Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Статьи separator Заболевания separator Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться
Поделиться:
изображение

Среди клинических синдромов, встречающихся в ортопедо-травматологической практике, далеко не последнее место занимает хондромаляция надколенника. Хроническая перегрузка межмыщелкового сочленения приводит к постепенному размягчению хрящевой поверхности и обнажению лежащей под ней субхондральной кости. И только своевременная медицинская помощь позволяет избежать дальнейшего разрушения и существенно улучшить качество жизни пациента.

Рассказывает специалист ЦМРТ

img
Браеску М. Н. Физический терапевт • стаж 9 лет

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 28 Апреля 2021 года

Причины хондромаляции надколенника

Локальное повреждение хряща коленной чашечки — это результат ротационной или угловой деформации нижней конечности, приводящей к смещению надколенникового хряща. Данная патология имеет многофакторную природу. Спровоцировать её развитие могут:

  • травмы
  • хронические перегрузки (микротравмы)
  • врожденные аномалии
  • острые воспалительные заболевания коленного сустава и близлежащих мягких тканей
  • мышечный дисбаланс, слабость четырехглавой мышцы бедра
  • обменные нарушения
  • гормональные расстройства

Значимым параметром, оказывающим направленное влияние на биомеханику пателлофеморального сустава, является размер угла квадрицепса (места соединения голени с бедром). Чем он больше, тем сильнее воздействие на надколенник. Так как у женщин этот показатель в норме на 4,6° выше, чем у мужчин, то и повреждение коленной чашечки у них встречается чаще.

Симптомы хондромаляции надколенника

По своей сути, размягчение хрящевой поверхности надколенника является начальным проявлением дегенеративно-дистрофического процесса. Постепенно развивающееся заболевание впервые дает о себе знать в подростковом или юношеском возрасте. Основная жалоба пациентов: постоянные или перемежающиеся боли. Вначале болевые ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок или длительного сидения с согнутыми коленями под углом в 90°. Далее – даже при незначительных напряжениях, при подъеме и спуске с лестницы, приседаниях и пр.

В случае развития фронтальной нестабильности происходит отклонение («соскакивание») надколенника, сопровождающееся резкой и очень сильной болью. В ответ на постепенное размягчение хряща может развиваться реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки и накопление жидкости). За ним следуют иммунологические реакции, усиливающие воспаление и разрушение хрящевой и субхондральной ткани.

Стадии хондромаляции

По результатам артроскопии и МРТ определяется 4 стадии хондромаляции надколенника:

  • I – мелкоочаговые зоны размягчения и набухания, неизменные внутренние контуры хряща
  • II – разволокнение хрящевой ткани, расслоение на фрагменты, появление поверхностных трещин
  • III – локальные изъязвления, увеличение фибрилляции волокон коллагена, разрушение надколенника на половину толщины
  • IV – тотальная деградация хряща, обнажение, уменьшение плотности подлежащей под суставом кости

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяется 2 вида повреждений надколенника: хондромаляция латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) фасетки. Если дегенеративный процесс затрагивает все структуры, диагностируется комбинированное поражение коленной чашечки.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза и физикального осмотра. Для окончательной постановки диагноза применяются функциональные пробы и инструментальные методы визуализации:

  • рентгенография, в положении стоя на больной ноге (определение угла отклонения конечности и центральной оси)
  • компьютерная томография (оценка состояния подлежащей кости, обнаружение кистозных полостей)
  • МРТ (получение информативных изображений всех мягких тканей пателлофеморального сустава, выявление субхондральных изменений, дисконгруэнтности суставных поверхностей, патологического разрастания сосудов в хрящевой ткани)
  • диагностическая артроскопия (количественная характеристика дегенеративных повреждений)

Самым высокочувствительным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография. Безопасная неинвазивная технология визуализации позволяет с точностью определять степени хондромаляции надколенника, оценить синдром нарушения равновесия и разработать дальнейшую лечебную тактику.

К какому врачу обратиться?

Лечением хондромаляции надколенника занимаются ортопеды-травматологи. При проведении диагностических и лечебных мероприятий к ним могут присоединиться ревматологи, хирурги-артрологи, неврологи, реабилитологи и другие узкопрофильные специалисты.

Цитата от специалиста по реабилитации

изображение

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

изображение

Как лечить хондромаляцию надколенника?

Хондромаляция надколенника 1 степени лечиться консервативно. В список лечебных мероприятий входит:

  • медикаментозная терапия (лекарства — производные салициловой кислоты, внутрисуставные инъекции хондропротекторов)
  • фиксация коленной чашечки поддерживающим бандажом
  • охранительный режим (снижение суставной нагрузки, полное исключение травмирующих движений)

Хондромаляция надколенника 2 степени сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Пациентам рекомендуется вискосапплементарная терапия (курсовое введение в сустав гиалуроновой кислоты). Такой подход относится и к хондромаляции надколенника (3 степень) и снижает концентрацию медиаторов воспаления и значительно облегчает состояние пациента.

Хондромаляция надколенника 4 степени с пателлярным синдромом и нестабильностью требует хирургической коррекции. В зависимости от исходных анатомо-функциональных изменений используется миофасциотомия с артролидозом, корригирующая остеотомия, субхондральная остеоперфорация, хондропластика и другие стабилизирующие артроскопические техники.

Последствия

При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи хондромаляция надколенника приводит к развитию мучительных ретропателлярных болей. Итогом заболевания может стать:

  • переход воспалительного процесса на близлежащие ткани
  • ограничение подвижности
  • полная деструкция хряща
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава
  • инвалидность

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает предупреждение травматизма, минимизацию перегрузок коленного сустава, соблюдение спортивного режима и техники упражнений, ношение удобной обуви, своевременное лечение воспалительных заболеваний бедра и колена.

Реабилитация после лечения хондромаляции надколенника в ЦМРТ

Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе диагностических клиник ЦМРТ, предлагает индивидуальные комплексные программы восстановления пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава. Под контролем профессиональных реабилитологов проводятся:

  • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультрафонофорез, электромиостимуляция, УВЧ, и пр.)
  • лечебная физкультура (статические и изометрические упражнения)
  • занятия на запатентованных тренажерах
  • массаж
  • фармакопунктура
  • иглорефлексотерапия
  • тейпирование
  • медицинский фитнес

Комплексная физическая реабилитация в «Лаборатории движения» дает реальный шанс на восстановление хрящевой ткани коленной чашечки, возвращение к полноценной жизни и активным занятиям спортом.

mrt-card
Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации...

Подробнее
mrt-card
Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека...

Подробнее
mrt-card
Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы...

Подробнее
mrt-card
Суставная гимнастика

Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела...

Подробнее
mrt-card
Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения...

Подробнее
mrt-card
Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление...

Подробнее
mrt-card
Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм...

Подробнее

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

  • Индивидуальный подбор методик реабилитации
  • Персональный и групповой тренинг
  • Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Специалисты центра

doc-img

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет
doc-img

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет
doc-img

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года
doc-img

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет
doc-img

Калинина Елена Александровна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 22 года
doc-img

Малышев Илья Владимирович

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Мануальный терапевт • Остеопат стаж 8 лет
doc-img

Рейхерт Стелла

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года
doc-img

Дорохина Анна Николаевна

Врач спортивной медицины • Врач ЛФК стаж 2 года
doc-img

Зубков Игорь Александрович

Физический терапевт
doc-img

Батомункуева Софья Сергеевна

Врач ЛФК • Врач спортивной медицины стаж 3 года
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

img

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте