Контрактура коленного сустава

Снижение подвижности возникает из-за изменений в тканях сустава — капсулы, связок, мышц, сухожилий, кожи. Это происходит по ряду причин:

• травмы колена (переломы, ушибы, разрывы связок, скопление крови в суставе) — после заживления образуются плотные рубцы, «стягивающие» ткани;
• длительная иммобилизация — фиксация ноги в гипсе или ортезе приводит к ослаблению мышц, сухожилий и капсулы;
• ожоги — келоидные рубцы после ожогов снижают эластичность кожи и мягких тканей;
• хирургические вмешательства (артроскопия и др.) — иногда вызывают рубцевание;
• воспалительные процессы — артриты, инфекционные и аутоиммунные заболевания;
• дегенеративные болезни — гонартроз, болезнь Пертеса, асептический некроз;
• туберкулез костей и суставов;
• врожденные аномалии — вывихи, дисплазии, укорочение мышц у плода;
• неврологические причины — спастичность при детском церебральном параличе, последствия травм спинного или головного мозга.

Основные проявления:

• ограничение сгибания или разгибания колена;
• хромота, нарушения походки;
• ощущение «тугоподвижности»;
• боль и припухлость — особенно при воспалении;
• вынужденное положение конечности;
• мышечная атрофия при длительном течении.

Если контрактура вызвана инфекционным процессом, возможны покраснение кожи, повышение температуры, резкая боль.

Существую различные типы контрактуры в зависимости от того, какие структуры ограничивают движение:

• артрогенная — изменения внутри сустава;
• миогенная — укорочение мышц;
• остеогенная — костные разрастания;
• десмогенная — грубые рубцы и спайки;
• дерматогенная — рубцы кожи после травм и операций;
• иммобилизационная — после гипса или длительной неподвижности.

Отдельно выделяют неврогенные контрактуры, возникающие при поражении нервной системы.

При отказе от лечения контрактура прогрессирует, объем движений уменьшается, мышцы ослабляются и атрофируются. Возможны тяжелые осложнения:

• анкилоз — полное обездвиживание сустава;
• выраженные ограничения в повседневной жизни;
• хроническая боль;
• необходимость сложного хирургического вмешательства.

Самолечение и бесконтрольный прием обезболивающих опасны — они негативно влияют на внутренние органы и могут маскировать прогрессирование болезни.