Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2021 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи ➡ separator Заболевания separator Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 28 Апреля 2021 года

Причины хондромаляции надколенника

Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:

  • травмы
  • хронические перегрузки (микротравмы)
  • врожденные аномалии
  • острые воспалительные заболевания коленного сустава и близлежащих мягких тканей
  • мышечный дисбаланс, слабость четырехглавой мышцы бедра
  • обменные нарушения
  • гормональные расстройства

Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.

Симптомы хондромаляции надколенника

По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.

В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.

Стадии хондромаляции

По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:

  • I – мелкоочаговые зоны размягчения и набухания, неизменные внутренние контуры хряща
  • II – разволокнение хрящевой ткани, расслоение на фрагменты, появление поверхностных трещин
  • III – локальные изъязвления, увеличение фибрилляции волокон коллагена, разрушение надколенника на половину толщины
  • IV – тотальная деградация хряща, обнажение, уменьшение плотности подлежащей под суставом кости

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:

  • рентгенография, в положении стоя на больной ноге (определение угла отклонения конечности и центральной оси)
  • компьютерная томография (оценка состояния подлежащей кости, обнаружение кистозных полостей)
  • МРТ (получение информативных изображений всех мягких тканей пателлофеморального сустава, выявление субхондральных изменений, дисконгруэнтности суставных поверхностей, патологического разрастания сосудов в хрящевой ткани)
  • диагностическая артроскопия (количественная характеристика дегенеративных повреждений)

Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться?

Лечением хондромаляции надколенника занимаются ортопеды-травматологи. При проведении диагностических и лечебных мероприятий к ним могут присоединиться ревматологи, хирурги-артрологи, неврологи, реабилитологи и другие узкопрофильные специалисты.

Врач высшей категории
doc-img

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 22 года
Главный врач ЦМРТ
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
doc-img

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
doc-img

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Врач высшей категории
doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Врач первой категории
doc-img

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года
Врач высшей категории
doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет
Доктор медицинских наук
doc-img

Гайдук Александр Александрович

Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 28 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 34 года

Цитата от специалиста по реабилитации

изображение

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

изображение

Как лечить хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника 1 степени лечиться консервативно. В список лечебных мероприятий входит:

  • медикаментозная терапия (лекарства — производные салициловой кислоты, внутрисуставные инъекции хондропротекторов)
  • фиксация коленной чашечки поддерживающим бандажом
  • охранительный режим (снижение суставной нагрузки, полное исключение травмирующих движений)

Хондромаляция надколенника 2 степени сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Пациентам рекомендуется вискосапплементарная терапия (курсовое введение в сустав гиалуроновой кислоты). Такой подход относится и к хондромаляции надколенника (3 степень) и снижает концентрацию медиаторов воспаления и значительно облегчает состояние пациента.

Хондромаляция надколенника 4 степени с пателлярным синдромом и нестабильностью требует хирургической коррекции. В зависимости от исходных анатомо-функциональных изменений используется миофасциотомия с артролидозом, корригирующая остеотомия, субхондральная остеоперфорация, хондропластика и другие стабилизирующие артроскопические техники.

Последствия

При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи хондромаляция надколенника приводит к развитию мучительных ретропателлярных болей. Итогом заболевания может стать:

  • переход воспалительного процесса на близлежащие ткани
  • ограничение подвижности
  • полная деструкция хряща
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава
  • инвалидность

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает предупреждение травматизма, минимизацию перегрузок коленного сустава, соблюдение спортивного режима и техники упражнений, ношение удобной обуви, своевременное лечение воспалительных заболеваний бедра и колена.

Реабилитация после лечения хондромаляции надколенника в ЦМРТ

Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе диагностических клиник ЦМРТ, предлагает индивидуальные комплексные программы восстановления пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава. Под контролем профессиональных реабилитологов проводятся:

  • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультрафонофорез, электромиостимуляция, УВЧ, и пр.)
  • лечебная физкультура (статические и изометрические упражнения)
  • занятия на запатентованных тренажерах
  • массаж
  • фармакопунктура
  • иглорефлексотерапия
  • тейпирование
  • медицинский фитнес

Комплексная физическая реабилитация в «Лаборатории движения» дает реальный шанс на восстановление хрящевой ткани коленной чашечки, возвращение к полноценной жизни и активным занятиям спортом.

mrt-card
Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации...

Подробнее
mrt-card
Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека...

Подробнее
mrt-card
Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы...

Подробнее
mrt-card
Суставная гимнастика

Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела...

Подробнее
mrt-card
Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения...

Подробнее
mrt-card
Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление...

Подробнее
mrt-card
Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм...

Подробнее

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

  • Индивидуальный подбор методик реабилитации
  • Персональный и групповой тренинг
  • Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Специалисты центра

Руководитель направления "Реабилитация"
doc-img

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет
doc-img

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет
Отзывы: 3
doc-img

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года
doc-img

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатесу стаж 6 лет
кандидат медицинских наук
doc-img

Калинина Елена Александровна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 22 года
Отзывы: 3
doc-img

Малышев Илья Владимирович

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Мануальный терапевт • Остеопат стаж 8 лет
Отзывы: 1
doc-img

Рейхерт Стелла

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года
doc-img

Дорохина Анна Николаевна

Врач спортивной медицины • Врач ЛФК стаж 2 года
doc-img

Зубков Игорь Александрович

Физический терапевт
doc-img

Батомункуева Софья Сергеевна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте


изображение

Есть вопросы?
Мы перезвоним вам в течение нескольких минут

Оператор свяжется с вами по номеру