Энтезопатия — патологический процесс с вовлечением околосуставных рыхлых тканей, протекает по типу периартрита. Симптомы представлены болью, снижением двигательного диапазона пораженного сустава, припухлостью. Диагноз подтверждают с помощью ультрасонографии (УЗИ), магнитно-резонансного сканирования. Рассмотрим причины патологии, симптомы, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 30 Июня 2022 года
Дата проверки: 12 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины энтезопатии
В результате травматизации и при повторяющихся нагрузках повреждаются мягкие ткани с развитием воспаления в соединительнотканных структурах:
- сухожилиях
- связках
- фасциях
- синовиальных сумках
Энтезопатии предшествуют:
- дегенеративно-деструктивные заболевания суставов
- врожденные дисплазии соединительной ткани
- инфекции
- трофические расстройства
- аутоиммунные патологии и пр.
Ортопеды-травматологи наиболее часто регистрируют энтезопатию плечевую, локтевую, тазобедренную, коленную, стопы.
Симптомы энтезопатии
Энтезопатия тазобедренных суставов в начальной стадии проявляется кратковременной болью в сочленениях, которая проходит в покое. По мере прогрессирования болевой синдром становится постоянным. При трохантерите — поражении вертела —пациент не может лежать на боку, ротация бедра не нарушена.
Воспаление сухожилий области седалищного бугра характеризует дискомфорт при сидении на жесткой поверхности и в момент поднятия конечности при ходьбе.
Энтезопатия пяточной кости (качественная перестройка подошвенной фасции) — одна из причин формирования шпоры. Симптомы включают болезненность при пальпации пятки, усиление боли в момент разгибания большого пальца стопы.
Стадии развития энтезопатии
Энтезит — поражение сухожилий в местах прикрепления к кости.
Зона энтезиса не имеет собственных сосудов. Питание осуществляется из артерий, кровоснабжающих кости и сухожилия. Однообразная нагрузка на сустав вызывает формирование зоны интенсивного натяжения, появляются микроразрывы, соединительная ткань претерпевает изменения. Энтез утрачивает прочность, количество микротравм увеличивается, присоединяется воспаление.
Если в основе энтезита воспалительный процесс первоначален, то механизм обратный.
Как диагностировать
Наиболее подходящий способ оценки изменений в периартикулярных тканях — магнитно-резонансная томография. МРТ при энтезопатии должна быть выполнена при стойких к лечению болях, подозрении на острый разрыв сухожилия, нетипичных клинических проявлениях. Специалисты клиники ЦМРТ по снимкам могут дифференцировать энтезит и заболевания со схожей симптоматикой: туннельным синдромом, системной патологией (ревматоидный артрит, волчанка), обменными нарушениями (подагрой), переломы и пр.
Для постановки диагноза в неосложненных случаях достаточно ультразвукового исследования.
Обычная рентгенография малоинформативна на начальном этапе заболевания. На поздних стадиях, когда деструктивные изменения становятся явными, снимки демонстрируют:
- эрозивные дефекты
- размягчение костной ткани
- оссификаты
- периостит
При подозрении на сопутствующую патологию диагностический поиск может быть расширен: в клиниках сети выполняют дуплексное сканирование, компьютерную томографию на оборудовании экспертного класса.
К какому врачу обратиться
Первично пациент может получить консультацию ортопеда-травматолога. При необходимости врач направит больного к ревматологу, неврологу, эндокринологу.
Лечение энтезопатии в клиниках ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ специализируется на оказании качественной лечебной и диагностической помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Самолечение опасно и может привести к утрате функций сустава, ухудшению качества жизни и нетрудоспособности. Все препараты должны использоваться согласно четким указаниям врача: некоторые пациенты бесконтрольно принимают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие множеством серьезных побочных эффектов.
Лечение энтезопатии включает:
- иммобилизацию (создание условий неподвижности) в остром периоде
- ношение ортопедических приспособлений для разгрузки мышц и суставов — мягких стелек с супинатором, фиксаторов, ортезов и пр.
- прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, использование НПВС в виде гелей, мазей для местной терапии
- новокаиновые периартикулярные блокады, введение глюкокортикостероидных гормонов
Для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, восстановления эластичности соединительных тканей, улучшения трофики, расслабления спазмированных тканей используют массаж и физиотерапию — ультразвуковое воздействие, ударно-волновую терапию, электрофорез лекарственных средств. Время проведения, количество сеансов и кратность процедур определяет врач. Для быстрого достижения эффекта актуальна помощь инструктора лечебной физкультуры, врача-остеопата. Эти специалисты помогут восстановить нормальную биомеханику тела.
Последствия
Дегенеративные изменения, развивающиеся в областях прикрепления связок, имеют тенденцию к прогрессированию. В результате дистрофических трансформаций формируются очаги окостенения, что вызывает стойкий болевой синдром. Прочность сухожилий снижается, даже незначительная травма может привести к разрыву.
Для консультация специалиста в клиниках сети ЦМРТ необходима предварительная запись.
Комментарии 0
Комментариев пока нет