации, ощущению разболтанности плеча. Движения в сочленении нарушены, болезненны. Рука может быть неуправляемой из-за болтающихся отломков плечевой кости на мышцах, из-за чего пациент вынужден придерживать конечность.

Ложный сустав шейки бедра чаще диагностируют у пожилых. Конечность деформируется, укорачивается, невозможна опорная функция. Попытка встать на ноги сопровождается острой болью. Мышцы атрофированы.

Если псевдоартроз формируется на одной из двух костей сегмента конечности (большеберцовая - малоберцовая, локтевая - лучевая), проявления отсутствуют или не вызывают беспокойства. Боль возникает при значительной нагрузке.

Классификация

Псевдоартроз систематизируют:

по происхождению — врожденный, приобретенный, патологический (после перелома шейки бедра у возрастного пациента).

по типу:

  • формирующийся на фоне замедленной консолидации с учетом среднего срока, необходимого для сращения перелома
  • тугой — диагностируют в сроки, в два раза превышающие обычные
  • некротический — возникает после огнестрельных травм на фоне нарушения кровоснабжения кости и при переломах с тенденцией к образованию асептического некроза
  • костного регенерата — причина — перерастяжение сегмента кости аппаратом внешней фиксации
  • истинный (неоартроз, фиброзно-синовиальный) — формируется преимущественно в области плечевой или бедренной кости. Отломки покрывает рубцовая ткань с участками хрящевой, визуализируется полость, содержащая жидкость, капсула сочленения

В зависимости от объема костного вещества, особенностей кровотока в зоне перелома выделяют гипер-, гипо-, нормотрофический псевдоартроз.

Как диагностировать

Для оценки патологического процесса могут быть использованы рентгенография и компьютерное сканирование. Рентгенологические признаки ложного сустава представлены:

  • визуализацией линии незаращения из-за замедленной консолидации
  • склерозом концов отломков
  • костными наростами в области несращения (при гипертрофическом типе псевдоартроза)
  • искривлением оси конечности
  • смещением фрагментов
  • остеопорозом (разрежением костной ткани)
  • асептическими некрозами концов костных отломков, возникновение в последних зон деградации
  • обнаружением всех элементов сочленеия в нетипичном месте - суставной впадины, головки кости, синовия, остеофитов при неоартрозе и др.

К какому врачу обратиться

С подобной проблемой пациент приходит на прием к травматологу-ортопеду, хирургу. После проведения обследования врач выдаст направление на госпитализацию для оперативного лечения в профильный стационар.

doc-img

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
doc-img

Борисов Алексей Геннадьевич

Флеболог • Сосудистый хирург стаж 11 лет
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Спортивный врач • Хирург стаж 6 лет

Как лечить ложный сустав

Консервативная симптоматическая терапия может быть использована у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить операцию.

Хирургическое вмешательство необходимо для:

  • удаления грубой рубцовой ткани между фрагментами
  • деструкции участков склерозирования (ортопед переводит неоартроз в обычный перелом, чтобы запустить процессы репарации)

Виды операций:

  • эластическая аутомиокомпрессия
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез и костная пластика
  • эндопротезирование (при псевдоартрозе тазобедренного сочленения) и др.

Реабилитация при ложном суставе

После операции необходимо нормализовать течение раневого процесса, стимулировать остеогенез и снизить вероятность присоединения осложнений. На весь период консолидации (кроме фиксации аппаратами Илизарова или Скоблина-Жилы-Блискунова) дополнительно накладывают гипс. Для профилактики инфекции назначают антибиотики. Для купирования болевого синдрома, уменьшения отека, стимуляции костеобразования показана физиотерапия:

  • электрофорез с лекарственными препаратами, кальцием, фосфором
  • УВЧ-воздействие
  • ультрафиолетовое облучение
  • грязевые аппликации
  • показаны занятия с врачом ЛФК для предотвращения контрактур

После появления достоверных рентгеновских признаков о сращении перелома возможно постепенное увеличение нагрузки на конечность.

Последствия

При необращении за медицинской помощью пациент может стать инвалидом, нуждающемся в постороннем уходе. Больная конечность утрачивает функцию, вторая подвергается гипертрофии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на ликвидацию условий, приводящих к появлению псевдоартроза.

Необходимо:

  • выполнять назначения врача
  • соблюдать сроки иммобилизации
  • не нагружать конечность
  • принимать препараты с витаминами и минеральными комплексами, обеспечить полноценное питание.

Лечение и реабилитация пациентов с ложным суставом в клиниках ЦМРТ

Специалисты клиник ЦМРТ занимаются восстановлением функций опорно-двигательного аппарата. К услугам пациентов:

  • диагностика (КТ, МРТ)
  • консультации врачей лучевой диагностики, профильных специалистов (ортопедов, травматологов, неврологов)
  • индивидуальные и групповые занятия с врачом ЛФК, в том числе — разработка конечности на современных многофункциональных тренажерах
  • аппараты для проведения физиолечения
  • массаж
  • иглоукалывание и пр

Источники

Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей. И. В. Шумада О. И. Рыбачун Ю.С. Жила

Ложные суставы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) - 2016

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте