Гематома мягких тканей

Первая помощь при гематоме

Правильные действия в первые часы после травмы помогают уменьшить боль, отек и дальнейшее кровоизлияние.

Рекомендуется:

• временно ограничить нагрузку на поврежденную область;
• приложить холод через ткань на 15-20 минут, при необходимости повторить;
• приподнять конечность;
• использовать эластичную повязку, умеренная компрессия может уменьшить отек. 

В первые несколько дней не рекомендуется прогревать поврежденную область и интенсивно массировать ее. Это может усилить кровотечение и привести к осложнениям.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Небольшой синяк после легкого ушиба обычно не представляет опасности. Однако некоторые симптомы указывают на серьезное повреждение.

Срочная медицинская помощь необходима, если:

• гематома быстро увеличивается, появляется сильная боль;
• конечность немеет, становится холодной, бледной;
• после травмы невозможно наступить на ногу или двигать рукой;
• появились выраженная слабость, головокружение или обморок;
• гематома сопровождается повышением температуры, покраснением и усилением боли;
• после удара головой возникли рвота или выраженная головная боль.

Как диагностировать

На консультации специалист уточняет обстоятельства травмы, оценивает выраженность боли, размеры гематомы и состояние окружающих тканей.

Для уточнения диагноза могут назначить:

• УЗИ мягких тканей позволяет определить расположение, размеры и структуру гематомы;
• МРТ применяется при подозрении на разрыв мышц, связок и другие сопутствующие травмы;
• рентгенографию назначают при подозрении на перелом костей;
• общий анализ крови, количество тромбоцитов и показатели свертываемости помогают выявить нарушения, особенно если гематомы появляются без очевидной причины.

УЗИ обычно используют для первичной оценки гематомы. МРТ требуется преимущественно при сложных повреждениях или недостаточной информативности других исследований.

Лечение гематомы мягких тканей

Тактика лечения зависит от размера, расположения и давности гематомы, выраженности симптомов и наличия сопутствующих повреждений.

Консервативное лечение может включать:

• ограничение физической нагрузки;
• компрессионные повязки при наличии показаний;
• обезболивающие препараты с учетом противопоказаний;
• физиотерапевтические процедуры по назначению врача.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение рассматривают при крупных или осложненных гематомах, особенно если они сдавливают сосуды или нервы.

Врач может выполнить пункцию — удаление жидкого содержимого через иглу, либо хирургическое вскрытие и дренирование полости.

Реабилитация после гематомы мягких тканей

Восстановление необходимо при глубоких внутримышечных гематомах. Реабилитация направлена на уменьшение боли, восстановление подвижности и мышечной силы.

После стабилизации состояния постепенно вводят упражнения для улучшения подвижности суставов и работы мышц. Комплекс упражнений подбирают индивидуально. Преждевременные интенсивные нагрузки могут спровоцировать повторное кровоизлияние.

Пациент постепенно возобновляет повседневную активность, занятия спортом или физическую работу.

Сроки восстановления зависят от размера и глубины повреждения:

• небольшие поверхностные кровоподтеки обычно исчезают за 1-2 недели;
• крупные подкожные гематомы могут рассасываться несколько недель;
• глубокие внутримышечные гематомы иногда требуют 4-8 недель и более для восстановления.

Последствия

Большинство небольших гематом проходят без осложнений.

Возможные осложнения:

• инфицирование — развивается воспаление в области гематомы, иногда формируется абсцесс;
• флегмона — гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани;
• сдавление нервов и сосудов;
• организация гематомы — скопившаяся кровь постепенно замещается плотной соединительной тканью;
• длительная боль и снижение функции конечности.

Редким, но опасным осложнением является компартмент-синдром — резкое повышение давления внутри мышечного пространства, нарушается кровоснабжение тканей. Это состояние требует экстренной хирургической помощи.

Диагностика, лечение и реабилитация в ЦМРТ

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, а также восстановлении после повреждений мягких тканей.

Пациентам доступны консультации травматологов-ортопедов и других профильных специалистов, инструментальная диагностика и безоперационные методы лечения.

В реабилитационном центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ специалисты помогают восстановить подвижность, мышечную силу и вернуться к привычным нагрузкам после травм.

Записаться на прием в ЦМРТ можно по телефону или онлайн на сайте клиники.