Энтезопатия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Дата проверки: 11 Сентября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Энтезопатия — патологический процесс с вовлечением связок, сухожилий и околосуставных тканей. Симптомы представлены болью, снижением подвижности пораженного сустава, припухлостью в области сустава. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ, МРТ. Рассмотрим причины патологии, симптомы, методы диагностики и лечения.

Причины энтезопатии

В результате травматизации и при повторяющихся нагрузках повреждаются околосуставные мягкие ткани, развивается воспаление в соединительнотканных структурах:

сухожилиях;
связках;
фасциях;
синовиальных сумках.

Энтезопатии предшествуют:

дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
врожденные дисплазии соединительной ткани;
инфекции;
нарушения питания сустава;
аутоиммунные патологии и пр.

Ортопеды-травматологи наиболее часто диагностируют энтезопатии плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов, стопы.

Симптомы энтезопатии

Энтезопатия тазобедренных суставов в начальной стадии проявляется кратковременной болью в сочленениях, которая проходит в покое. По мере прогрессирования болевой синдром становится постоянным. При трохантерите — поражении вертела бедренной кости — пациент не может лежать на боку, ротация бедра не нарушена.

Воспаление сухожилий области седалищного бугра характеризует дискомфорт при сидении на жесткой поверхности и в момент поднятия ноги при ходьбе.

При энтезопатии ахиллова сухожилия возникают болезненность при пальпации пятки, боль в момент разгибания большого пальца стопы.

Стадии развития энтезопатии

Энтезопатия — поражение сухожилий в местах прикрепления к кости.

Эта область не имеет собственных сосудов. Питание осуществляется из артерий, кровоснабжающих кости и сухожилия. Однообразная нагрузка на сустав вызывает формирование зоны интенсивного натяжения, появляются микроразрывы, соединительная ткань претерпевает изменения, утрачивается прочность, количество микротравм увеличивается, присоединяется воспаление.

Как диагностировать

Наиболее подходящий способ оценки изменений в периартикулярных тканях — магнитно-резонансная томография. МРТ при энтезопатии должна быть выполнена при стойких к лечению болях, подозрении на острый разрыв сухожилия, нетипичных клинических проявлениях. Специалисты клиники ЦМРТ по снимкам могут дифференцировать энтезопатию и заболевания со схожей симптоматикой: туннельным синдромом, системной патологией (ревматоидный артрит, волчанка), обменными нарушениями (подагрой), переломы и пр.

Для постановки диагноза в неосложненных случаях достаточно ультразвукового исследования.

Обычная рентгенография малоинформативна на начальном этапе заболевания. На поздних стадиях, когда деструктивные изменения становятся явными, снимки демонстрируют:

эрозивные дефекты;
остеомаляцию (размягчение костной ткани);
оссификаты (участки окостенения);
периостит (воспаление надкостницы).

При подозрении на сопутствующую патологию диагностический поиск может быть расширен: в клиниках сети выполняют лабораторные исследования, дуплексное сканирование, компьютерную томографию на оборудовании экспертного класса.

К какому врачу обратиться

Первично пациент может получить консультацию ортопеда-травматолога. При необходимости врач направит к ревматологу, неврологу, эндокринологу.

Лечение энтезопатии в клиниках ЦМРТ

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на оказании качественной лечебной и диагностической помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Самолечение опасно и может привести к утрате функций сустава, ухудшению качества жизни и нетрудоспособности. Все препараты должны использоваться согласно четким указаниям врача: некоторые пациенты бесконтрольно принимают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие множеством серьезных побочных эффектов.

Лечение энтезопатии включает:

иммобилизацию (ограничение подвижности);
ношение ортопедических приспособлений для разгрузки мышц и суставов — мягких стелек с супинатором, фиксаторов, ортезов и пр.;
прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, использование НПВС в виде гелей, мазей для местной терапии;
новокаиновые периартикулярные блокады, введение глюкокортикостероидов.

Для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, восстановления эластичности соединительных тканей, улучшения трофики, расслабления спазмированных тканей используют массаж и физиотерапию — ультразвуковое воздействие, ударно-волновую терапию, электрофорез лекарственных средств. Время проведения, количество сеансов и кратность процедур определяет врач. Для быстрого достижения эффекта потребуются занятия с инструктором лечебной физкультуры, а также консультация врача-остеопата. Эти специалисты помогут восстановить нормальную биомеханику тела.

Последствия

Дегенеративные изменения, развивающиеся в областях прикрепления связок, имеют тенденцию к прогрессированию. В результате дистрофических трансформаций формируются очаги окостенения, что вызывает стойкий болевой синдром. Прочность сухожилий снижается, даже незначительная травма может привести к разрыву.

Для консультация специалиста в клиниках сети ЦМРТ необходима предварительная запись.

Источники

Абдулганиева Д.И., Кириллова Э.Р., Файрушина И.Ф., Гайнуллина Г.Р., Абдракипов Р.З., Мухина Р.Г., Мухаметшина Э.И. Энтезопатии при спондилоартритах // Научно-практическая ревматология. 2021. №3. Зборовский А.Б, Мозговая Е.Э. Опыт лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (обзор литературы) // Доктор.Ру. 2011. №7.