Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Ложный сустав

Ложный сустав

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Ложный сустав (псевдоартроз) – несросшийся перелом, нарушение непрерывности трубчатой кости. Роль суставных поверхностей выполняют свободные концы фрагментов поврежденной кости, а капсулы – образовавшееся соединительно-тканное покрытие. В 96% патология является приобретенной. Признаки ложного сустава включают боль при надавливании, подвижность кости в нетипичном участке.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Булацкий С.О. Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 12 Июля 2021 года

Дата проверки: 19 Июля 2021 года

Причины ложного сустава

К формированию патологии приводят местные причины:

  • неудачные ортопедические операции
  • непрочная фиксация костных отломков
  • сокращение сроков иммобилизации
  • раннее снятие аппаратов фиксации
  • несоблюдение пациентом рекомендаций травматолога — неадекватная нагрузка на конечность
  • неполноценная гипсовая иммобилизация
  • ошибки консервативной терапии
  • перерастяжение отломков при скелетном вытяжении
  • гнойные осложнения

Псевдоартроз может быть следствием заболеваний:

  • синдрома Элерса-Данлоса
  • несовершенного остеогенеза
  • фиброзной дисплазии
  • метастатического рака
  • нарушений кальциевого обмена
  • охроноза и др

Симптомы ложного сустава

У большинства пациентов в анамнезе имеет место травма. Несмотря на проводимое лечение перелома присутствует боль, которая сохраняется по прошествии нормальных сроков, необходимых для формирования полноценной костной мозоли. Клиника зависит от локализации и типа псевдоартроза.

Ложный сустав ключицы проявляется:

  • болью, отеком тканей
  • видимым опущением плеча на стороне поражения
  • ограничением движений — больному трудно поднять верхнюю конечность

Заподозрить ложный сустав после перелома плечевой кости можно по хрусту, деформации, ощущению разболтанности плеча. Движения в сочленении нарушены, болезненны. Рука может быть неуправляемой из-за болтающихся отломков плечевой кости на мышцах, из-за чего пациент вынужден придерживать конечность.

Ложный сустав шейки бедра чаще диагностируют у пожилых. Конечность деформируется, укорачивается, невозможна опорная функция. Попытка встать на ноги сопровождается острой болью. Мышцы атрофированы.

Если псевдоартроз формируется на одной из двух костей сегмента конечности (большеберцовая - малоберцовая, локтевая - лучевая), проявления отсутствуют или не вызывают беспокойства. Боль возникает при значительной нагрузке.

Классификация

Псевдоартроз систематизируют:

по происхождению — врожденный, приобретенный, патологический (после перелома шейки бедра у возрастного пациента).

по типу:

  • формирующийся на фоне замедленной консолидации с учетом среднего срока, необходимого для сращения перелома
  • тугой — диагностируют в сроки, в два раза превышающие обычные
  • некротический — возникает после огнестрельных травм на фоне нарушения кровоснабжения кости и при переломах с тенденцией к образованию асептического некроза
  • костного регенерата — причина — перерастяжение сегмента кости аппаратом внешней фиксации
  • истинный (неоартроз, фиброзно-синовиальный) — формируется преимущественно в области плечевой или бедренной кости. Отломки покрывает рубцовая ткань с участками хрящевой, визуализируется полость, содержащая жидкость, капсула сочленения

В зависимости от объема костного вещества, особенностей кровотока в зоне перелома выделяют гипер-, гипо-, нормотрофический псевдоартроз.

Как диагностировать

Для оценки патологического процесса могут быть использованы рентгенография и компьютерное сканирование. Рентгенологические признаки ложного сустава представлены:

  • визуализацией линии незаращения из-за замедленной консолидации
  • склерозом концов отломков
  • костными наростами в области несращения (при гипертрофическом типе псевдоартроза)
  • искривлением оси конечности
  • смещением фрагментов
  • остеопорозом (разрежением костной ткани)
  • асептическими некрозами концов костных отломков, возникновение в последних зон деградации
  • обнаружением всех элементов сочленеия в нетипичном месте - суставной впадины, головки кости, синовия, остеофитов при неоартрозе и др.

К какому врачу обратиться

С подобной проблемой пациент приходит на прием к травматологу-ортопеду, хирургу. После проведения обследования врач выдаст направление на госпитализацию для оперативного лечения в профильный стационар.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
doc-img

Борисов Алексей Геннадьевич

Флеболог • Сосудистый хирург стаж 11 лет
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Спортивный врач • Хирург стаж 6 лет

Как лечить ложный сустав

Консервативная симптоматическая терапия может быть использована у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить операцию.

Хирургическое вмешательство необходимо для:

  • удаления грубой рубцовой ткани между фрагментами
  • деструкции участков склерозирования (ортопед переводит неоартроз в обычный перелом, чтобы запустить процессы репарации)

Виды операций:

  • эластическая аутомиокомпрессия
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез и костная пластика
  • эндопротезирование (при псевдоартрозе тазобедренного сочленения) и др.

Реабилитация при ложном суставе

После операции необходимо нормализовать течение раневого процесса, стимулировать остеогенез и снизить вероятность присоединения осложнений. На весь период консолидации (кроме фиксации аппаратами Илизарова или Скоблина-Жилы-Блискунова) дополнительно накладывают гипс. Для профилактики инфекции назначают антибиотики. Для купирования болевого синдрома, уменьшения отека, стимуляции костеобразования показана физиотерапия:

  • электрофорез с лекарственными препаратами, кальцием, фосфором
  • УВЧ-воздействие
  • ультрафиолетовое облучение
  • грязевые аппликации
  • показаны занятия с врачом ЛФК для предотвращения контрактур

После появления достоверных рентгеновских признаков о сращении перелома возможно постепенное увеличение нагрузки на конечность.

Последствия

При необращении за медицинской помощью пациент может стать инвалидом, нуждающемся в постороннем уходе. Больная конечность утрачивает функцию, вторая подвергается гипертрофии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на ликвидацию условий, приводящих к появлению псевдоартроза.

Необходимо:

  • выполнять назначения врача
  • соблюдать сроки иммобилизации
  • не нагружать конечность
  • принимать препараты с витаминами и минеральными комплексами, обеспечить полноценное питание.

Лечение и реабилитация пациентов с ложным суставом в клиниках ЦМРТ

Специалисты клиник ЦМРТ занимаются восстановлением функций опорно-двигательного аппарата. К услугам пациентов:

  • диагностика (КТ, МРТ)
  • консультации врачей лучевой диагностики, профильных специалистов (ортопедов, травматологов, неврологов)
  • индивидуальные и групповые занятия с врачом ЛФК, в том числе — разработка конечности на современных многофункциональных тренажерах
  • аппараты для проведения физиолечения
  • массаж
  • иглоукалывание и пр

Источники

Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей. И. В. Шумада О. И. Рыбачун Ю.С. Жила

Ложные суставы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) - 2016

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру