Энтезопатия — патологический процесс с вовлечением околосуставных рыхлых тканей, протекает по типу периартрита. Симптомы представлены болью, снижением двигательного диапазона пораженного сустава, припухлостью. Диагноз подтверждают с помощью ультрасонографии (УЗИ), магнитно-резонансного сканирования. Рассмотрим причины патологии, симптомы, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 30 Июня 2022 года
Дата проверки: 02 Февраля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины энтезопатии
В результате травматизации и при повторяющихся нагрузках повреждаются мягкие ткани с развитием воспаления в соединительнотканных структурах:
- сухожилиях
- связках
- фасциях
- синовиальных сумках
Энтезопатии предшествуют:
- дегенеративно-деструктивные заболевания суставов
- врожденные дисплазии соединительной ткани
- инфекции
- трофические расстройства
- аутоиммунные патологии и пр.
Ортопеды-травматологи наиболее часто регистрируют энтезопатию плечевую, локтевую, тазобедренную, коленную, стопы.
Симптомы энтезопатии
Энтезопатия тазобедренных суставов в начальной стадии проявляется кратковременной болью в сочленениях, которая проходит в покое. По мере прогрессирования болевой синдром становится постоянным. При трохантерите — поражении вертела —пациент не может лежать на боку, ротация бедра не нарушена.
Воспаление сухожилий области седалищного бугра характеризует дискомфорт при сидении на жесткой поверхности и в момент поднятия конечности при ходьбе.
Энтезопатия пяточной кости (качественная перестройка подошвенной фасции) — одна из причин формирования шпоры. Симптомы включают болезненность при пальпации пятки, усиление боли в момент разгибания большого пальца стопы.
Стадии развития энтезопатии
Энтезит — поражение сухожилий в местах прикрепления к кости.
Зона энтезиса не имеет собственных сосудов. Питание осуществляется из артерий, кровоснабжающих кости и сухожилия. Однообразная нагрузка на сустав вызывает формирование зоны интенсивного натяжения, появляются микроразрывы, соединительная ткань претерпевает изменения. Энтез утрачивает прочность, количество микротравм увеличивается, присоединяется воспаление.
Если в основе энтезита воспалительный процесс первоначален, то механизм обратный.
Как диагностировать
Наиболее подходящий способ оценки изменений в периартикулярных тканях — магнитно-резонансная томография. МРТ при энтезопатии должна быть выполнена при стойких к лечению болях, подозрении на острый разрыв сухожилия, нетипичных клинических проявлениях. Специалисты клиники ЦМРТ по снимкам могут дифференцировать энтезит и заболевания со схожей симптоматикой: туннельным синдромом, системной патологией (ревматоидный артрит, волчанка), обменными нарушениями (подагрой), переломы и пр.
Для постановки диагноза в неосложненных случаях достаточно ультразвукового исследования.
Обычная рентгенография малоинформативна на начальном этапе заболевания. На поздних стадиях, когда деструктивные изменения становятся явными, снимки демонстрируют:
- эрозивные дефекты
- размягчение костной ткани
- оссификаты
- периостит
При подозрении на сопутствующую патологию диагностический поиск может быть расширен: в клиниках сети выполняют дуплексное сканирование, компьютерную томографию на оборудовании экспертного класса.
К какому врачу обратиться
Первично пациент может получить консультацию ортопеда-травматолога. При необходимости врач направит больного к ревматологу, неврологу, эндокринологу.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Гончаров
Василий
Александрович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Атамурадов
Тойли
Атамурадович
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Лечение энтезопатии в клиниках ЦМРТ
Сеть клиник ЦМРТ специализируется на оказании качественной лечебной и диагностической помощи при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Самолечение опасно и может привести к утрате функций сустава, ухудшению качества жизни и нетрудоспособности. Все препараты должны использоваться согласно четким указаниям врача: некоторые пациенты бесконтрольно принимают нестероидные противовоспалительные средства, обладающие множеством серьезных побочных эффектов.
Лечение энтезопатии включает:
- иммобилизацию (создание условий неподвижности) в остром периоде
- ношение ортопедических приспособлений для разгрузки мышц и суставов — мягких стелек с супинатором, фиксаторов, ортезов и пр.
- прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, использование НПВС в виде гелей, мазей для местной терапии
- новокаиновые периартикулярные блокады, введение глюкокортикостероидных гормонов
Для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, восстановления эластичности соединительных тканей, улучшения трофики, расслабления спазмированных тканей используют массаж и физиотерапию — ультразвуковое воздействие, ударно-волновую терапию, электрофорез лекарственных средств. Время проведения, количество сеансов и кратность процедур определяет врач. Для быстрого достижения эффекта актуальна помощь инструктора лечебной физкультуры, врача-остеопата. Эти специалисты помогут восстановить нормальную биомеханику тела.
Последствия
Дегенеративные изменения, развивающиеся в областях прикрепления связок, имеют тенденцию к прогрессированию. В результате дистрофических трансформаций формируются очаги окостенения, что вызывает стойкий болевой синдром. Прочность сухожилий снижается, даже незначительная травма может привести к разрыву.
Для консультация специалиста в клиниках сети ЦМРТ необходима предварительная запись.
Комментарии 0
Комментариев пока нет