Хронический остеомиелит

В большинстве случаев хроническая форма развивается, если острый остеомиелит не был полностью устранен. Возбудителями обычно становятся бактерии, чаще всего стафилококки, реже — другие микроорганизмы или сочетание нескольких инфекций.

Основные причины заболевания:

• открытые переломы и тяжелые травмы;
• инфицирование после операций на костях и суставах;
• распространение инфекции с током крови из других очагов воспаления;
• сахарный диабет, заболевания сосудов и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

По происхождению различают посттравматический, послеоперационный, гематогенный (при заносе инфекции через кровь) и первично-хронический остеомиелит. У детей встречаются редкие формы заболевания с поражением сразу нескольких костей.

Главная особенность заболевания — чередование ремиссий и обострений.

Во время обострения могут появляться:

• постоянная или усиливающаяся боль в области пораженной кости;
• припухлость, покраснение и повышение температуры кожи;
• свищ с гнойным отделяемым — канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью кожи;
• повышение температуры тела, слабость;
• ограничение движений, если воспаление расположено рядом с суставом.

После самостоятельного вскрытия свища количество гноя уменьшается, давление в очаге воспаления снижается, поэтому боль временно ослабевает. Однако инфекция сохраняется в кости.

Диагностикой и лечением хронического остеомиелита занимается травматолог-ортопед. При необходимости к лечению подключаются хирург, инфекционист и специалист по медицинской реабилитации.

Тактика лечения зависит от причины заболевания, распространенности инфекции и общего состояния пациента.

Консервативная терапия включает:

• антибактериальные препараты, подобранные по результатам посева;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• дезинтоксикационную терапию при выраженном воспалении;
• коррекцию сопутствующих заболеваний, ухудшающих заживление тканей.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение необходимо, если в кости сохраняются очаги инфекции, образовались секвестры или свищи.

Во время операции врач удаляет нежизнеспособные участки кости, очищает гнойные полости, при необходимости восстанавливает костный дефект с использованием современных реконструктивных методик.

После устранения инфекции важно восстановить функцию конечности и предупредить повторное развитие заболевания.

Программа реабилитации может включать:

• лечебную физкультуру для восстановления движений и силы мышц;
• физиотерапию по назначению врача;
• лечебный массаж;
• постепенное увеличение нагрузки;
• контрольные обследования для оценки заживления кости.

Сроки восстановления зависят от объема поражения, проведенной операции и общего состояния здоровья. В среднем реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.