+7 (812) 600-35-49

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Болезнь Келлера

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А.Е. Рентгенолог • Главный врач центра “Телерадиомедицина” • стаж 21 год

Дата проверки: 10 Сентября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Болезнь Келлера — это редкое заболевание, при котором из-за нарушения кровоснабжения кости стопы начинают разрушаться. Чаще всего патология развивается у детей и подростков в период активного роста. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении в большинстве случаев удается полностью восстановить функцию стопы и предотвратить ее деформацию.

Что происходит при болезни Келлера

Болезнь относится к группе остеохондропатий — заболеваний, связанных с временным нарушением питания костной ткани. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ развивается асептический некроз (омертвение костной ткани без инфекции) отдельных костей стопы, а затем проходит процесс восстановления.

Выделяют две основные формы заболевания:

Болезнь Келлера I — поражение ладьевидной кости стопы. Чаще развивается у мальчиков 3-7 лет.
Болезнь Келлера II (болезнь Фрайберга-Келлера) — поражение головок второй или третьей плюсневых костей. Обычно встречается у девочек подростков 11-16 лет.

У взрослых заболевание развивается крайне редко.

Причины болезни Келлера

Точная причина заболевания окончательно не установлена. Основным механизмом считается временное нарушение кровоснабжения костной ткани.

Развитию патологии могут способствовать:

наследственная предрасположенность;
врожденные особенности строения стопы;
плоскостопие;
постоянные перегрузки стоп;
ношение тесной обуви;
повторные микротравмы и ушибы;
последствия вывихов и переломов;
сахарный диабет;
ожирение;
нарушения обмена веществ.

Часто заболевание развивается под действием сразу нескольких факторов.

Симптомы болезни Келлера

Главный симптом — боль в стопе, которая усиливается при ходьбе, беге и физической нагрузке.

При болезни Келлера I могут наблюдаться:

отек на тыльной поверхности стопы;
болезненность при надавливании;
щадящая походка с опорой на наружный край стопы;
быстрая утомляемость при ходьбе;
ограничение физической активности ребенка.

Для болезни Келлера II характерны:

боль и припухлость в переднем отделе стопы;
усиление боли при ношении тесной обуви;
изменение походки;
ограничение подвижности пальцев.

На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными, поэтому родители нередко принимают заболевание за обычный ушиб.

Стадии развития болезни Келлера

I стадия (некроза) — нарушается кровоснабжение, начинается разрушение костной ткани.
II стадия (компрессионных переломов) — ослабленная кость деформируется, появляются микропереломы.
III стадия (фрагментации) — кость распадается на отдельные фрагменты.
IV стадия (репарации) — поврежденные ткани рассасываются, начинается восстановление кости.
V стадия (восстановления) — структура кости восстанавливается при своевременном лечении, или формируется ее деформация.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к специалисту, если:

ребенок хромает без видимой причины;
боль в стопе сохраняется несколько дней;
появилась припухлость;
невозможно наступить на ногу;
боль усиливается ночью или в покое;
симптомы возникли после травмы.

Первая помощь

До осмотра врача рекомендуется:

ограничить нагрузку на стопу;
исключить бег и прыжки;
приложить холод через ткань на 15-20 минут;
при необходимости использовать обезболивающее средство по назначению врача.

Не следует самостоятельно массировать стопу, греть сустав или продолжать спортивные тренировки через боль.

Как диагностировать

Диагностика начинается с осмотра ортопеда-травматолога и оценки походки пациента.

Для подтверждения диагноза применяются:

рентгенография — позволяет выявить изменения структуры кости и определить стадию заболевания;
МРТ — наиболее чувствительный метод ранней диагностики, выявляющий патологию еще до появления выраженных изменений;
КТ — назначается при необходимости детальной оценки костной ткани;
лабораторные исследования — помогают исключить воспалительные и ревматологические заболевания.

Комплексное обследование позволяет отличить болезнь Келлера от переломов, остеомиелита, опухолей и других патологий стопы.

К какому врачу обратиться

При появлении боли или хромоты необходимо обратиться к детскому ортопеду-травматологу. При необходимости врач может направить пациента на консультацию эндокринолога, ревматолога или специалиста по медицинской реабилитации.

Лечение болезни Келлера

Основной метод лечения — консервативный.

Программа может включать:

ограничение нагрузки;
иммобилизацию стопы гипсовой повязкой или ортезом на 4-8 недель;
использование костылей;
противовоспалительные и обезболивающие препараты;
препараты кальция и витамина D при наличии показаний;
физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, ультразвуковую терапию);
лечебную физкультуру.

Самолечение может привести к необратимой деформации стопы, поэтому все методы терапии должны назначаться врачом.

Когда требуется операция

Хирургическое лечение применяется редко и показано при:

выраженной деформации кости;
стойком болевом синдроме;
разрушении суставной поверхности;
отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

В зависимости от клинической ситуации могут выполняться реконструктивные операции, удаление патологических тканей или артропластика для восстановления функции сустава.

Реабилитация

Реабилитация необходима для восстановления нормальной функции стопы.

Программа обычно включает:

постепенное увеличение нагрузки;
лечебную физкультуру для укрепления мышц;
упражнения на восстановление правильной походки;
массаж по назначению врача;
подбор индивидуальных ортопедических стелек;
рекомендации по выбору обуви.

Все упражнения подбираются индивидуально и выполняются под контролем специалиста с постепенным переходом к самостоятельным занятиям.

Возможные осложнения

При позднем обращении возможно развитие:

деформации стопы;
хронической боли;
ограничения подвижности суставов;
нарушения походки;
раннего артроза суставов стопы.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевание невозможно, однако снизить риск помогают:

ношение удобной обуви по размеру;
своевременная коррекция плоскостопия;
дозирование спортивных нагрузок;
профилактика травм стопы;
контроль массы тела;
своевременное лечение эндокринных и обменных нарушений;
регулярные осмотры ортопеда при наличии факторов риска.

Лечение и реабилитация в ЦМРТ

Сеть клиник ЦМРТ специализируется на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Пациентам доступны современные методы диагностики, включая МРТ, КТ и УЗИ, консультации ортопедов-травматологов, неврологов и реабилитологов.

Восстановление после заболевания проводится в центре «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ, где специалисты разрабатывают индивидуальные программы реабилитации для безопасного возвращения к привычной активности.

Записаться на консультацию можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.

Источники

Bernardo Vargas, MD. Kohler Disease Disease at a Glance