Хондрокальциноз

Диагностика

Диагностический поиск направлен на подтверждение кристаллической природы воспаления и исключение других артропатий.

Инструментальные методы:

Рентгенография позволяет выявить:

• кальцификацию гиалинового и фиброзного хряща;
• линейные или точечные отложения в менисках;
• признаки вторичного остеоартрита.

Ультразвуковое исследование используется для:

• оценки наличия выпота;
• визуализации кристаллических отложений;
• контроля пункции сустава.

Магнитно-резонансная томография применяется:

• при диагностически сложных случаях;
• для оценки состояния мягкотканных структур;
• при подозрении на сопутствующие повреждения.

Золотым стандартом подтверждения диагноза является пункция сустава с микроскопией синовиальной жидкости, при которой выявляются ромбовидные кристаллы пирофосфата кальция со слабой положительной двойной лучепреломляемостью.

Лабораторные исследования включают оценку уровня кальция, фосфора, магния, функции паращитовидных желез и маркеров воспаления.

Лечение

Терапия направлена на купирование воспаления и коррекцию факторов риска. Полного удаления кристаллов на сегодняшний день не существует.

Основные направления лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• колхицин при острых приступах;
• внутрисуставное введение глюкокортикостероидов;
• системные глюкокортикостероиды при противопоказаниях к НПВС;
• коррекция эндокринных и метаболических нарушений;
• разгрузка пораженного сустава в остром периоде.

При хроническом течении акцент делается на контроле воспаления и замедлении прогрессирования вторичного остеоартрита.

Самолечение недопустимо из-за риска осложнений и необходимости дифференциальной диагностики с инфекционным артритом.

Реабилитация

После купирования острого воспаления проводится восстановительное лечение, направленное на сохранение функции сустава.

В программу входят:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мягкие мануальные техники;
• укрепление периартикулярных мышц;
• обучение рациональной нагрузке.