Деформирующий остеит (болезнь Педжета)
Лечением данного заболевания занимаются эндокринолог, невролог.
Деформирующий остеит, или болезнь Педжета, — хроническое заболевание костной ткани, при котором нарушается нормальный цикл костного ремоделирования. Усиленная резорбция костной ткани сменяется избыточным и хаотичным костеобразованием. В результате кость становится увеличенной в объеме, деформированной и менее прочной.
Заболевание чаще диагностируется у лиц старше 50 лет и может поражать одну (монооссальная форма) или несколько костей (полиоссальная форма).
Дата публикации: 08 Августа 2022 года
Дата проверки: 04 Марта 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и факторы риска
Точная этиология окончательно не установлена. Предполагается сочетание генетических факторов и внешних триггеров.
К факторам риска относятся:
- семейная предрасположенность;
- мутации генов, регулирующих костный обмен;
- возраст старше 50 лет;
- возможная роль вирусных инфекций.
Пациентам с наследственной предрасположенностью рекомендуется периодически контролировать уровень щелочной фосфатазы как маркера активности костного ремоделирования.
Патогенез
Заболевание проходит несколько фаз:
- активную остеолитическую фазу — усиленная резорбция кости;
- смешанную фазу — одновременная резорбция и избыточное костеобразование;
- склеротическую фазу — формирование грубой, структурно нарушенной костной ткани.
Новая костная ткань менее устойчива к нагрузкам, что повышает риск переломов и деформаций.
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно.
Основные симптомы:
- боль в костях;
- усиление боли в покое и ночью;
- деформация костей;
- изменение формы конечностей;
- нарушение походки;
- ограничение подвижности суставов;
- патологические переломы.
При поражении черепа возможны:
- головные боли;
- снижение слуха;
- компрессия (сдавление) черепных нервов.
При поражении позвоночника возможны:
- хронические боли;
- радикулопатия;
- компрессия спинного мозга.
Диагностика
Диагностика включает клиническую оценку и инструментальные методы.
Лабораторные исследования:
- повышение уровня щелочной фосфатазы;
- нормальный или умеренно измененный уровень кальция.
Инструментальные методы:
- рентгенография — выявляет характерные изменения структуры кости;
- сцинтиграфия — определяет активность процесса и распространенность поражения;
- КТ — уточняет степень деформации;
- МРТ — оценивает состояние мягких тканей, нервных структур и осложнения.
Лечение
Тактика зависит от активности заболевания и наличия симптомов.
Медикаментозная терапия
Применяются:
- бисфосфонаты — препараты выбора;
- кальцитонин при противопоказаниях к бисфосфонатам;
- анальгетики при болевом синдроме;
- витамин D и кальций под контролем врача.
Цель терапии — снижение активности костного ремоделирования и уменьшение болевого синдрома.
Хирургическое лечение
Показано при:
- тяжелых деформациях;
- патологических переломах;
- выраженной компрессии нервных структур;
- развитии артроза с нарушением функции.
Булацкий
Сергей
Олегович
Дихнич
Олег
Анатольевич
Чарин
Юрий
Константинович
Гайдук
Александр
Александрович
Григорьев
Николай
Леонидович
Мунько
Станислав
Сергеевич
Ткаченко
Максим
Викторович
Жур
Денис
Сергеевич
Умаров
Дилмурод
Бокижонович
Белый
Роман
Владимирович
Степанов
Владимир
Владимирович
Телеев
Марат
Султанбекович
Заманова
Эльнара
Насировна
Гаджиев
Вусал
Елчуевич
Казак
Роман
Алексеевич
Ахмедов
Казали
Мурадович
Дедков
Артём
Алексеевич
Оразмырадов
Халназар
Атабаллыевич
Костенко
Евгений
Васильевич
Мошкин
Дмитрий
Сергеевич
Диагностика и лечение в ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ проводится комплексная диагностика заболеваний костной системы с использованием МРТ, КТ и рентгенографии.
Пациентам доступны:
- консультации ортопеда и невролога;
- индивидуальный подбор медикаментозной терапии;
- программы реабилитации в центре «Лаборатория движения»;
- динамическое наблюдение.
Комплексный подход позволяет замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений.
Реабилитация
После стабилизации процесса рекомендованы:
- лечебная физкультура;
- укрепление мышечного корсета;
- обучение безопасной нагрузке;
- профилактика падений.
Реабилитация направлена на поддержание подвижности и снижение риска переломов.
Осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- патологические переломы;
- выраженные костные деформации;
- вторичный артроз;
- неврологические осложнения;
- крайне редко — саркома кости.
Прогноз
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Заболевание удается контролировать медикаментозно. Тяжелые осложнения развиваются преимущественно при отсутствии терапии или позднем выявлении.
Профилактика и наблюдение
Специфической профилактики не существует.
Рекомендуется:
- контроль уровня щелочной фосфатазы при наследственной предрасположенности;
- регулярное наблюдение у специалиста;
- избегание травм;
- поддержание умеренной физической активности.
Комментарии 0
Комментариев пока нет