Болезнь Келлера — дегенеративные изменения губчатой ткани костей, при котором возникает асептический некроз в области костей стопы. Имеет хроническое течение. Повреждаются чаще всего ладьевидная или плюсневые кости. Альбан Келлер — первооткрыватель этой разновидности остеохондропатии. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 19 Июля 2022 года
Дата проверки: 18 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болезни Келлера
Точные причины возникновения заболевания не были определены. Согласно мнению ученых, повреждение клеток костей в большинстве случаев связано с недостаточным притоком крови. Когда ткань не получает питательные вещества и кислород, формируется очаг некроза.
Следующие факторы могут играть роль в появлении болезни Келлера:
- наследственная предрасположенность к ишемическим процессам в области нижней конечности
- нарушение анатомии стопы при плоскостопии
- постоянное ношение неподходящей обуви
- повреждение костной ткани
- периодическое травмирование стопы
- вывих голеностопного сустава
- повреждение костной ткани
Патологии метаболизма и эндокринной системы также влияют на состояние стопы. Это гипотиреоз, избыточная масса тела, сахарный диабет.
Симптомы болезни Келлера
Проявления некроза костной ткани в области стопы зависит от типа заболевания. Болевой синдром — основная жалоба от пациентов с таким диагнозом. Проявляющаяся поражением ладьевидной кости болезнь Келлера 1 типа вызывает следующие дополнительные симптомы:
- отек в области стопы с набуханием с ее тыльной стороны
- болевые ощущения усиливаются во время ходьбы или пальпации
- чтобы стопа не болела, ребенок опирается на наружный край ступни
- нарушение походки
- изменение формы ладьевидной кости
Второй тип заболевания характеризуется некрозом в области плюсневых костей. Помимо болевого синдрома пациенты жалуются на изменение походки, отек, усиление неприятных ощущений во время движений и ношения тесной обуви. Болезнь Келлера 2 типа чаще диагностируется у девочек в возрасте 11-16 лет. Первый тип характерен для мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет. Для взрослых пациентов такое патологическое состояние нехарактерно.
Стадии развития болезни Келлера
В современной ортопедической и травматологической практике врачи используют следующую классификацию патологии Келлера с учетом степени повреждения анатомических структур:
- 1 стадия. Постепенное нарушение притока крови сопровождается разрушением клеток костной ткани.
- 2 стадия. Возможны патологические переломы, не связанные с травмой.
- 3 стадия. Наблюдается расщепление пораженной кости на отломки.
- 4 стадия. Формирующаяся фиброзная ткань постепенно замещается костью с нарушенной структурой.
- 5 стадия. Восстановление костной ткани или ее деформация.
Для определения стадии патологического состояния требуются результаты визуальной диагностики.
Как диагностировать
Врач спрашивает пациента о жалобах, осматривает ступню для обнаружения внешних признаков поражения и собирает анамнез. Нужно исключить аутоиммунные патологии, апофизит, другие заболевания с похожими клиническими признаками. Без визуализации поставить окончательный диагноз нельзя.
Дополнительные исследования:
Рентгенография. На снимках видны характерные дегенеративные процессы в зоне головки плюсневой кости или в области ладьевидной кости.
Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ врач может более детально рассмотреть анатомические структуры и исключить наличие других патологий.
МРТ — предпочтительный метод диагностики. В клинике ЦМРТ работают опытные рентгенологи.
К какому врачу обратиться
Заболевание Келлера 1 или 2 типа — повод обратиться к детскому ортопеду для проведения полного обследования. Пациента также могут направить на консультацию к врачу другого профиля при необходимости.
Лечение болезни Келлера
Своевременное консервативное лечение позволяет достичь хороших результатов, если деформация еще не возникла. Требуется устранение физической нагрузки. Врач иммобилизует конечность с помощью гипсовой повязки на 1-2 месяца. В этом периоде можно пользоваться костылем.
Дополнительные способы лечения:
- прием обезболивающих и противовоспалительных средств, добавок с кальцием и магнием
- физиотерапевтические процедуры для устранения отека и боли
- удаление фиброзной ткани и восстановление костного сочленения нижней конечности в результате артропластики, если консервативное лечение не помогает
На дому пройти лечение можно только на ранних стадиях и под контролем ортопеда. Не следует заниматься самолечением.
Последствия
Патология Келлера 1 или 2 типа вызывает следующие осложнения:
- изменение формы костного сочленения
- нарушение двигательной функции стопы
- снижение трудоспособности
Своевременное консервативное или хирургическое лечение — способ восстановления мобильности стопы и профилактики других осложнений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет