Хондрокальциноз

В основе заболевания лежит нарушение обмена пирофосфатов в хрящевой ткани с образованием и накоплением кристаллов пирофосфата кальция. Кристаллы индуцируют воспалительную реакцию с активацией нейтрофилов и высвобождением провоспалительных медиаторов.

Факторы риска:

• возрастные дегенеративные изменения хряща;
• наследственная предрасположенность;
• гиперпаратиреоз (патология паращитовидной железы);
• заболевания щитовидной железы;
• гемохроматоз;
• гипомагниемия;
• гипофосфатазия;
• травмы суставов;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• хронические метаболические нарушения.

Выделяют формы заболевания:

• идиопатическую;
• наследственную;
• вторичную на фоне метаболических и эндокринных заболеваний.

Заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенологическом обследовании.

Клинические варианты:

• острый кристаллический артрит (псевдоподагра);
• хроническая пирофосфатная артропатия;
• форма, имитирующая остеоартрит.

Наиболее характерные симптомы:

• внезапная интенсивная боль в суставе;
• отек и локальная гиперемия;
• повышение температуры кожи над суставом;
• ограничение объема движений;
• болезненность при нагрузке.

Чаще поражаются коленные суставы, реже — лучезапястные, плечевые, тазобедренные и голеностопные.

В отличие от подагры, отсутствуют уратные тофусы, а уровень мочевой кислоты в крови обычно остается в пределах нормы. Системная лихорадка возможна при выраженном воспалительном процессе, однако встречается реже, чем при инфекционном артрите.

При длительном течении заболевания возможны:

• прогрессирование вторичного остеоартрита;
• стойкая деформация сустава;
• хронический болевой синдром;
• ограничение подвижности;
• снижение качества жизни.