Лечение грибка (микозы кожи и ногтей)

Онихомикоз вызывают:

• дерматофиты (наиболее частые возбудители);
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

Факторы риска:

• микротравмы ногтевой пластины и кожи;
• повышенная потливость;
• ношение тесной обуви;
• хронические заболевания (сахарный диабет, сосудистые нарушения);
• избыточная масса тела;
• снижение иммунитета;
• длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• пожилой возраст;
• посещение бассейнов, саун, спортзалов.

Инфицирование происходит контактным путем через обувь, полотенца, инструменты для маникюра.

Грибок стоп (дерматомикоз)

Характеризуется:

• зудом;
• жжением;
• шелушением;
• трещинами;
• неприятным запахом;
• болезненностью при ходьбе.

Онихомикоз

Основные признаки:

• изменение цвета ногтя (белые, желтые, коричневые пятна);
• утолщение ногтевой пластины;
• подногтевой гиперкератоз;
• ломкость и крошение;
• деформация;
• онихолизис (отслоение ногтя).

На ранних стадиях симптомы могут быть минимальными.

По локализации выделяют:

• дистальную;
• латеральную;
• проксимальную;
• поверхностную;
• тотальную.

По степени поражения:

• начальная — изменение цвета;
• умеренная — утолщение и частичная деструкция;
• тяжелая — полное разрушение ногтевой пластины.

Диагноз подтверждается лабораторно.

Применяются:

• микроскопия соскоба;
• ПЦР-диагностика;
• культуральный посев;
• дерматоскопия;
• анализы крови при необходимости системной терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом ногтей, травматической дистрофией, бактериальными инфекциями.

Терапия зависит от формы и стадии заболевания.

Наружная терапия

Применяется при поверхностных и ограниченных поражениях:

• противогрибковые лаки;
• кремы и мази;
• растворы.

Системная терапия

Показана при:

• множественном поражении;
• глубоком вовлечении ногтя;
• неэффективности местного лечения.

Используются:

• системные антимикотики;
• комбинированные схемы лечения.

Перед назначением системных препаратов оценивается функция печени.

Дополнительные методы

• аппаратная обработка ногтей;
• лазерное лечение;
• химическое или механическое удаление пораженной пластины.