АКЦИЯ! Скидка 15% на
МРТ позвоночника — 11500 руб. 13200 руб. Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (812) 600-35-49

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Контрактура коленного сустава — стойкое ограничение сгибания и/или разгибания из-за укорочения суставных или параартикулярных тканей. Степень выраженности вариативна: от небольших нарушений до полной неподвижности. Рассмотрим основные причины и симптомы развития патологии, методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 14 Июля 2022 года

Дата проверки: 14 Июля 2022 года

Причины контрактуры коленного сустава

Болезненное состояние развивается в результате:

  • прямой травмы колена: после перелома, ушиба, гемартроза(скопление крови в полости коленного сустава), разрывов кожи с последующим образованием келоидных рубцов с распространением за пределы поврежденных тканей
  • длительной иммобилизации нижней конечности при гипсовании
  • ожогов, с последующим образованием келоидных рубцов
  • осложнений после оперативного вмешательства, инвазивных процедур (артроскопии)
  • воспалительного процесса
  • костно-суставного туберкулеза
  • врожденных аномалий: вывихов, дисплазии большеберцовой кости, укорочения четырехглавой мышцы бедра у плода - в дальнейшем формируется контрактура
  • интраартикулярных инъекций
  • дегенеративных остеохондропатий: болезни Пертеса, асептического некроза головки кости
  • гонартроза
  • рубцовых изменений в ответ на введение препаратов в область наружной и промежуточной широкой мышцы бедра
  • спастического сокращения мускулатуры на фоне детского церебрального паралича и отсутствия нагрузки на сочленение и пр.

Симптомы контрактуры коленного сустава

Основное проявление — невозможность в полном объеме согнуть и/или разогнуть ногу в колене, хромота. Если причина контрактуры сустава инфекционный артрит — пациент отмечает боль, покраснение кожи над областью воспаления, деформацию, припухлость сочленения, повышение местной (реже общей) температурной реакции.

При укорочении конечности опорная функция ноги нарушена, при болях человек старается придать конечности вынужденное положение.

Длительно существующая патология приводит к атрофии мышц.

Классификация

В зависимости от структуры, которая препятствует движениям в сочленении, контрактура может быть:

  • артрогенной — при деформации сустава
  • миогенной — связанной с укорочением мышц
  • остеогенной — из-за внутрисуставного разрастания костных структур
  • десмогенной — развивающейся на фоне грубого рубцеванияобразованием рубцовой ткани (десмогенные)
  • дерматогенной — движение ограничивают тяжи на коже после ранений, операций
  • иммобилизационной — из-за длительной неподвижности конечности при гипсовании и пр.

Отдельно рассматривают неврогенные контрактуры (спинальные и церебральные), которые могут сформироваться в результате:

  • травм и заболеваний спинного и головного мозга (центральные)
  • истерической реакции (психогенные)
  • поражения периферических структур нервной системы (периферические)

Если сустав тугоподвижен и сведен в положении сгибания — это сгибательная контрактура коленного сустава — разгибание затруднено.

Как диагностировать

После оценки истории развития заболевания, проведения специальных тестов для понимания степени нарушений двигательного диапазона пациента направляют на инструментальную диагностику:

Компьютерную томографию. КТ колена при контрактурах суставов показывает патологические изменения в костной ткани: переломы, вывихи, трещины, краевые эрозии, отложение солей, сужение суставной щели, кисты в эпифизах, обызвествление связок и пр.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ лучше демонстрирует рыхлые структуры коленного сочленения. Если магнитно-резонансная томография противопоказана, можно сделать УЗИ сустава: на сонограммах будут видны грубые изменения менисков, синовия (внутрисуставная жидкость), связок и околосуставных мягкотканных образований (мышц, сухожилий).

КТ и МРТ головного и спинного мозга проводят при подозрении на поражение нервной системы.

В качестве дополнительной диагностики может быть использована электронейромиография.

К какому врачу обратиться

С подобной проблемой пациенты приходят на прием к ортопеду-травматологу. Доктор назначает обследование: визуализационные тесты, лабораторные анализы, выбирает тактику лечения — консервативную и оперативную. По результатам диагностики могут потребоваться консультации других специалистов: ревматолога, невролога, фтизиоортопеда, венеролога, онколога и пр.

Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 33 года
Отзывы: 1
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 30 лет
Отзывы: 1
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 29 лет
Отзывы: 2
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 26 лет
Отзывы: 1
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года
Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 23 года
Отзывы: 1
doc-img

Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 19 лет
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 15 лет
Отзывы: 1
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 10 лет
Отзывы: 2
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 9 лет
Отзывы: 2
doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

Ортопед • Спортивный врач • Хирург стаж 7 лет
Отзывы: 3
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 5 лет
Отзывы: 1
doc-img

Сатторов Аббосхон Нодирович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Лечение контрактуры коленного сустава в клиниках ЦМРТ

Терапевтические мероприятия всегда связаны с патогенетическим фактором, т.е. при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при аутоиммунном артрите — нестероидные противовоспалительные средства, гормоны и пр.

В сети клиник ЦМРТ пациентам с нефиксированным ограничением амплитуды движений в суставе может быть выполнены:

  • медикаментозное лечение, в том числе для купирования боли
  • внутрисуставное введение анестетиков и кортикостероидных гормонов
  • физиотерапевтические процедуры (парафиновые ванны, грязе - и теплолечение)
  • массаж
  • остеопатические практики
  • этапная гипсовая коррекция, использование специальных фиксирующих приспособлений

Инструктор ЛФК индивидуально подберет пациенту комплекс лечебной физкультуры, составит курс занятий на специализированных тренажерах.

При неэффективности терапии или фиксированной тугоподвижности показано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях оптимальным вариантом является эндопротезирование сустава.

Последствия

Недопустимо заниматься самолечением, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств сопряжен с лекарственным гепатитом, почечной дисфункцией, нарушением работы свертывающей системы крови, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта. Кроме того, степень тугоподвижности будет прогрессировать до анкилоза (сращения суставных поверхностей с практически полным отсутствием движений), что потребует эндопротезирования.

изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте