Артрит тазобедренного сустава — это многофакторное заболевание, воспалительный процесс с вовлечением суставной поверхности вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Патология также называется коксит. Симптомы патологии представлены болью в области бедра, ягодиц, паха, нарушением двигательного диапазона, звуковыми феноменами. Рассмотрим основные причины развития заболевания, актуальные методы диагностики и лечения.
Дата публикации: 07 Июня 2022 года
Дата проверки: 06 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины артрита тазобедренного сустава
Поражение может быть одно и двусторонним, причин, вызывающих болезнь, множество — коксит может встречаться в любом возрасте. К способствующим факторам относят:
- ожирение
- отсутствие/переизбыток регулярной физической нагрузки
- нарушение работы иммунной системы
- переохлаждение
- изменения гормонального фона — артрит тазобедренного сустава часто манифестирует у женщин в период постменопаузы
- аномалии развития
- отягощенную наследственность
- хронические интоксикации
- некоторые соматические состояния — сахарный диабет, гемохроматоз, высокий уровень холестерина, дефицит витамина D и пр.
Воспаление тазобедренного сустава вторично по отношению к:
Аутоиммунным патологиям, протекающим с синовитом. В процессе болезни синтезируются вещества, которые со временем разрушают хрящевую ткань. Для ревматоидного артрита типично первоначальное поражение мелких суставов, но у некоторых пациентов развивается двусторонний коксит.
Псориазу. Одним из признаков аутоиммунного заболевания кожи является псориатический артрит. Коксит может возникнуть до или после появления характерных кожных симптомов.
Травме. Инвазивные медицинские манипуляции (артроскопия, пункция, внутрисуставные блокады), перелом бедра с нарушением анатомии суставных структур осложняются воспалительным процессом в сочленении.
Аваскулярному некрозу. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости приводит к омертвлению участков и изменению формы последней.
Инфекциям. Микобактерии туберкулеза, гонококки Нейссера, бледная трепонема вызывают специфическое реактивное воспаление тазобедренного сустава.
Прямое проникновение возбудителя через рану на бедре или миграция флоры из патогенного очага с током крови провоцируют гнойный/септический артрит.
Если причину установить невозможно, речь идет об идиопатической форме заболевания.
Симптомы артрита тазобедренного сустава
Основные признаки — боль и ограничение подвижности при пассивных движениях. Диагноз может быть заподозрен, если у пациента присутствуют:
- дискомфортные ощущения при ходьбе или в покое
- боль в паху, ягодице
- хромота
- припухлость и покраснение в области поражения
- деформация
- звуковые феномены —щелчки, крепитация
- звуковые феномены — “щелкающее бедро”
- тугоподвижность
- мышечная атрофия
Перечисленные признаки не являются специфическими и подразумевают проведение обследования.
Тяжесть симптоматики связана с острой или хронической стадией процесса, коррелирует с рентгенологическими признаками. В первом случае болевой синдром выражен ярко, имеет место повышение температуры с ознобом, слабость, деформация сочленения на фоне воспалительного выпота.
Для хронического заболевания типичны периоды ремиссии и обострения. Иногда симптомы купируются самостоятельно, но “светлые” промежутки без профилактического лечения постепенно укорачиваются.
Классификация артритов тазобедренного сустава
В систематизации учитывают патогенетический фактор, артрит может быть:
- псориатическим:
- посттравматическим;
- ревматоидным
- инфекционным(септическим)
- псориатическим
- аллергическим и др.
По клиническому течению выделяют коксит:
- острый — впервые возникший суставной синдром сохраняется до восьми недель
- затяжной — более 2 месяцев;
- хронический — более года;
- рецидивирующий — протекает с эпизодами затихания и обострения процесса.
Как диагностировать
Для обнаружения артрита на начальной стадии используют магнитно-резонансную томографию. МРТ показывает дорентгенологические изменения, которые не видны на рентгенографии, ультразвуковом исследовании и компьютерном сканировании. Проведение углубленного обследования позволяет установить степень выраженности воспаления и ряд способствующих артриту состояний, что влияет на лечение артрита тазобедренного сустава.
КТ демонстрирует преимущественно костные структуры, но малоинформативна в оценке капсульно-связочного аппарата и хрящевой ткани. УЗИ может быть использовано в качестве первичной диагностики: на сонограммах видно избыточное скопление внутрисуставной жидкости, изменение ее состава, утолщение синовиальной оболочки.
В сложных случаях проводят артроскопию. Во время операции через небольшие разрезы-проколы врач вводит инструмент, оснащенный оптикой. При артроскопии врач видит внутреннюю поверхность суставной полости, может аспирировать жидкость для определения возбудителя, выполнить малые оперативные вмешательства.
Для исключения аутоиммунного генеза патологии назначают специальные лабораторные тесты.
Исследования в клиниках ЦМРТ
К какому врачу обратиться
Больные приходят на прием к ортопеду-травматологу, ревматологу, хирургу. Направить на первичную диагностику и по ее результатам порекомендовать профильного специалиста может врач общей практики.
Лечение артрита тазобедренного сустава в клиниках ЦМРТ
Медицинские центры ЦМРТ специализируются на лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В клиниках все исследования выполняют на высококлассном экспертном оборудовании. По результатам диагностики — после установления причины коксита — назначают лечение с учетом патогенетического фактора. Схема терапии может включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- кортикостероиды
- хондропротекторы
- лекарства, улучшающие кровообращение
- миорелаксанты
- антигистаминные средства
- антибиотики
- лекарства для подавления иммунных реакций — при ревматоидном, псориатическом артрите
- поливитаминные комплексы с минералами
- физиотерапевтические процедуры
- иглоукалывание
- лечебную физкультуру для предупреждения формирования анкилоза, восстановления функции сочленения
В остром периоде пациенту показана иммобилизация.
В превентивных целях при хронических артритах для предупреждения обострения необходимо прохождение реабилитационных курсов терапии. Тип процедур и количество определяет врач.
Комментарии 0
Комментариев пока нет