Хронический остеомиелит — это длительное инфекционно-воспалительное заболевание кости, при котором воспаление затрагивает костную ткань, костный мозг и надкостницу. Чаще всего заболевание развивается после перенесенного острого остеомиелита.
Болезнь протекает волнообразно: периоды относительного благополучия сменяются обострениями с усилением боли, воспаления и появлением гнойных выделений. Без лечения инфекция постепенно разрушает кость и может привести к тяжелым осложнениям.
Дата проверки: 06 Августа 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины хронического остеомиелита
В большинстве случаев хроническая форма развивается, если острый остеомиелит не был полностью устранен. Возбудителями обычно становятся бактерии, чаще всего стафилококки, реже — другие микроорганизмы или сочетание нескольких инфекций.
Основные причины заболевания:
- открытые переломы и тяжелые травмы;
- инфицирование после операций на костях и суставах;
- распространение инфекции с током крови из других очагов воспаления;
- сахарный диабет, заболевания сосудов и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.
По происхождению различают посттравматический, послеоперационный, гематогенный (при заносе инфекции через кровь) и первично-хронический остеомиелит. У детей встречаются редкие формы заболевания с поражением сразу нескольких костей.
Симптомы хронического остеомиелита
Главная особенность заболевания — чередование ремиссий и обострений.
Во время обострения могут появляться:
- постоянная или усиливающаяся боль в области пораженной кости;
- припухлость, покраснение и повышение температуры кожи;
- свищ с гнойным отделяемым — канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью кожи;
- повышение температуры тела, слабость;
- ограничение движений, если воспаление расположено рядом с суставом.
После самостоятельного вскрытия свища количество гноя уменьшается, давление в очаге воспаления снижается, поэтому боль временно ослабевает. Однако инфекция сохраняется в кости.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Не откладывайте визит к специалисту, если:
- появилась сильная боль в кости после травмы или операции;
- из послеоперационной раны или свища выделяется гной;
- температура тела повысилась выше 38°C;
- усиливаются отек и покраснение тканей;
- появились озноб, выраженная слабость или признаки интоксикации.
Такие симптомы могут говорить об активном распространении инфекции и требуют срочного лечения.
Первая помощь
При подозрении на хронический остеомиелит во время обострения необходимо:
- ограничить нагрузку на пораженную конечность;
- при необходимости зафиксировать ее;
- не прогревать воспаленную область;
- не вскрывать самостоятельно свищи и гнойники;
- как можно быстрее обратиться к травматологу-ортопеду.
Самостоятельный прием антибиотиков без обследования может повысить устойчивость бактерий к препаратам.
Как диагностировать
Диагноз устанавливают на основании жалоб, осмотра и результатов обследования.
Врач может назначить:
- рентгенографию — позволяет выявить разрушение кости, участки омертвевшей ткани (секвестры);
- МРТ — наиболее информативный метод для оценки распространенности воспаления, состояния окружающих мягких тканей;
- КТ — помогает детально оценить костные изменения при подготовке к операции;
- фистулографию — исследование свищевых ходов с контрастом при наличии свищей;
- бактериологическое исследование отделяемого из свища для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- анализы крови для оценки активности воспалительного процесса.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением хронического остеомиелита занимается травматолог-ортопед. При необходимости к лечению подключаются хирург, инфекционист и специалист по медицинской реабилитации.
Лечение хронического остеомиелита
Тактика лечения зависит от причины заболевания, распространенности инфекции и общего состояния пациента.
Консервативная терапия включает:
- антибактериальные препараты, подобранные по результатам посева;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- дезинтоксикационную терапию при выраженном воспалении;
- коррекцию сопутствующих заболеваний, ухудшающих заживление тканей.
Когда требуется операция
Хирургическое лечение необходимо, если в кости сохраняются очаги инфекции, образовались секвестры или свищи.
Во время операции врач удаляет нежизнеспособные участки кости, очищает гнойные полости, при необходимости восстанавливает костный дефект с использованием современных реконструктивных методик.
Реабилитация после лечения
После устранения инфекции важно восстановить функцию конечности и предупредить повторное развитие заболевания.
Программа реабилитации может включать:
- лечебную физкультуру для восстановления движений и силы мышц;
- физиотерапию по назначению врача;
- лечебный массаж;
- постепенное увеличение нагрузки;
- контрольные обследования для оценки заживления кости.
Сроки восстановления зависят от объема поражения, проведенной операции и общего состояния здоровья. В среднем реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Последствия
Без своевременного лечения хронический остеомиелит может привести к:
- разрушению и деформации кости;
- патологическим переломам;
- образованию множественных свищей;
- распространению инфекции на окружающие ткани;
- сепсису — тяжелому заражению крови.
Профилактика
Для профилактики важно своевременно лечить острые инфекции, соблюдать рекомендации после операций и переломов, правильно обрабатывать раны и обращаться к врачу при первых признаках воспаления.
Лечение и реабилитация в клиниках ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и комплексной реабилитации пациентов.
Пациентам доступны:
- МРТ, КТ, УЗИ;
- консультации травматолога-ортопеда, невролога и других специалистов;
- составление индивидуального плана консервативного лечения;
- программы медицинской реабилитации в центре «Лаборатория движения».
Записаться на консультацию, уточнить стоимость диагностики и лечения можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте ЦМРТ.
Комментарии 0
Комментариев пока нет