Энтезопатия — патологический процесс с вовлечением связок, сухожилий и околосуставных тканей. Симптомы представлены болью, снижением подвижности пораженного сустава, припухлостью в области сустава. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ, МРТ. Рассмотрим причины патологии, симптомы, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 30 Июня 2022 года
Дата проверки: 18 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины энтезопатии
В результате травматизации и при повторяющихся нагрузках повреждаются околосуставные мягкие ткани, развивается воспаление в соединительнотканных структурах:
- сухожилиях;
- связках;
- фасциях;
- синовиальных сумках.
Энтезопатии предшествуют:
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
- врожденные дисплазии соединительной ткани;
- инфекции;
- нарушения питания сустава;
- аутоиммунные патологии и пр.
Ортопеды-травматологи наиболее часто диагностируют энтезопатии плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов, стопы.
Симптомы энтезопатии
Энтезопатия тазобедренных суставов в начальной стадии проявляется кратковременной болью в сочленениях, которая проходит в покое. По мере прогрессирования болевой синдром становится постоянным. При трохантерите — поражении вертела бедренной кости — пациент не может лежать на боку, ротация бедра не нарушена.
Воспаление сухожилий области седалищного бугра характеризует дискомфорт при сидении на жесткой поверхности и в момент поднятия ноги при ходьбе.
При энтезопатии ахиллова сухожилия возникают болезненность при пальпации пятки, боль в момент разгибания большого пальца стопы.
Стадии развития энтезопатии
Энтезопатия — поражение сухожилий в местах прикрепления к кости.
Эта область не имеет собственных сосудов. Питание осуществляется из артерий, кровоснабжающих кости и сухожилия. Однообразная нагрузка на сустав вызывает формирование зоны интенсивного натяжения, появляются микроразрывы, соединительная ткань претерпевает изменения, утрачивается прочность, количество микротравм увеличивается, присоединяется воспаление.
Как диагностировать
Наиболее подходящий способ оценки изменений в периартикулярных тканях — магнитно-резонансная томография. МРТ при энтезопатии должна быть выполнена при стойких к лечению болях, подозрении на острый разрыв сухожилия, нетипичных клинических проявлениях. Специалисты клиники ЦМРТ по снимкам могут дифференцировать энтезопатию и заболевания со схожей симптоматикой: туннельным синдромом, системной патологией (ревматоидный артрит, волчанка), обменными нарушениями (подагрой), переломы и пр.
Для постановки диагноза в неосложненных случаях достаточно ультразвукового исследования.
Обычная рентгенография малоинформативна на начальном этапе заболевания. На поздних стадиях, когда деструктивные изменения становятся явными, снимки демонстрируют:
- эрозивные дефекты;
- остеомаляцию (размягчение костной ткани);
- оссификаты (участки окостенения);
- периостит (воспаление надкостницы).
При подозрении на сопутствующую патологию диагностический поиск может быть расширен: в клиниках сети выполняют лабораторные исследования, дуплексное сканирование, компьютерную томографию на оборудовании экспертного класса.
К какому врачу обратиться
Первично пациент может получить консультацию ортопеда-травматолога. При необходимости врач направит к ревматологу, неврологу, эндокринологу.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Смирнов
Иван
Евгеньевич
Лечение энтезопатии в клиниках ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ специализируется на оказании качественной лечебной и диагностической помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Самолечение опасно и может привести к утрате функций сустава, ухудшению качества жизни и нетрудоспособности. Все препараты должны использоваться согласно четким указаниям врача: некоторые пациенты бесконтрольно принимают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие множеством серьезных побочных эффектов.
Лечение энтезопатии включает:
- иммобилизацию (ограничение подвижности);
- ношение ортопедических приспособлений для разгрузки мышц и суставов — мягких стелек с супинатором, фиксаторов, ортезов и пр.;
- прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, использование НПВС в виде гелей, мазей для местной терапии;
- новокаиновые периартикулярные блокады, введение глюкокортикостероидов.
Для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, восстановления эластичности соединительных тканей, улучшения трофики, расслабления спазмированных тканей используют массаж и физиотерапию — ультразвуковое воздействие, ударно-волновую терапию, электрофорез лекарственных средств. Время проведения, количество сеансов и кратность процедур определяет врач. Для быстрого достижения эффекта потребуются занятия с инструктором лечебной физкультуры, а также консультация врача-остеопата. Эти специалисты помогут восстановить нормальную биомеханику тела.
Последствия
Дегенеративные изменения, развивающиеся в областях прикрепления связок, имеют тенденцию к прогрессированию. В результате дистрофических трансформаций формируются очаги окостенения, что вызывает стойкий болевой синдром. Прочность сухожилий снижается, даже незначительная травма может привести к разрыву.
Для консультация специалиста в клиниках сети ЦМРТ необходима предварительная запись.
Комментарии 0
Комментариев пока нет