Контрактура коленного сустава
Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед.
Контрактура коленного сустава — это состояние, при котором нога перестает полностью сгибаться или разгибаться из-за укорочения тканей вокруг сустава. Ограничение подвижности может быть умеренным или выраженным вплоть до почти полной неподвижности. Без лечения контрактура постепенно ухудшает качество жизни, мешает ходить, работать, заниматься спортом и приводит к атрофии мышц.
Дата публикации: 14 Июля 2022 года
Дата проверки: 29 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины контрактуры коленного сустава
Снижение подвижности возникает из-за изменений в тканях сустава — капсулы, связок, мышц, сухожилий, кожи. Это происходит по ряду причин:
- травмы колена (переломы, ушибы, разрывы связок, скопление крови в суставе) — после заживления образуются плотные рубцы, «стягивающие» ткани;
- длительная иммобилизация — фиксация ноги в гипсе или ортезе приводит к ослаблению мышц, сухожилий и капсулы.
- ожоги — келоидная рубцы после ожогов снижают эластичность кожи и мягких тканей;
- хирургические вмешательства (артроскопия и др.) — иногда вызывают рубцевание;
- воспалительные процессы — артриты, инфекционные и аутоиммунные заболевания;
- дегенеративные болезни — гонартроз, болезнь Пертеса, асептический некроз;
- туберкулез костей и суставов;
- врожденные аномалии — вывихи, дисплазии, укорочение мышц у плода;
- неврологические причины — спастичность при детском церебральном параличе, последствия травм спинного или головного мозга.
Симптомы контрактуры коленного сустава
Основные проявления:
- ограничение сгибания или разгибания колена;
- хромота, нарушения походки;
- ощущение «тугоподвижности»;
- боль и припухлость — особенно при воспалении;
- вынужденное положение конечности;
- мышечная атрофия при длительном течении.
Если контрактура вызвана инфекционным процессом, возможны покраснение кожи, повышение температуры, резкая боль.
Классификация
Существую различные типы контрактуры в зависимости от того, какие структуры ограничивают движение:
- артрогенная — изменения внутри сустава;
- миогенная — укорочение мышц;
- остеогенная — костные разрастания;
- десмогенная — грубые рубцы и спайки;
- дерматогенная — рубцы кожи после травм и операций;
- иммобилизационная — после гипса или длительной неподвижности.
Отдельно выделяют неврогенные контрактуры, возникающие при поражении нервной системы.
Как диагностировать
На приеме врач опрашивает пациента, оценивает подвижность сустава, проводит функциональные тесты и назначает исследования:
- МРТ коленного сустава — лучше всего показывает состояние мышц, связок, менисков и капсулы;
- КТ — необходима при подозрении на изменения костей;
- УЗИ мягких тканей сустава;
- электронейромиография — если есть подозрение на нарушение нервной проводимости.
К какому врачу обратиться
Пациенты с контрактурой чаще всего обращаются к ортопеду-травматологу.
При необходимости подключаются ревматолог, невролог, фтизиатр, онколог или другие специалисты.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Пивковский
Дмитрий
Игоревич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Белый
Роман
Владимирович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Лечение контрактуры коленного сустава
Тактика лечения зависит от причины заболевания и степени ограничения подвижности.
Консервативная терапия направлена на уменьшение боли, восстановление подвижности сустава и предотвращение формирования плотных рубцовых изменений:
- медикаментозное лечение — препараты для снятия боли и воспаления;
- внутрисуставные инъекции (анестетики, кортикостероиды) — уменьшают воспаление, отек и дают возможность для эффективной реабилитации;
- физиотерапия — грязелечение, тепловые процедуры улучшают кровоток и эластичность тканей, уменьшают мышечный спазм;
- массаж — мягко расслабляет мышцы, улучшает питание тканей;
- остеопатические методики — направлены на работу с мягкими тканями и фасциями;
- гипсовая коррекция, ортезы и другие фиксирующие приспособления применяются для постепенного увеличения объема движений.
Оперативное лечение показано при фиксированных контрактурах, выраженных рубцовых изменениях, костных деформациях, осложнениях после травм и артритов.
В тяжелых случаях оптимальным вариантом становится эндопротезирование коленного сустава.
_312x0_954.png.webp)
Реабилитация
Реабилитация начинается как можно раньше и продолжается до полного восстановления функции сустава. Ее цель — вернуть нормальную амплитуду движений, укрепить мышцы и предотвратить повторное развитие контрактуры.
Основные компоненты:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- тренировки на реабилитационных тренажерах;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- обучение пациента правильным движениям, рекомендации по нагрузке.
Без этапа реабилитации даже успешно проведенная операция или медикаментозное лечение не дадут полного эффекта — сустав может снова стать неподвижным.
Последствия
При отказе от лечения контрактура прогрессирует, объем движений уменьшается, мышцы ослабляются и атрофируются. Возможны тяжелые осложнения:
- анкилоз — практически полное обездвиживание сустава;
- выраженные ограничения в повседневной жизни;
- хроническая боль;
- необходимость сложного хирургического вмешательства.
Самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих опасны — они негативно влияют на внутренние органы и могут маскировать прогрессирование болезни.
Почему стоит обратиться в клиники ЦМРТ
В сети клиник ЦМРТ лечение контрактур выстраивается комплексно: от диагностики до полного восстановления функции сустава. Особое внимание уделяется реабилитации, потому что именно она определяет конечный результат.
Пациент получает:
- консультацию ортопеда, невролога и реабилитолога;
- точную диагностику (МРТ, УЗИ, КТ);
- индивидуальную программу восстановления;
- занятия ЛФК под контролем специалистов;
- работу на современном реабилитационном оборудовании;
- наблюдение и корректировку программы на каждом этапе.
Комментарии 0
Комментариев пока нет